南疆地区无创机械通气治疗中心的创建与临床实践

目的阐述无创机械通气治疗中心创建的意义与临床实践体会。方法新疆喀什地区第一人民医院在条件成熟的情况下建立了无创机械通气治疗中心。本文从无创机械通气治疗中心创建的意义、工作基础、场地、床位、仪器设备配置、人员设置及运行机制等方面进行论述。结果无创机械通气治疗中心初具规模，软硬件建设方面达疆内先进水平，适合临床诊治及公共卫生事件应对等的需要。结论无创机械通气治疗中心的创建能提高危重病救治、公共卫生事件处理及呼吸专科发展等方面的水平，并填补了南疆地区该领域的空白，今后该中心仍需不断完善。

慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气的效果观察

目的:对慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气的效果进行观察。方法:选取就诊于我院的80例慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组进行常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予无创机械通气治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后心率、呼吸频率、收缩压、血气分析指标(pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压和血氧分压)、通气时间、不良反应发生率和住院时间。结果:观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05),两组患者治疗前心率、呼吸频率、收缩压、血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的心率、呼吸频率、收缩压和动脉二氧化碳分压均显著低于治疗前,pH、血氧饱和度和血氧分压均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组的指标值均优于对照组(P<0.05),观察组的通气时间、不良反应发生率和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气治疗,患者的治疗效果好,住院时间短,不良反应发生率低,能有效改善患者的通气状态和血气水平。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭有创机械通气患者拔管后的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭(ALVF)有创机械通气患者拔管后的应用效果。方法选择2019年1月至2023年11月医院拟行撤机的108例重症ALVF有创机械通气患者作为研究对象,采用随机双盲法分为两组,每组54例。对照组拔管后采用传统的鼻导管氧疗,试验组拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗前、氧疗12 h后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心功能指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],以及再次插管率、拔管后重症监护室(ICU)滞留时间和4周内的病死率。结果氧疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组PaO_(2)水平均高于同组氧疗前,PaCO_(2)水平均低于同组氧疗前,且试验组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗前,两组MAP、HR、LVEF和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组MAP、HR和NT-proBNP水平均低于同组氧疗前,LVEF水平高于同组氧疗前,且试验组MAP、HR和NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组再次插管率低于对照组,拔管后ICU滞留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组4周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症ALVF有创机械通气患者拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗的效果优于传统的鼻导管氧疗,可改善动脉血气指标和心功能、降低再次插管率、缩短拔管后ICU滞留时间。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效评价

借助相关的临床医学诊断数据,评估有创机械通气治疗对ICU重症心力衰竭患者的临床治疗效果与疾病治愈率。方法 采用对比性分析与回顾性研究相互结合的形式,主要选择了2021年5月~2023年5月在内部所收治的相应的ICU重症心力衰竭患者共计收治了100名ICU重症心力衰竭患者,均在医护工作人的指导和帮助之下,自身或由家属代为参加本次临床医学研究工作。在完成患者个人信息录入以及疾病筛查等相应出检查任务之后,由医护工作人员将全体ICU重症心力衰竭患者分为两组进行对比分析与观察,然后是分成了对照组和观察组,n=50。对照组ICU重症心力衰竭患者需要接受的是常规类型的药物治疗措施。观察组患者采用评估有创机械通气治疗模式,由医院专业医护工作人员对患者进行全面评估,包括心功能、肺功能、气道情况等,随后根据评估结果确定是否适合有创机械通气治疗,适合有创机械通气治疗的患者,进行气管插管或气管切开术,保障气道通畅。在实际的治疗环节之中,医护工作人员需要根据患者的具体情况,调节机械通气参数,以维持合适的通气状态。在为观察组患者提供专项临床学治疗与药物护理模式的过程中,医护工作人员也需要密切监测患者的呼吸功能、气体交换情况等指标,及时调整通气参数,并依照相关的数据,为每一位患者提供必要的呼吸支持。结果 在接受相应临床医学检验工作与治疗工作之后,对照组患者的满意度平均分为7.2,观察组患者所给出的满意度平均分明显高于对照组,相应的评分指数显示为8.7。对照组ICU重症心力衰竭患者所出现的不良反应,疾病发生的发生概率大约为28%,而与之对应的观察组患者出现并发症及不良反应的发生概率明显较低,仅为8%。结论 针对ICU重症心力衰竭患者采取有效机械通气治疗模式,可以进一步提升患者的临床治疗满意度,也适当减少并发症以及不良反应的发生概率,有助于保障患者的生命安全,进一步提升疾病治愈率,有效提高患者的生存率。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效观察

分析ICU重症心力衰竭治疗期间,有创机械通气方案的疗效。方法 选取2022年3月-2023年3月我院100例ICU重症心力衰竭患者作为此次研究对象,选择数字表法随机分为对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,有创机械通气),对比两组疗效、血气指标与心功能数值。结果 疗效对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后血气指标数值对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。干预后心功能数值对比,观察组比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭,可实现患者血气指标、心功能指标的改善,能够保障疗效,推广价值显著。

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果探讨

对比分析不同方案的机械通气治疗融入重症呼吸衰竭病症治疗中所起疗效。方法 针对重症呼吸衰竭病患展开评析,研究者共有50例,研究开展科室为呼吸内科,从2022年10月开始实施,研究完成于2023年10月期间。研究借助抛币法分成对照组/观察组,前者依托有创机械通气方案开展治疗,后者依托有创与无创序贯机械通气方案开展治疗。结合多项指标变化判断整体疗效。结果 依据临床治疗效果评定分析,观察组治疗方案最终疗效显著对照组治疗方案最终疗效情况(P<0.05)。观察组经过治疗调节机体内的炎性因子水平降低程度明显比对照组机体炎性因子水平降低程度更显著(P<0.05)。观察组接受治疗后康复进程明显加快,对VAP及其他并发症防治效果更加理想,各项数据结果均优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气方案安全性与对照组治疗方案安全性相比较呈更高显示(P<0.05)。结论 有创-无创序贯机械治疗在重症呼吸衰竭病情治疗中的效果十分显著,相较于有创机械通气单独治疗,可有效缩短通气时间,且炎性因子在治疗后水平降低,治疗安全性更高,引起不良反应较少,是一项值得推广的应用。

有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比研究

目的探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床治疗效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗,试验组采用有创机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果试验组治疗30min后30%好转;治疗24h后65%好转,高于对照组(P<0.05);试验组治疗72h后NT-pro BNP指标为(1636.3±53.5pg/m L)、LVEF指标为(0.60±0.13)优于对照组(P<0.05)。结论 ICU重症心力衰竭发病率较高,临床上采用有创机械通气治疗效果理想,能够有效的提高临床治愈率,改善患者肺功能,值得推广使用。

无创双水平气道正压通气在治疗重度充血性心力衰竭中的作用

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用。方法选择34例次经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析及运动耐力等指标监测。结果34例重度充血性心力衰竭患者抢救成功28例次,抢救成功率824%。治疗4h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2和SaO2明显提高(P<001);3d后心脏射血分数及运动耐力明显增加(P<001)。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量。

无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用

目的 :探讨无创机械通气治疗特发性肺纤维化 (IPF)所致呼吸衰竭的作用及效果。方法 :回顾经口鼻面罩正压机械通气 (NIPPV)治疗IPF所致呼吸衰竭 2 5例病例 ,分析比较治疗前后的临床症状、生活质量、动脉血气分析的变化 ,以及治疗中的副反应。结果 :2 5例病例有 2 1例的临床症状和动脉血氧分压明显好转改善 ,NIPPV治疗 2hPaO2 和SaO2 明显上升 ,PaCO2 明显回升 (P <0 .0 0 1、0 .0 0 1、0 .0 13) ,经NIPPV治疗的临床症状缓解率达 84 %。 11例生活质量改善。口咽干燥和胃胀气为主要副反应。结论 :尽管目前IPF的临床治疗尚缺乏有效的方法 ,但NIPPV治疗可以缓解IPF所致的低氧血症 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命 ,并具有副反应少、临床应用方便等优点 。

机械通气在低心排综合征治疗中的应用

机械通气在低心排综合征治疗中的应用许继元侍作胜作者单位：２２１００９江苏省徐州市第四人民医院ＩＣＵ低心排综合征（ＬＯＳ）是心脏外科术后心脏排出量显著减少，以至重要脏器灌注不足所出现的临床综合征。虽然近年来由于在术中术后的处理已有所重视和改进，使ＬＯＳ...

无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察

目的:证实无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果。方法:按入选标准选取ICU共40例急性左心衰患者,均按2010年急性左心衰治疗指南进行药物、病因及一般治疗;对照组共20例均予面罩吸氧,试验组共20例均予无创机械通气,治疗中符合排除标准的,改为有创机械通气。治疗中监测症状、心率、血压、血氧等变化,用无创心功能监测心输出量变化。结果:对照组有效16例,显效10例,总有效率80%;试验组有效19例,显效18例,总有效率95%;试验组有1例(5%)、对照组有4例(20%)需有创通气,两组气管插管率有统计学差异(P<0.05)。各项观察指标两组具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果,对心输出量有显著改善。

纤维支气管镜联合有创机械通气治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果观察

目的探讨纤维支气管镜联合有创机械通气治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的效果观察。方法 40例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为有创通气组和联合治疗组,每组20例。有创通气组采取有创机械通气治疗,联合治疗组采取有创机械通气联合纤维支气管镜治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗后的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应发生情况及治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(pH)]。结果经治疗后,联合治疗组的总有效率为95.00%,明显高于有创通气组的70.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.329, P=0.038<0.05)。两组患者治疗前的PaO_2、PaCO_2、pH比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO_2、PaCO_2、pH均明显优于治疗前,且联合治疗组的PaO_2、PaCO_2、pH均明显优于有创通气组,心率、呼吸频率均明显低于有创通气组,脉搏血氧饱和度均明显高于有创通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的不良反应发生率为5.00%,明显低于有创通气组的30.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.329, P=0.038<0.05)。结论有创机械通气联合纤维支气管镜治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床效果显著,值得推广使用。

无创机械通气在急性左心功能衰竭中的应用

目的 回顾性研究 1999年 2月～ 2 0 0 2年 9月应用无创机械通气治疗的急性左心功能衰竭患者的临床资料 ,进一步探讨无创机械通气在治疗急性左心功能衰竭中的疗效及其适应证和安全性。方法 5 6例确诊为急性左心功能衰竭的患者分为无创通气组 2 6例和常规治疗组 30例 ;常规治疗组予常规抗心功能衰竭治疗辅以吸入高浓度氧疗 ;无创通气组患者加用无创通气治疗 ,压力设置吸气相压力为 (18.3± 1.6 )cmH2 O(16～ 2 0cmH2 O) ,呼气相压力为 (3.9± 0 .8)cmH2 O (3～ 5cmH2 O) ,呼吸频率设定为 2 0～ 30次 /min ,延迟时间为 5min。通气时间为发作后即开始 ,持续至症状缓解 ;分别记录各组患者治疗前及治疗后 15和 4 5min的呼吸、心率、血压、血气分析及症状、体征的变化。结果 无创通气组治疗后 15min血气指标、呼吸频率和心率明显改善(P <0 .0 1) ,其中动脉血氧分压 (PaO2 )和心率随通气时间的延长进一步好转 (P <0 .0 1) ;无创通气组治疗后 15min血pH值、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率和心率与常规治疗组的差异有显著性 ;无创通气组治疗后 4 5min的PaO2 和呼吸频率较常规治疗组明显改善 (P <0 .0 5 )。结论 无创通气治疗心功能衰竭可以明显改善缺氧 ,并显著降低心率 ,减慢呼吸频率 。

俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。

无创机械通气对慢性充血性心力衰竭夜间低氧血症治疗的临床研究

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的共同结果,临床十分常见。目前发现大多数CHF患者存在陈-施呼吸(Cheyne-Stokes呼吸),主要发生在睡眠中的非快速动眼期(NREM)的Ⅰ、Ⅱ期[1];且大约有40%～50%的CHF患者合并睡眠呼吸障碍[2]。

有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎的效果观察

目的探讨有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎的效果。方法选取郑州人民医院2015年10月至2016年9月收治的老年脑卒中后重症肺炎患者96例,随机数表法分组,各48例,给予对照组有创机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索注射液治疗,均治疗10 d。比较治疗前后两组肺功能指标[最大呼吸中期流速(MMEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及NIHSS评分情况,并观察两组有创机械通气时间、ICU住院时间、症状改善时间及抗生素使用时间。结果治疗10 d后,两组NIHSS评分均降低,观察组MMEF、FVC及FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有创机械通气时间、ICU住院时间、症状改善时间及抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎患者,能有效改善其神经功能,缩短抗生素使用时间。