多项无创模型指数诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值比较

目的分析无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法未曾接受抗病毒治疗的1038例慢性乙型肝炎患者,均接受肝活检,并检测血液、B超等指标。计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、S指数(S)、年龄-脾脏/血小板比值(ASPRI)、年龄-血小板指数(API)及FV等不同无创模型指数,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)分析不同无创模型指数对肝纤维化的诊断价值。结果诊断肝纤维化(F2~3):FIB-4在谷丙转氨酶(ALT)<参考值上限(ULN)时价值最好,AUROC为0.795,但在ALT>5ULN时AUROC明显下降(Z=2.442,P<0.05);ASPRI、S、GPR、FV在2ULN≤ALT≤5ULN时价值最好,AUROC分别为0.809、0.828、0.830、0.873。诊断早期肝硬化(F4):API、FIB-4、GPR、S、ASPRI、FV的AUROC在不同的ALT水平时均>0.800,其中,在不同ALT水平下,ASPRI和FV的AUROC分别为0.898和0.900、0.892和0.928、0.887和0.920、0.895和0.918,均具有较高的诊断价值。结论ASPRI、S、GPR、FIB-4、FV诊断肝纤维化和肝硬化均有价值,ASPRI、FV诊断早期肝硬化价值较高,FIB-4诊断肝纤维化的价值受ALT水平影响较大。

肝型Wilson病患者肝纤维化无创诊断技术指标的水平及其临床意义

目的:研究辅助诊断肝型Wilson病(WD)患者肝纤维化无创诊断技术指标的水平及其检测意义。方法:回顾分析2021年8月~2022年9月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的126例肝型与脑型WD患者,检测并比较两型患者的肝纤维化无创诊断技术指标的水平,包括肝脏B超单点剪切波弹性成像(pSWE)值、血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)]及肝纤维化无创模型指数[天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(GPR)、De-Ritis指数、哥德堡大学肝硬化指数(GUCI)评分及King评分]。结果:肝型WD与脑型比较pSWE[2.2(1.5,2.5)m/s vs 1.3(1.2,1.7)m/s]、HA[148.4(50.3,426.1)ng/ml vs 50.0(50.0,90.1)ng/ml]、LN[72.5(43.9,128.4)ng/ml vs 40.4(30.9,47.7)ng/ml]、CⅣ[168.7(92.2,327.0)ng/ml vs 66.9(55.5,88.4)ng/ml]、PⅢNP[13.0(9.4,23.6)ng/ml vs 8.8(6.3,10.4)ng/ml]、APRI[1.1(0.6,2.1)vs 0.3(0.2,0.5)]、FIB-4[1.4(0.8,3.5)vs 0.9(0.5,1.4)]、GPR[0.8(0.4,2.2)vs 0.2(0.1,0.4)]、GUCI评分[1.4(0.8,3.1)vs 0.4(0.3,0.7)]及King评分[13.9(7.0,33.7)vs 4.5(3.0,8.5)]均显著增加;De-Ritis指数在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝纤维化无创诊断技术指标(De-Ritis指数除外)均可用于辅助判断肝型WD的肝纤维化状况;三者联合运用,对及早发现肝型WD肝脏纤维化,防止发生严重肝病,具有重要临床价值。