无创正压机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气分析的影响

目的探讨针对慢阻肺并伴呼吸衰竭的患者,应用无创正压机械通气的方法对于动脉血气指标影响。方法纳入的96例满足标准病例对象,通过随机分组的原则,分成了观察组、对照组的两组,都是每组的患者48例。针对各组的患者应用不同治疗干预方式,对照组患者进行常规的方法干预,而观察组则常规护理并同时配合无创正压机械通气的方法进行干预。结果对于患者在临床疗效、动脉血气指标前后改变的情况记录,同时进行肺功能的指标以及炎症指标的检测以及对比,统计并发症发生以及组间的差异。结果疗效表现为观察组要比对照组患者更高治疗有效率,组间的指标结果差异明显(P<0.05);两组患者治疗7d后的PaCO_(2)、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前有所降低,但观察组指标水平明显更低于对照组(P<0.05);治疗期间在动脉血PH值、PaO_(2)、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平均较治疗前提高,但观察组指标水平高于对照组(P<0.05);并发症的数据结果对比,组间无差异性(P>0.05)。结论慢阻肺伴呼吸衰竭的患者,常规的干预基础上,进行无创正压机械通气的方法,能够很好地改善患者动脉血气指标,降低炎症并且可以明显地提高肺功能,此外也不会增加治疗的过程并发症发生,具有很好应用效果及推广价值。

无创正压机械通气在120院前急救急性左心衰中的疗效分析

目的 探究无创正压机械通气在120院前急救急性左心衰中的疗效。方法 46例120院前急救急性左心衰患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组23例。对照组患者实施常规抗心衰院前急救治疗,观察组患者在对照组基础上联合无创正压机械通气治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后相关指标[呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))以及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]。结果 治疗后,两组患者RR、HR低于本组治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于本组治疗前,且观察组患者RR(18.66±2.13)次/min、HR(79.81±12.47)次/min低于对照组的(22.11±2.67)、(88.11±13.31)次/min,PaO_(2)(96.47±2.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(95.77±3.03)%、PaO_(2)/FiO_(2)(258.38±15.17)mm Hg高于对照组的(90.31±4.64)mm Hg、(92.05±5.17)%、(238.51±14.03)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为91.30%,高于对照组的65.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对120院前急救急性左心衰患者给予无创正压机械通气抢救,有助于改善患者各项血气指标,提高临床疗效,值得推广。

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

对无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效进行观察。方法 收集本院2021年1月到2023年1月之间的急性左心衰患者80例均分为对照组和观察组,对照组接受常规治疗,观察组接受常规联合无创正压机械通气治疗。结果 对比治疗总有效率显著低于观察组,对比两组LVFE和6min步行距离,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效显著,是一种优秀的治疗方案,对急性左心衰患者具有重要价值。

慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗效果分析

分析慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗效果。方法 选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组,分析临床治疗效果。结果 观察临床治疗效果优于对照组,P<0.05。结论 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者,改善其血气指标和睡眠质量,可以在临床上推广。

无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果。方法选择45例急性中毒合并呼吸衰竭的患者,随机分为治疗组(NIPPV+常规综合治疗,23例)和对照组(常规综合治疗,22例)。监测两组动脉血气分析指标、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、住院病死率。结果治疗组治疗6h后动脉血气分析的各项指标[pH值、动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]及呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均显著优于治疗前(P值均<0.05),与对照组的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗组的有创机械通气率和病死率分别为13.0%和4.3%,对照组分别为22.7%和9.1%。结论 NIPPV具有无创伤、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,提高paO2,降低paCO2,降低气管插管率和病死率,对于急性中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。

无创正压机械通气对急性左心衰老年患者NT-proBNP与白介素6的影响

目的评价无创正压机械通气(NPPV)在治疗急性左心衰时,对患者N端前体脑钠肽(NT-proBNP)与白介素6(IL-6)的影响。方法采用随机分组的方法,将91例急性左心衰患者分为NPPV组和对照组,分别为45例和46例,观察治疗24 h后血清NT-proBNP、IL-6与血流动力学、氧动力学参数的变化。结果治疗24 h后,NPPV组患者的NT-proBNP、IL-6、中心静脉压(CVP)水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧输送(DO2)及氧耗量(VO2)水平较治疗前明显上升(P<0.05);对照组患者的NT-proBNP、IL-6、CVP水平均较治疗前明显降低(均P<0.01),PaO2、PaCO2和DO2水平较治疗前明显升高(均P<0.01)。两组间比较,NPPV组NT-proBNP、IL-6、CVP、PaO2、PaCO2、DO2及VO2改善幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论适当参数的NPPV治疗,可降低急性左心衰患者NT-proBNP及IL-6水平,改善血流动力学及氧动力学。

美皮康贴膜预防无创正压机械通气患者面部压疮的效果观察

目的探讨美皮康贴膜预防无创正压机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)患者面部压疮的效果。方法选择2008年1月～2010年3月需行NPPV的患者102例,随机分为对照组53例与观察组49例。对照组采用传统方法护理面部受压皮肤,观察组在传统方法护理基础上,使用美皮康贴膜保护面部受压皮肤。观察两组患者面部压疮发生率。结果对照组面部压疮发生率为44.9%,观察组面部压疮发生率为9.4%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论美皮康贴膜能保护NPPV患者的面部皮肤,有效防止面部压疮的发生,值得临床推广应用。

无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素。方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析。结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例。治疗成功率为63.5%(61/96)。成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2。经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2。结论神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPPV治疗失败的危险因素。

无创正压机械通气患者的心理体验及护理对策

目的了解无创正压机械通气患者的真实心理体验及护理需求。方法 2012年1-6月,采用质性研究中现象学研究方法,采用目的性抽样法选择曾经在兰州大学第一医院ICU接受过无创正压机械通气治疗的14名患者进行深入访谈,对访谈资料录音后进行整理,分析。结果患者在接受无创正压机械通气治疗时常忍受着折磨与痛苦,如身体上的不适、呼吸道分泌物清除困难、语言沟通受阻、人机不协调、活动受限等;并有心理异常,如焦虑和恐惧、孤独等。患者积极寻求支持与帮助,如专业技术人员的同情和支持、家人的支持等,并积极重视自己。结论正确、细致、周到的护理有利于无创正压机械通气患者的治疗与康复。

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭失败的原因分析

目的分析无创正压机械通气（NIPPV）常见的失败原因，探求失败的相关因素，为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法回顾性调查2001年1月～2007年1月我院呼吸科收治进行NIPPV治疗的患者350例，按通气后疗效及转归分为成功组（292例）和失败组（58例）。两组按动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值分为Ⅰ型呼吸衰竭（PaCO2〈50mmHg，1mmHg=0．133kPa）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2≥50mmHg）。分别记录并比较各组患者的基础病变、入院时和通气失败时血气分析以及NIPPV影响因素。结果NIPPV治疗各种类型呼吸衰竭的总有效率为83．4％，其中Ⅱ型呼吸衰竭的有效率达92．3％，明显高于≥型呼吸衰竭的52．6％（P〈0．01）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）NIPPV治疗成功率为92．6％，明显高于肺癌27．3％（P〈0．01）。失败组患者痰液窒息、呕吐物误吸、胃肠胀气和面罩漏气的发生率分别为44．0％、16．0％、44．0％和20．0％，均高于成功组的0、0、9．8％和0（P均〈0．01）。结论NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭有重要的临床价值，呼吸衰竭的类型、基础疾病会影响NIPPV的疗效，而痰液窒息、呕吐物误吸、面罩漏气、胃肠胀气和昏迷是直接导致NIPPVV失败的常见原因。

醒脑静联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

目的探讨醒脑静联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。2组均予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素及NIPPV等治疗;治疗组另加用醒脑静治疗。观察治疗后血气指标和临床症状的变化。结果治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2、pH均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者神志改善时间(76min±48min)明显短于对照组(125min±77min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好效果。

无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用

目的 :探讨无创机械通气治疗特发性肺纤维化 (IPF)所致呼吸衰竭的作用及效果。方法 :回顾经口鼻面罩正压机械通气 (NIPPV)治疗IPF所致呼吸衰竭 2 5例病例 ,分析比较治疗前后的临床症状、生活质量、动脉血气分析的变化 ,以及治疗中的副反应。结果 :2 5例病例有 2 1例的临床症状和动脉血氧分压明显好转改善 ,NIPPV治疗 2hPaO2 和SaO2 明显上升 ,PaCO2 明显回升 (P <0 .0 0 1、0 .0 0 1、0 .0 13) ,经NIPPV治疗的临床症状缓解率达 84 %。 11例生活质量改善。口咽干燥和胃胀气为主要副反应。结论 :尽管目前IPF的临床治疗尚缺乏有效的方法 ,但NIPPV治疗可以缓解IPF所致的低氧血症 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命 ,并具有副反应少、临床应用方便等优点 。

无创正压机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气分析的影响

目的:探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的疗效。方法:收集我院在2010年1月-2012年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组各40例,一组给予常规综合治疗方法作为对照组,另一组在常规综合治疗方法基础上给予患者应用无创正压通气治疗作为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者治疗后3h与治疗后1周的动脉血气分析,治疗组与观察组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压机械通气对于慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的动脉血气分析改善较为明显,具有较好的疗效。

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法对我科2007年5月至2010年6月收治的COPD患者46例的临床资料进行回顾性分析,本组所有患者在常规抗炎、祛痰、解痉平喘、氧疗、营养支持等综合治疗的基础上给予无创正压机械通气,在通气前、后2～4h及48～72h后评价患者症状、生命体征及血气变化。结果治疗组显效18例,好转5例,无效2例,总有效率为92%;对照组显效8例,好转6例,无效7例,总有效率为66.67%;两组患者经比较,其疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气是治疗COPD合并急性加重期呼吸衰竭患者有效的治疗手段,对提高患者的生存质量具有重要的意义。

集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压机械通气中的应用

目的：探讨集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压通气（NIPPV）中的应用效果。方法：将我院2014年7~12月择期胸腔镜术后序贯NIPPV治疗的60例患者作为观察组,实施集束化的NIPPV护理干预;将2014年1~6月择期胸腔镜术后序贯NIPPV治疗的58例患者作为对照组,给予常规NIPPV护理。比较两组护理效果。结果：观察组患者NIPPV治疗的不耐受率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组胃肠胀气、幽闭症、口鼻咽干燥、排痰障碍发生率均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组对NIPPV护理的满意度评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：集束化护理干预可提高胸腔镜手术患者术后NIPPV治疗的耐受性,减少NIPPV治疗的不良反应及并发症,提高患者满意度。

无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将72例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组:对照组(34例)和治疗组(38例)。对照组采用常规治疗;治疗组采用常规治疗+无创机械通气辅助治疗。比较治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2、PH的变化及比较两组患者平均住院时间的差异。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2、PH改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组的平均住院时间分别为(18.09±3.09)d、(15.42±2.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的血气分析指标,并能缩短治疗时间,效果肯定。

无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的临床效果。方法 70例支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。两组均给予常规治疗,对照组给予面罩或鼻导管吸氧,观察组实施无创正压机械通气。观察两组患者治疗前和治疗48 h后心率、呼吸频率、动脉血气指标改变情况,观察两组患者实施有创机械通气情况。结果观察组治疗48 h后的心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗48 h后氧分压、二氧化碳分压、p H值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组实施有创机械通气发生率(5.71%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭临床效果显著,值得借鉴。

反方：急性呼吸衰竭患者不宜常规应用无创正压机械通气治疗

无创正压机械通气（NPPV）技术从20世纪80年代中期开始应用于临床，随着技术进步、设备改进和使用经验的不断积累，到20世纪末期该技术的临床应用和疗效评价逐步达成一些共识。然而，NPPV在急性呼吸衰竭（呼衰）中的应用一直存在争议，随着研究的深入，特别是多中心随机对照研究的开展，NPPV在急性呼衰中的应用地位越来越受到质疑，NPPV不但难以预防急性呼衰的发生，而且也不能避免早期急性呼衰患者气管插管，更不能替代有创正压机械通气（IPPV），甚至有报道认为NPPV能增加病死率。因此，有必要对NPPV技术在急性呼衰中的应用进行重新认识和评估。