尿液细胞mRNA联合生物标志物对IgA肾病肾纤维化诊断价值研究

目的:筛选诊断IgA肾病肾纤维化的新型无创生物标志物。方法:建立IgA肾病靶向实时荧光聚合酶链式扩增反应芯片,检测74例IgA肾病患者和31例健康对照的尿液mRNA,筛选差异表达基因建立联合生物标志物预测肾纤维化模型。结果:50种尿液mRNA在IgA肾病组和对照组之间差异表达(P<0.05)。5种mRNA与血肌酐和肾小球滤过率相关(P<0.05)。BCL-2、PAI1、TGF-β1和VIM mRNA水平与肾纤维化的严重程度相关,并且能区分中-重度纤维化和无-轻度纤维化(P<0.05)。使用Fisher线性判别建立BCL-2、PAI1、TGF-β1、VIM联合生物标志物预测模型,其敏感性91.3%,特异性85.7%,ROC曲线下面积0.92,约登指数0.77(P<0.05)。结论:4种尿液mRNA组成的无创生物标志物具备诊断IgA肾病肾纤维化的潜力。

定量磁共振成像在关节软骨中的应用研究进展

在临床上,关节软骨损伤是一种常见病,其发生发展可由外伤、骨性关节炎(osteoarthritis, OA)以及剥脱性骨软骨炎等原因造成,而且这种损坏发生后很难修复。关节软骨损伤主要表现为关节疼痛及功能障碍,关节软骨的损伤以及退变都不同程度地发生在老年人及长期剧烈运动的人群中。关节镜检查被认为是诊断关节软骨病变的金标准。但由于其有创检查的性质,对检查者的技术水平要求很高,且无法深入了解软骨的内部情况。定量磁共振成像(quantitative magnetic resonance imaging, qMRI)既可显示软骨形态学变化,又可以定量评估软骨的生化成分,由于该技术具有无创、良好的软组织分辨力、多参数、多平面成像的优势,它能以非侵入性的定量测量来敏感地监测软骨的微细变化,提供可靠和可重复的成像生物标志物。

MMP7、MMP9在先天性肾盂输尿管连接部梗阻发病中的作用

目的探讨MMP7、MMP9在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)发病中的作用。方法临床研究纳入2019年1月至2020年9月经新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科诊断为UPJO患儿28例,其中男22例,女6例,平均年龄为6.5岁,范围为2个月至15岁。按其年龄、性别1∶1匹配28例健康儿童,完善肾动态显像、尿肌酐标准化MMP7、MMP9水平检查,对手术患儿进行随访。实验研究选取清洁级雌性SD大鼠作为研究对象,建立UJPO模型组27只(术后1周组、术后2周组,术后4周组各9只)作为实验组,建立假手术组9只(术后1周组、术后2周组,术后4周组各3只)作为对照组。收集各组肾脏标本,进行免疫组化、Western Blot、QRT-PCR方法分别检测MMP7、MMP9的表达水平。结果UPJO患儿尿肌酐标准化MMP7、MMP9分别为9.66(7.57,12.01)和24.45(19.32,30.19),正常患儿分别为4.66(3.78,5.45)和10.62(8.65,12.37),差异有统计学意义(P<0.05);手术组患儿尿肌酐标准化MMP7、MMP9分别为12.85(9.76,15.71)和31.90(24.62,38.61),非手术患儿为3.94(3.12,4.71)和11.72(8.99,14.41),差异有统计学意义(P<0.05);12例患儿术后6个月尿肌酐标准化MMP7、MMP9分别为2.76(2.07,3.40)和7.39(5.11,9.70),术前分别为7.97(5.49,10.55)和20.59(14.28,27.11),差异有统计学意义(P<0.05)。在动物实验中,通过免疫组化、Western Blot、QRT-PCR检测结果显示:第2周、第4周手术侧肾MMP7、MMP9表达高于假手术组和非手术侧组(P<0.05);手术侧组第4周MMP7、MMP9水平较第1周升高(P<0.05),呈逐渐升高趋势;非手术侧组第4周MMP7水平较第1周升高(P<0.05)。结论尿MMP7、MMP9可作为预测UJPO的一种无创生物标志物,在一定程度上能预测UPJO的临床进程,对UPJO患儿手术时机的把握及预后监测可能有临床价值。