无创脑水肿动态监测对神经危重症患者病情及预后的评估

目的探讨无创脑水肿动态监测对神经危重症患者脑水肿病情和预后的评估价值,为临床及时判断脑水肿的严重程度、指导治疗提供理论依据。方法选取开滦总医院神经重症加强治疗病房（NICU）住院治疗且存在意识障碍的神经危重症患者127例,应用无创脑水肿监护仪床旁动态监测并记录患者双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数,同时记录患者GCS评分、NIHSS评分,并于发病1个月时记录患者mRS评分,分析各类患者不同监测时间点大脑半球扰动系数的波动情况及双侧半球间的差异,并探讨影响患者预后的相关危险因素。结果重症单侧颈内动脉系统脑梗死及脑出血患者患侧扰动系数在发病14 d内均随着时间延长呈明显上升趋势（F=3.45,P=0.0249;F=3.75,P=0.0225）;其患侧与健侧扰动系数比较均无统计学差异（P〉0.05）,但重症单侧颈内动脉系统脑梗死患者发病2~7 d及7~14 d监测组患侧扰动系数较健侧增高〉0.3。以患者预后为因变量的多元Logistic回归分析结果显示重症脑梗死患者、GCS评分越低、患侧扰动系数和NIHSS评分越高,以及既往脑出血患者预后越差。结论无创脑水肿动态监测可相对准确地反映神经危重症患者脑水肿的轻重程度,并可为脑水肿的临床治疗及其预后的判定提供一定的指导。

无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析

目的探讨无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值;方法选取2015年1-12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例,使用无创脑水肿动态监测综合扰动系数及颅内压;结果不同时间点同侧CIE扰动系数存在明显区别,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后扰动系数的变化,能够评估患者的脑水肿演变进程,为临床治疗提供指导。

影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因分析及处理对策

通过分析影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因,提出护士应高度重视皮肤的预处理,正确粘贴电极片,制定操作流程并加强培训,监测前向患者做好监测相关知识的宣教等处理对策,认为操作者上机前重视皮肤的预处理、正确粘贴电极片是关键。

无创脑水肿动态监测仪对急性脑损伤诊断价值的Meta分析

目的 对无创脑水肿动态监测仪诊断急性脑损伤的文献进行荟萃分析,评价无创脑水肿动态监测仪对脑出血、颅脑外伤及脑梗死的诊断价值。 方法 使用中国生物医学文献、万方医药、中国知网、PubMed等数据库检索无创脑水肿动态监测仪相关中英文文献。以急性脑损伤患者健侧扰动系数为对照组,对纳入的文献进行质量评价,并提取相关数据进行研究。数据分析采用Review Manager 5.4版软件。检验纳入文献的异质性,采取单篇文献排除法进行敏感性分析,并绘制森林图计算各亚组扰动系数对比的OR值。 结果 最后纳入文献共计8篇,存在异质性,按发病类型进行亚组分析。亚组分析结果:发病后1 d脑出血及颅脑外伤患者大脑患侧扰动系数均显著低于健侧,OR值分别为-2.57(95%CI:-3.01^-2.13)、-0.83(95%CI:-1.02^-0.63),而发病后3、7 d脑出血及颅脑外伤患者大脑患侧扰动系数均显著高于健侧;发病后1、3、7 d脑梗死患者大脑患侧扰动系数均显著高于健侧,OR值分别为0.75(95%CI:0.39~1.10)、0.61(95%CI:0.32~0.90)、0.50(95%CI:0.01~0.99);发病后脑出血、脑梗死及颅脑外伤患者1~3 d扰动系数变化幅度均显著大于3~7 d,OR值分别为3.30(95%CI:3.11~3.50)、1.03(95%CI:0.08~1.98)、2.23(95%CI:2.09~2.38)。 结论 无创脑水肿动态监测仪对急性脑损伤患者的扰动系数监测符合脑水肿发生的基本病理生理规律,反映了患者脑水肿严重程度变化的动态过程,可作为急性脑损伤患者的临床辅助诊断方法,帮助临床医生动态了解患者的脑水肿情况。

七叶皂甙钠合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的动态疗效观察

目的观察七叶皂甙钠合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效。方法将60例患者随机分为对照组与治疗组各30例。对照组应用20%甘露醇250mL静滴,每日两次。治疗组在对照组治疗基础上加用七叶皂甙钠10mg于生理盐水250mL静滴,每日1次,均治疗10天。治疗前后应用BORN-BE无创脑水肿动态监测仪进行监测并记录以及进行临床神经功能缺损评分。结果治疗组反应脑水肿程度的扰动系数和临床神经功能缺损评分均优于对照组(P<0.05)。结论七叶皂甙钠合甘露醇对促进脑水肿的吸收有积极明确的疗效,将脑水肿监测仪应用于临床的脑水肿监测具有可行及可信性。

脑出血患者脑脊液IL-1β、S-100蛋白与脑水肿的相关性研究

目的 探讨炎性因子IL 1 β与出血性脑水肿形成的相关性。方法 (1 )病例分组 :ICH组 ,4 1例 ;对照组 ,2 6例 (为CNS非器质性疾病患者 )。 (2 )测试方法 :采用双抗体夹心ELISA法测定患者CSF中IL 1 β和S 1 0 0蛋白含量 ;脑水肿采用BORN BE无创脑水肿动态监测仪测定患者双侧大脑半球脑阻抗值。结果 ICH急性期患者CSF中IL 1 β显著高于对照组 ;急性期、恢复期CSF中S 1 0 0蛋白均显著增高 ;脑出血组急性期患侧大脑半球阻抗值显著增高 (P <0 .0 5 ) ,恢复期略增高 (P >0 .0 5 )。急性期IL 1 β、S 1 0 0蛋白含量与病灶侧大脑半球阻抗值呈显著正相关。