无创血氧饱和度监测仪在新生儿先心病筛查中的应用

通过无创血氧饱和度监测仪进行先天性心脏病筛查,并探讨其临床价值。方法 选取2022 年 10 月至 2023 年 8 月在我院出生的新生儿1,354例,均通过无创血氧饱和度监测仪进行先天性心脏病筛查,所有新生儿均在生后 6~ 72 h 进行右上肢及左下肢SpO2 监测,在1354名新生儿中SpO2筛查阳性患儿76例,筛查阳性率为4.9%;检出先天性心脏病患儿6例;SpO2筛查对先天性心脏病的灵敏度为 55.3%;特异度为 94.7%。结果 无创血氧饱和度监测仪筛查阳性患儿76例,筛查阳性率为4.9%。无创血氧饱和度监测仪筛查先天性心脏病的灵敏度为 54.5%,血氧饱和度监测仪在新生儿先天性心脏病早期诊断中具有重要意义。结论 笔者结合自身多年工作经验,本次主要针对新生儿先天性心脏病早期筛查研究新进展,展开深入论述,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

影响无创血氧饱和度监测值的相关因素

介绍了血氧饱和度的基本概念和检测意义,阐述了无创(脉搏)血氧饱和度(SpO2)监测的基本原理和实施方法及进展,从10个方面详细叙述了影响SpO2监测值的相关因素及其机制和应对措施,为临床正确监测SpO2和准确解读其测定值提供参考。

基于血氧模拟前端AFE4490的无创血氧测量模块设计

该文从便携式监护设备的角度出发,选择血氧模拟前端AFE4490进行无创血氧测量模块的设计,用来采集人体脉搏波信号并进行波峰(谷)值点检测进而利用无创血氧测量原理计算出血氧饱和度(SPO2)。设计的无创血氧测量模块具有体积小、功耗低等特点,且实验结果表明血氧饱和度值测量准确。

基于PPG信号的无创血氧饱和度测量终端的设计

针对家庭和社区医院对便携式监护仪的需求,本文采用TI公司的MSP430F6659和AFE4490芯片方案,设计了基于PPG(光电容积脉搏波描记法)信号的无创血氧饱和度测量终端。首先通过分析无创血氧饱和度的测量原理,进行了测量终端的硬件和软件设计,然后采用血氧模拟仪标定曲线,最后实现了血氧饱和度的连续测量和PPG信号的实时显示。对比测试表明本文设计的测量终端与国外领先设备的测量结果的相关性达到97%以上,具有较高的准确性。

智能化无创血氧饱和度检测系统的研究

无创脉搏血氧饱和度仪能够快速实时进行血氧饱和度的测量 ,在临床中得到广泛的应用。针对复杂生物组织如何建立相对准确的数学模型是提高血氧仪精度的关键问题 ,本文分析了光通过人体组织的传输特性 ,采用辐射传输理论 ,并考虑散射效应 ,提出了一种新型无创脉搏血氧仪的设计方案 ,有效地减小了血氧仪的测量误差。通过与 PC机联网 。

无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果

目的通过无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果。方法选取2015年2月至2017年2月海南省三亚市人民医院收治的缺血性心力衰竭患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规药物+冻干重组人脑利钠肽治疗;观察组给予常规药物+心脉隆注射液治疗,均治疗5 d。观察2组治疗前后无创心功能监测指标、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿量、血尿酸、血钠水平及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗第5天左心室射血分数、治疗第4天和第5天心排血量、治疗第5天心排血指数高于对照组同时间[(0.52±0.08)%比(0.46±0.16)%、(3.24±0.44)L/min比(2.72±0.38)L/min、(3.36±0.45)L/min比(2.68±0.34)L/min、(2.8±0.6)L/(min·m^2)比(2.2±0.5)L/(min·m^2)],治疗第4天和第5天外周血管阻力、外周血管阻力指数高于对照组[(1 652±325)DS/cm^5比(1 546±320)DS/cm^5、(1 654±324)DS/cm^5比(1 510±310)DS/cm^5、(2 796±421)DS/(min^2·m^5)比(2 052±418) DS/(min^2·m^5)、(2 624±419)DS/(min^2·m^5)比(2 045±404)DS/(min^2·m^5)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP、血尿酸均低于对照组,尿量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。所有患者治疗过程中未出现恶性心律失常、心力衰竭恶化、急性冠状动脉综合征等不良反应。结论在缺血性心力衰竭患者治疗过程中心脉隆注射液能够明显改善心脏射血功能、心排血量、心排血指数;而重组人脑利钠肽能明显降低患者的外周血管阻力。

基于AFE4490的无创血氧检测系统设计

文章以STM32F103VET6作为核心处理器,结合TI公司高性能集成血氧采集芯片AFE4490。硬件设计方面,简化了电路设计、降低功耗、缩小了电路尺寸。通过Fluke Index 2血氧模拟仪采集大量数据进行分析预处理,在滤波方面采用基于小波软(硬)阈值去除噪声方法,取得了不错的效果。利用无创检测血氧饱和度原理计算得到SpO2的百分比。

无创血氧饱和度的临床监测

无创血氧饱和度仪的问世使临床血氧监测方法发生变革，在ICU和手术室等紧急医疗场所，随时可获取敏感的血氧信息,从而大大降低了相关并发症和死亡率,本文介绍了无创血氧饱和度仪的研究进展及其在临床应用中的失误。

无创血流动力学监测系统在ICU的综合应用分析

目的 探讨无创血流动力学监测系统在ICU的综合应用价值。方法 选取我院2003年7月初～2003年11月底收治于综合ICU的急危重病人、术后复苏病人、应用呼吸机通气病人共215例,总结分析Bioz.com无创血流动力学监测系统应用情况,研究选择有代表性的CO(心排血量)、TFC(胸液成分)、ACI(心肌加速度指数)、SVR(外周血管阻力)做统计学分析。结果 1. 全麻后复苏组各参数值均接近正常参考值(p>0.05)。2. 不同的PSV对各参数的影响不显著(p>0.05),但不同PEEP值对ACI、SVR参数的影响显著(p<0.01)。3. GCS评分<8组各参数三日中有显著变动(p<0.05),8分及以上组各参数波动不显著(p>0.05)。4. 心衰病人组用药前后各参数有显著差异(p<0.001)。结论 Bioz.com系统有无创、连续、操作简便、高精确性、性价比高、极强的抗干扰能力的特点,可在大多数情况下替代有创血流动力学监测方法,在综合ICU中广泛应用,但要注意电阻抗弱的时候,结果有可能不可靠。

无创心排血量监测联合心脏超声在心脏术后液体管理中的应用

目的提高心脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量监测联合心脏超声为核心的液体管理。结果干预组术后气管插管时间显著短于对照组,出科时左室射血分数、N端B型钠尿肽原值显著优于对照组(均P<0.05);干预组乳酸清除率、术后尿量显著高于或多于对照组,利尿剂使用率、机械通气时间和ICU停留时间显著少于或短于对照组(均P<0.05)。结论无创心排血量监测联合心脏超声用于心脏术后患者液体管理,可有效改善心功能,缩短机械通气时间,有利于患者康复。

无创心排血量监测联合EGDT指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

目的评价无创心排血量监测(NICOM)技术联合早期目标导向治疗(EGDT)指导脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月入住苏州大学附属苏州九院重症医学科的80例脓毒性休克患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为EGDT组和NICOM组,每组40例。EGDT组采取EGDT液体复苏,NICOM组在EGDT基础上联合应用NICOM技术引导被动抬腿试验(PLR)指导液体复苏。比较两组治疗前和治疗后6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac),以及治疗后6、24及48 h复苏液体量、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分和机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率的差异。结果两组治疗后HR、MAP、CVP、尿量、ScvO_(2)和Lac均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后6 h EGDT组CVP明显高于NICOM组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):8.35±1.78比7.48±1.54,P<0.05〕,ScvO_(2)明显低于NICOM组(0.70±0.03比0.72±0.04,P<0.05)。治疗后6 h起EGDT组复苏液体量即明显高于NICOM组(L:2.89±0.59比2.57±0.64,P<0.05),但同期PaO_(2)/FiO_(2)明显低于NICOM组(mmHg:260.15±76.79比300.25±63.67,P<0.05),治疗后24 h开始EGDT组SOFA评分才明显高于NICOM组(分:11.13±3.85比9.45±3.08,P<0.05),持续到治疗后48 h;EGDT组机械通气时间、ICU住院时间均较NICOM组明显延长〔机械通气时间(h):207.0±107.3比157.8±69.6,ICU住院时间(d):11.30±3.54比9.20±2.95,均P<0.05〕,两组28 d病死率比较差异无统计学意义。结论在EGDT基础上联合NICOM技术引导PLR指导脓毒性休克患者液体复苏,有利于减少复苏液体量,保护器官功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

NICOM监测在脓毒性休克患儿液体复苏中的应用价值及其对酸碱平衡状态、心功能及血流动力学的影响

目的探究无创心排血量测量仪(NICOM)监测在脓毒性休克患儿液体复苏中的应用价值及其对酸碱平衡状态、心功能及血流动力学的影响。方法选取我院2021年09月至2023年09月期间103例脓毒性休克患儿作为研究对象,依照随机分配的原则分为基础组和指导组。基础组51例采用ICON监护仪即NICOM监测,按脓毒性休克指南进行治疗,指导组按照NICOM动态监测指标指导液体量及血管活性药物的使用,对比两组酸碱平衡状态、心功能、血流动力学水平及并发症情况。结果两组干预12 h后酸碱度(PH)水平较干预前升高,指导组高于基础组;碱剩余(BE)、血乳酸(BLA)水平较干预前降低,指导组低于基础组(P<0.05)。两组干预12 h后每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心排量(CO)水平较干预前升高,指导组高于基础组(P<0.05)。两组干预12 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)水平较干预前降低,指导组低于基础组;平均动脉压(MBP)水平较干预前升高,指导组高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,指导组总并发症发生率3.85%(2/52)与基础组9.80%(5/51)经比较无差异(P>0.05)。结论NICOM监测可调节脓毒性休克患儿血流动力学水平,改善心功能,调控酸碱平衡状态,安全性良好。

无刨血氧饱和度监测用于四肢创伤循环的监测

目的：将无创血氧饱和度监测仪用于四肢创伤病人的末梢循环监测。方法：160例四肢伤患者，在进行清创缝合或四肢各肢体骨折内固定术后，用无创血氧饱和度监测仪的探头夹住患肢的足趾或手指看其波形即可看出其末梢循环状态。结果：可以看出有波形的患肢全部成活，未看出波形的患肢成活2％。结论：无创血氧饱和度监测仪用于四肢创伤术后监测末梢循环是一个较好的方法。

依托咪酯靶控输注用于老年人无痛结肠镜对无创心排血量的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)用于老年人无痛结肠镜检查对无创心排血量的影响。方法 100例老年人结肠镜检查患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组各50例。Ⅰ组用依托咪酯血浆TCI,初始靶浓度设定为0.4μg/ml。Ⅱ组用丙泊酚血浆TCI,初始靶浓度设定4.0μg/ml。观察记录注药前(T0)、肠镜置入时(T1)、肠镜置入后1 min(T2)、3 min(T3)和术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)及外周阻力(SVR)。结果Ⅰ组T0、T1、T2、T3和T4各时间点的MAP、HR、CO及SVR均无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的MAP、CO、CI较T0均显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的MAP、CO、CI较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的HR较T0显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的HR较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的SVR较T0显著上升(P<0.05),但T2、T3和T4的SVR较T0无显著变化(P>0.05)。结论依托咪酯TCI用于老年人无痛肠镜检查,受检者血流动力学更稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。

无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测(NICOM)与有创心排血量监测(Swan Ganz导管)测定的心指数(CI)和心排血量(CO)结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前(T1)、打开胸腔(T2)、取乳内动脉(T3)、切开心包(T4)、吻合前降支(T5)、吻合对角支(T6)、吻合后降支(T7)、缝合心包(T8)和缝合胸腔(T9)9个时间点,分别用NICOM和Swan Ganz监测患者的CI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与Swan Ganz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0.858、0.850、0.877(P<0.05);CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0.752、0.819、0.804(P<0.05)。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相关性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。

无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用

目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值。方法选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例。信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例。常规组按EGDT方案复苏。USCOM组监测被动抬腿试验后每搏量(SV)变化,以△SV≥10%定义为有容量反应性并积极液体复苏。若△SV<10%,需限制补液或减慢补液速度。同时根据体循环外周血管阻力及心脏指数调整去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物剂量。观察治疗前及治疗后6h血乳酸、前脑钠肽(pro-BNP)、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标和48h液体平衡情况、48h血管活性药物用量、平均机械通气时间、28d病死率等。结果与治疗前比较,两组患者治疗后6h HR变化均无统计学意义(均P>0.05),血乳酸、氧合指数明显下降(均P<0.05),pro-BNP、MAP、CVP等均明显升高(均P<0.05)。两组患者治疗后6h乳酸、HR、MAP、CVP等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),常规组较USCOM组pro-BNP更高(P<0.05),氧合指数下降更明显(P<0.05)。USCOM组较常规组48h液体平衡明显减少(P<0.01),48h去甲肾上腺素用量明显增多(P<0.01);平均机械通气时间,USCOM组较常规组明显减少(P<0.01);两组患者28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论USCOM联合被动抬腿试验能有效指导液体复苏及血管活性药物应用,避免盲目液体复苏,减轻患者疾病严重程度,缩短机械通气时间,USCOM作为一项无创、便携的心输出量监测工具,可用于临床指导老年脓毒症患者液体治疗。

无创超声心排血量监测联合被动抬腿试验预测老年危重患者容量反应性的价值

目的评价无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验(PLR)预测老年危重患者容量反应性的价值。方法纳入ICU中需要容量液体复苏的老年危重患者56例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),分别在PLR和VE前后应用USCOM进行血流动力学监测,获得每搏输出量(SV)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,同时持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)。将VE后SV增加值(△SVve)≥10%定义为有容量反应性,将患者分为有反应组和无反应组。采用ROC曲线分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值。结果(1)56例患者中22例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验。余下34例患者共进行容量负荷试验42例次,有反应组16例次,无反应组26例次。(2)当VE前恢复体位后,两组患者血流动力学指标与PLR前比较无统计学差异(P>0.05);与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、CO均明显增加(P<0.01),SVR明显下降(P<0.01),PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP增加(P<0.05);无容量反应性者PLR后SV有所增加(P<0.05),VE后SV无明显变化(P>0.05),PLR及VE后CO、SVR无明显变化(P>0.05),CVP均增加(均P<0.05);(3)有反应组△SVPLR和△SVVE均明显大于无反应组(均P=0.000)。(4)PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关(r=0.656,P=0.000)。(5)以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.954(0.900~1.000);以△CVPPLR预测容量反应性,AUCROC为0.555(0.369~0.741)。以△SVPLR≥8.8%预测容量反应性其灵敏度为0.938,特异度为0.808。结论若能够获取良好多普勒血流信号,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年危重患者容量反应性,但USCOM自身缺陷及血流信号采集及判读的诸多影响因素必将限制其在临床实践中的应用。

生物电阻抗无创心排血量监测在小儿先天性心脏病体外循环术后的应用

目的评价生物电阻抗无创心排血量监测(electrical velocimetry,EV)在先天性心脏病患儿术后血流动力学应用的效果及临床意义。方法选取2016年7月至2016年11月于河北医科大学第三医院住院治疗的30例先天性心脏病患儿,均在体外循环下行先天性心脏病根治手术。患儿分别于术前及术后12、24、48h应用EV和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)测量记录心排血量指数(cardiac index,CI)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)数值。应用Altman-Bland法检验两种方法检测结果的一致性。结果患儿术后12、24、48h的CI、SVI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV法测的CI及SVI与传统TTE测量的CI及SVI之间存在较好的一致性。结论 EV应用于先天性心脏病患儿术后血流动力学检测准确有效。

无创心排血量监测仪在外周神经阻滞麻醉中的应用

目的评价无创心排血量监测仪在高危患者下肢手术外周神经阻滞麻醉中的价值。方法选择择期ASAⅢ级以上行下肢手术外周神经阻滞麻醉的高危患者60例,应用Solar 8000M无创心排监测仪,分别于麻醉前30 min,麻醉后5、10、30 min,术毕时监测患者平均动脉压(MAP)、HR、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果麻醉前后及术毕MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无创心排血量监测仪适用于监测高危患者下肢手术行外周神经阻滞,可提高麻醉的安全性。

大型多功能呼吸机无创通气用于低氧血症患者的救治

目的观察大型多功能呼吸机无创通气治疗低氧血症的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用大型多功能呼吸机无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组30例中有27例在24小时后病情缓解,3例恶化,改用有创通气;对照组30例中有11例在24小时后病情基本缓解,另19例病情加重,使用有创或无创通气。结论大型多功能呼吸机无创通气治疗低氧血症患者有明显疗效,取用方便,能充分利用医疗资源,减少护士的工作量。