无创超声心输出量检测在脓毒性休克中的应用价值

目的探讨对脓毒性休克患者应用无创超声心输出量检测技术救治的临床效果。方法选取2017年7月至2019年1月于大连市第三人民医院就诊的120例脓毒性休克患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者入院2 h内行脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测,观察组患者则采用无创超声心输出量检测仪(USCOM)进行监测,两组患者均采用6 h集束化复苏管理。比较两组患者入住ICU时及入住ICU后6、24、72 h的血乳酸水平及乳酸清除率;比较观察组患者入住ICU时及入住ICU后6、24、72 h的血流动力学参数水平;比较两组患者主要终点数据[72 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、血管活性药物应用时间、入住ICU时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率]。结果与入住ICU时比,入住ICU后6、24、72 h两组患者乳酸值均呈显著下降趋势,且入住ICU后72 h观察组患者乳酸值显著低于对照组;入住ICU后6、24、72 h两组患者乳酸清除率均显著升高,且各时间点观察组乳酸清除率均显著高于对照组;与入住ICU时比,观察组患者入住ICU后6、24、72 h时外周血管阻力(SVR)均呈逐渐升高趋势,入住ICU后6、24、72 h时观察组患者每搏输出量变异度(SVV)水平均显著低于入住ICU时,且入住ICU后72 h SVV水平显著低于入住ICU后24 h;观察组患者72 h APACHEⅡ评分显著低于对照组,且机械通气时间、血管活性药物使用时间、入住ICU时间均显著短于对照组(均P<0.05),但两组患者MODS发生率和病死率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论USCOM作为一种无创血流动力学检测技术,能够实时监测脓毒性休克患者血流动力学状态,缩短患者机械通气时间、血管活性药物使用时间及入住ICU时间,提高乳酸清除率,且不增加患者死亡的风险,临床救治效果更优。

无创超声心输出量检测仪对危重症儿童左心输出量监测的临床研究

血流动力学监测在危重症儿童的救治中有非常重要的意义,可以帮助临床医生进行有效的循环支持。无创心输出量检测仪（ultrasonic cardiac outputmonitor,USCOM）应用多普勒超声技术监测心输出量（CO）。我们对2013年6月至2014年6月收治的门诊及住院患儿应用USCOM监测CO,报告如下。

无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

无创心输出量测定仪联合超声心动图在心脏瓣膜病评估中的应用研究

目的探讨无创心输出量测定仪联合超声心动图在心脏瓣膜病中的作用。方法回顾性分析2023年7—11月医院诊断考虑心脏瓣膜病的患者200例,所有患者均应用无创心输出量测定仪与超声心动图进行检测,计算超声心动图联合无创心输出量测定仪测定的CO值及诊断准确率,并统计超声心动图联合无创心输出量测定仪诊断二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣狭窄、关闭不全的实际情况。结果超声心动图联合无创心输出量仪测定CO值明显高于超声心动图单独检测的CO值,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图对心脏瓣膜病的诊断准确率为93.00%,超声心动图联合无创心输出量进行测定心脏瓣膜病的诊断准确率为99.00%。超声心动图联合无创心输出量仪测定的诊断准确率明显高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。除二尖瓣、三尖瓣关闭不全外,其他狭窄与关闭不全情况下,无创心输出量测定仪联合超声心动图联合的准确率均高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创心输出量测定仪联合和超声心动图检测诊断准确率高,可精确获得CO值,有效检测二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣膜的狭窄或关闭不全。

无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。

脉搏波法无创检测心输出量的实验研究

监测心输出量的变化,是观察判断心脏功能的重要血流动力学指标.作者应用TP—CBS型心血管血流参数检测仪,通过动物实验与临床常用的有创心输出量检测法——热稀释法及电磁流量计法进行同步测试比较,以验证这种无损伤脉波法对心输出量检测的准确性和可信性,为临床推广应用提供实验依据.通过16只犬的对照性测试结果,与热稀释法比较相关系数(r)在0.7～0.9之间.与电磁流量计法比较相关系数(r)在0.8～0.9之间,得到了较好的相关性.表明应用无创伤脉波法监测心输出量,对临床判断心功能有重要参考价值.

2维彩色多普勒超声与电磁流量计检测羊心输出量的对照

用2维多普勒超声检查测定心输出量来估价心功能已较普遍,一些学者报告多普勒超声检测与热稀释法同步测量的心搏量比较,相关系数0.78～0.92奠定了超声测量心输出量的基础。我们选择重复性好、彩色血流稳定的图像测量内脏四肢血管的直径与多普勒血流速度相结合对某些血流进行定量检查,为验证2D彩色多普勒超声(2D-CDU)定量的可靠性,选用山羊的主动脉根部做2D-CDU检查的同时以电磁血流定量对照,并观察羊心收缩、舒张功能的表现与人类进行对照研究。

心脉隆改善慢性心力衰竭患者无创超声心输出量参数的观察

目的探讨心脉隆对慢性心力衰竭患者无创超声心输出量指标改善作用.方法：选择慢性心力衰竭患者54 例,将其随机分为治疗组（ 常规药物治疗联合心脉隆注射液, 28 例） 及对照组（ 常规药物治疗, 26 例） .常规药物治疗遵循2012 年ESC 慢性心力衰竭指南的推荐,没有禁忌症的情况下血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂及螺内酯作为基本治疗药物.在治疗组心脉隆注射液6mL 静脉输注,2 次/日,共14d.结果：治疗组患者无创超声心输出量检测仪测量的心功能指标显著改善,而且NT-proBNP 水平的降低及6 分钟步行距离明显高于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05） .结论：心脉隆注射液联合常规药物治疗明显改善了慢性心力衰竭患者的临床症状,提高了心脏功能.

基于脉图的心输出量无创检测仪的研究

设计的心输出量检测仪硬件装置以AT89C52单片机为核心处理元件,将脉搏传感器采集的脉搏信号经过A/D转换输入单片机,进行相关计算并通过数码管实时显示。其中的软件分析运用5点差分阈值法进行特征定位,以脉图法为理论基础计算心输出量。实验结果表明,此检测仪测量的正常人的心输出量均值为5.411L/min,标准差为0.873,而作为金标准的导管法的均值为5.51L/min,标准差为1.09。此系统能满足常规心输出量的检测要求,实现了一种无创、便捷、可连续检测、易于操作、低成本的新型心输出量检测仪的设计。

无创超声检测每搏量变异度、心脏指数联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将患者分为无反应组(32例)及有反应组(50例)。无创超声检测PLR前后SVV、CI。采用Pearson法分析PLR前后SVV减少值(ΔSVV)、CI增加值(ΔCI)与ΔCO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔSVV、ΔCI对SS患者容量反应性的预测价值。结果:PLR后,有反应组SVV低于PLR前,CI、CO高于PLR前(均P<0.05)。有反应组PLR后ΔSVV、ΔCI、ΔCO高于无反应组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR前后ΔSVV、ΔCI与ΔCO呈正相关(r=0.741、0.698,均P<0.05)。由ROC曲线可知,SS患者PLR前后ΔSVV、ΔCI联合预测容量反应性的AUC为0.915,高于两者单独预测的0.804、0.812(均P<0.05)。结论:无创超声检测SVV、CI联合PLR可以准确预测SS患者容量反应性。

无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义分析

目的:分析无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义。方法:选取2016年1月-2018年1月在笔者所在医院进行医治的100例已经确诊为感染性休克的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组进行无创超声心输出量测定指导患者补液治疗和指导用药,对照组进行肺动脉导管热稀释法测定指导患者的补液治疗和指导用药。观察两组患者治疗前后的心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、心指数(cardiac index,CI)的变化;比较两组患者的预后情况。结果:治疗前后研究组和对照组的CO、SV和CI相比差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后,两组患者的CO、SV和CI都比治疗前有所下降(P<0.05)。两组患者ICU入住时间、机械通气时间和30 d病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价有重要意义。

超声心输出量监测仪与超声心动图测定心输出量的比较

目的评价USCOM超声心输出量监测仪测定心输出量(CO)的准确性及临床应用价值。方法23例患者同时进行USCOM及彩色多普勒超声心动图检查,比较两种方法测定的心输出量。结果USCOM与彩色多普勒超声心动图对心输出量检测结果分别为(5.113±1.035)L/min和(5.117±1.155)L/min,差异无显著性(P>0.05),两者有密切的正相关关系(r=0.905,P<0.001)。结论USCOM可以准确检测CO,使用简便,适合在急诊急救中在床边对患者进行快速心功能的评估。

超声心输出量监测技术的研究进展

心输出量(Cardiac Output,CO)是临床常用反映循环功能状况的指标之一。准确地测定CO对于临床用药、输血、补液等治疗具有重要指导意义。随着医疗发展,对于监测更加突出安全、无创、简便、精准的要求。超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)是目前国内外较新的血流动力学监测方法,为患者整体心功能评价提供了一种无创、准确、安全、便捷的技术。本文对USCOM的临床应用及研究进展做一综述。

不同年龄段患者无创超声心输出量监测的准确性评价

目的探讨评估无创超声心输出量监测技术(USCOM)应用于不同年龄段患者每搏量(SV)、心输出量(CO)监测的准确性。方法将患者按照年龄分为青年组(20~<40岁)、中年组(40~<60岁)、老年组(60~80岁),同时每组分别予以USCOM和经胸二维超声心动图(TTE)测量SV及CO,以TTE为对照。结果3个年龄阶段分别用TTE和USCOM测得的C0与SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。青年组分别用TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.56 mL,95%置信区间(95%CI)为-14.03~8.92。青年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.13 L/min,95%CI为-1.1~0.84。中年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-3.0 mL,95%CI为-18.49~12.49。中年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.16 L/min,95%CI为-1.31~0.94。老年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.74 mL,95%CI为-19.49~14.55。老年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.18 L/min,95%CI为-1.36~1.00。结论不同年龄段的患者应用USCOM和TTE测患者的SV、CO一致性较好,USCOM适用于不同年龄段患者血流动力学的监测。

超声心输出量监测仪在新生儿中的应用与研究进展

心输出量监测是新生儿尤其血流动力学不稳定新生儿抢救管理中的重要内容。超声心输出量监测仪是一种新型血流动力学监测设备,能够较准确地测定心脏每次搏动时的血流动力学状况,定量化评估心功能,以实现血流动力学的最优化。该文就超声心输出量监测仪监测技术在新生儿中的研究现状进行综述。

无创测定心衰病人心输出量的新技术——外源性气体再呼吸技术

外源性气体再呼吸技术,采用持续的通气气体浓度分析方法是一种无创测定有效肺血流OEP的安全、简便、设计完善的方法。它明显地促进了CORB测定的临床使用。因此,我们用新的红外线声像光谱气体分析仪测定CORB和OEP并与COFICK（金标准）及心脏置管病人的COTD进行比较。

超声心动图联合心肌酶谱检测对原发性高血压患者心脏结构和功能改变的评估价值

目的:探究超声心动图联合心肌酶谱检测对原发性高血压患者心脏结构和功能改变的评估价值。方法:选取东莞三局医院2021年3月—2022年5月收治的60例原发性高血压患者,根据患者是否发生心肌肥厚分为心肌肥厚组和非心肌肥厚组,各30例。另选取同期于本院接受健康体检的30例作为对照组。所有研究参与者均接受超声心动图联合心肌酶谱检测,观察三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、舒张末期心室间隔厚度(IVSd)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平及不同节段室壁的舒张期、收缩期心内膜相对力。结果:心肌肥厚组SBP、DBP显著高于对照组及非心肌肥厚组,而非心肌肥厚组SBP、DBP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌肥厚组CI、CO低于对照组及非心肌肥厚组,非心肌肥厚组CI、CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组LVEF、ESV、EDV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心肌肥厚组IVSd大于对照组及非心肌肥厚组,非心肌肥厚组IVSd大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌肥厚组血清CK-MB、CK水平高于对照组及非心肌肥厚组,非心肌肥厚组CK-MB、CK高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组舒张期前壁及左侧壁心内膜相对力比较,差异无统计学意义(P>0.05);心肌肥厚组舒张期前间隔、后间隔、后壁、下壁心内膜相对力均小于对照组及非心肌肥厚组,非心肌肥厚组上述指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组收缩期前间隔、后间隔、后壁、下壁及左侧壁心内膜相对力比较,差异无统计学意义(P>0.05);心肌肥厚组收缩期前壁心内膜相对力大于对照组及非心肌肥厚组,非心肌肥厚组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图联合心肌酶谱检测对原发性高血压患者心脏结构和功能改变的评估价值显著,能够有效了解患者节段性心肌病变程度,全面了解心脏及血管功能,为临床诊治提供重要数据参考。

无创超声心排血量监测结果与ICU老年心力衰竭患者心功能分级的相关性研究

目的:研究无创超声心排血量监测结果与ICU老年心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法:筛选2016年1月至2019年6月某院ICU收治的90例老年心力衰竭患者[美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级11例、Ⅲ级64例、Ⅳ级15例]为心力衰竭组、90例老年非心脏病患者(NYHA心功能分级均为Ⅰ级)为对照组。所有患者均接受无创超声心排血量监测,比较心力衰竭组与对照组患者以及心力衰竭组内不同NYHA心功能分级患者的心输出量、心脏指数和每搏输出量。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,采用Spearman相关性分析法对无创超声心排血量监测结果与ICU老年心力衰竭患者心功能分级的相关性进行分析。结果:心力衰竭组心输出量、心脏指数、每搏输出量均低于对照组(P<0.05)。心力衰竭组中不同NYHA心功能分级患者的心输出量、心脏指数、每搏输出量比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级患者的心输出量、心脏指数、每搏输出量均高于Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级患者的心输出量、心脏指数、每搏输出量均高于Ⅳ级(P<0.05)。心输出量、心脏指数、每搏输出量与ICU老年心力衰竭患者心功能分级均呈负相关(r=-0.74、-0.75、-0.72,P均<0.05)。结论:无创超声心排血量监测结果与ICU老年心力衰竭患者心功能分级呈负相关,通过观察其数值变化有助于评估心功能分级。

北京地区青少年心脏功能参数的检测与分析

目的为了构建“人体生理常数数据库”。方法应用NCCOM3无创血流动力学心功能监护仪对北京地区429名10～22岁健康青少年学生进行多项心功能参数的无创检测。结果心输出量(CO)在男性随年龄增长而增大,16～22岁年龄组最高;女性随年龄的增长CO值变化不大,稍有降低,以10～15岁年龄组最高。每搏输出量(SV)男、女均随年龄的增长而增大,16～22岁年龄组最高。心指数(CI)和射血速度指数(EVI)则以10～15岁市区女性最高,市、郊区女性CI和EVI值均高于同年龄组男性。射血时间(VET)在男、女各组间差别不明显。结论调查提示青少年的心功能参数不同程度地呈现出性别、年龄和地域的差别,值得我们关注。