无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。

不同年龄段患者无创超声心输出量监测的准确性评价

目的探讨评估无创超声心输出量监测技术(USCOM)应用于不同年龄段患者每搏量(SV)、心输出量(CO)监测的准确性。方法将患者按照年龄分为青年组(20~<40岁)、中年组(40~<60岁)、老年组(60~80岁),同时每组分别予以USCOM和经胸二维超声心动图(TTE)测量SV及CO,以TTE为对照。结果3个年龄阶段分别用TTE和USCOM测得的C0与SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。青年组分别用TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.56 mL,95%置信区间(95%CI)为-14.03~8.92。青年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.13 L/min,95%CI为-1.1~0.84。中年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-3.0 mL,95%CI为-18.49~12.49。中年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.16 L/min,95%CI为-1.31~0.94。老年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.74 mL,95%CI为-19.49~14.55。老年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.18 L/min,95%CI为-1.36~1.00。结论不同年龄段的患者应用USCOM和TTE测患者的SV、CO一致性较好,USCOM适用于不同年龄段患者血流动力学的监测。

无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的指导作用

目的探讨以无创超声心输出量监测（ultrasonic cardiac output monitor,USCOM）指标指导休克患者液体复苏的作用。方法选择ICU的休克患者47例,血细胞比容达到30%以上。分为两组,常规组（n=22）给予积极的容量复苏,使中心静脉压（CVP）达8~12 mm Hg,维持平均动脉压（MAP）≥65 mm Hg,不能维持者首先应用去甲肾上腺素[〈0.1μg/（kg·min）],必要时加用多巴酚丁胺维持[≤20μg/（kg·min）]。USCOM组（n=25）根据被动抬腿试验后的每搏量变化进行液体复苏,并根据体循环外周阻力指数（SVRI）监测结果应用去甲肾上腺素调整在2000~3100 dyne·sec·cm-5·m2,根据心脏指数（CI）、心排量（CO）应用多巴酚丁胺调节心功能,维持MAP≥65 mm Hg。观察患者液体复苏12 h后中心静脉血氧饱和度（Scv O2）和乳酸值、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果两组患者复苏12 h后,USCOM组患者的CVP、MAP、Scv O2水平明显高于常规组,而乳酸低于常规组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,28 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。常规组患者的心血管活性药物使用时间为（165.4±64.7）h,明显高于USCOM组的（113.3±56.4）h,USCOM组机械通气时间（11.3±7.6）h,住ICU时间（15.6±6.3）h,与常规组比较明显缩短。结论以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用,能达到早期液体复苏组织灌注目标,可避免盲目补液,尽早脱机,缩短住ICU时间。

无创心输出量测定仪联合超声心动图在心脏瓣膜病评估中的应用研究

目的探讨无创心输出量测定仪联合超声心动图在心脏瓣膜病中的作用。方法回顾性分析2023年7—11月医院诊断考虑心脏瓣膜病的患者200例,所有患者均应用无创心输出量测定仪与超声心动图进行检测,计算超声心动图联合无创心输出量测定仪测定的CO值及诊断准确率,并统计超声心动图联合无创心输出量测定仪诊断二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣狭窄、关闭不全的实际情况。结果超声心动图联合无创心输出量仪测定CO值明显高于超声心动图单独检测的CO值,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图对心脏瓣膜病的诊断准确率为93.00%,超声心动图联合无创心输出量进行测定心脏瓣膜病的诊断准确率为99.00%。超声心动图联合无创心输出量仪测定的诊断准确率明显高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。除二尖瓣、三尖瓣关闭不全外,其他狭窄与关闭不全情况下,无创心输出量测定仪联合超声心动图联合的准确率均高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创心输出量测定仪联合和超声心动图检测诊断准确率高,可精确获得CO值,有效检测二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣膜的狭窄或关闭不全。

无创心输出量测定联合活动监测器在心力衰竭患者自我管理中的应用效果

目的探究无创心输出量测定联合活动监测器在心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法选取2023年9—11月于医院心内科住院的60例心力衰竭患者,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组采用无创心输出量测定进行监测,试验组采用无创心输出量测定联合活动监测器监测。比较两组生命体征指标、血气指标、心功能指标、自我管理能力及生活质量。结果监测后,试验组生命体征、血气指标、心功能指标优于对照组(P<0.05);试验组自我管理能力评分高于对照组(P<0.05);试验组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论无创心输出量测定联合活动监测器可帮助心力衰竭患者稳定生命体征、优化血气分析指标、改善心功能、提高自我管理能力、改善生活质量。

无创心输出量监测系统在重症PCI术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用

目的探讨基于无创心输出量监测系统,Ⅰ期心脏康复方案在重症经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2020年8月—2021年8月于本院心血管重症监护病房(CCU)收治的急诊PCI术后患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组50例和试验组50例,对照组进行常规的心脏重症诊治与护理;试验组在常规诊治与护理的基础上,进行基于无创心输出量监测系统评估指导的重症PCI术后患者Ⅰ期心脏康复。比较两组患者入院时、住院7 d后的日常生活能力评分、心输出量、心脏指数、心搏出量、胸腔液体水平、加速指数、速度指数等心功能指标及不良事件发生率。结果相对于对照组,试验组住院7 d后日常生活能力评分、心搏出量、加速指数、速度指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在住院期间无1例不良事件发生,对照组发生了2例跌倒事件、2例体位性低血压事件。结论基于无创心输出量监测系统评估指导重症PCI术后患者的Ⅰ期心脏康复安全有效,可以促进患者心功能恢复。

基于无创心输出量监测的早期运动康复在Stanford A型主动脉夹层术后患者中的应用效果

目的探讨无创心输出量监测下的早期运动康复在Stanford A型主动脉夹层术后患者中的应用效果。方法选取96例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,根据便利抽样法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者术后病情稳定转出ICU后进行康复运动。观察组则在患者术后苏醒6 h后由康复治疗师协助进行呼吸功能锻炼、关节被动活动及体位转移,在监测心率、血压及患者主观感受的基础上,根据无创心输出量监测参数调节运动的强度和持续时间。比较两组患者术前、出院前1 d的康复指标(Barthel指数评分、肌力评分和心肺功能指标),以及术后并发症(谵妄、低氧血症、肺部并发症和运动不良事件)的发生情况。结果出院前观察组康复指标均高于术前,且均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者低氧血症和肺部并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),观察组谵妄和运动不良事件的发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Stanford A型主动脉夹层术后患者实施无创心输出量监测下的早期运动康复疗效显著,无明显不良反应,其有利于提高患者的心肺功能,降低并发症的发生风险。

超声心输出量监测仪在糖尿病酮症酸中毒补液治疗中的应用

目的探讨超声心输出量监测仪(USCOM)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)补液治疗过程中的作用。方法选取50例DKA患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组25例。对照组患者给予生命体征监护仪监测生命体征,并及时调整补液量和补液速度。实验组在被动抬腿试验(PLR)前后使用USCOM进行监测。以△每搏输出量(△SV)≥10%定义为有液体反应性,若△SV≥10%时,需要继续补液治疗,若△SV<10%,则根据实际临床需要尽可能控制补液量或减慢补液速度。比较实验组入院时及补液治疗结束时USCOM的相关参数;比较2组入院24、48、72 h后的液体净入量和血糖;比较2组患者相关临床并发症发生情况、尿酮体转阴时间以及住院时间。结果2组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者经补液治疗后,SV与心输出量(CO)高于入院时,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组患者入院48、72 h后的液体净入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。实验组不良事件发生总例数少于对照组。2组患者的血糖水平随时间延长而降低。实验组患者尿酮体转阴时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论USCOM可有效指导DKA患者的补液治疗,并实现优化液体管理,以及缩短住院时间,改善患者预后。

无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system,NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿中的应用价值。方法纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index,CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index,GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=0.853,0.751,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,NICaS与TTE测量△CI的一致性良好(P=0.079);NICaS测得的GGI与TTE测得的LVEF呈显著正相关(r=0.727,P<0.001)。A1组输液量少于A2组,达到液体负平衡所需时间短于A2组,病死率小于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICaS对FM患儿CI与TTE一致性良好。NICaS可为FM患儿提供简单、无创、连续和可靠的血流动力学测量,进而改善预后。

无创心输出量监测在心功能不全老年患者术中的应用研究

心功能不全是一种在不同因素作用下导致心脏结构或功能紊乱,引起心室充盈或射血功能异常的老年常见病。随着无创心输出量监测(NICOM)技术被广泛用于临床中,探寻一种准确、实时且无创的心输出量连续监护技术在救治心功能不全患者中具有重要意义。本文综述NICOM理论基础、诊断应用以及治疗作用等,并展开分析对比,旨在为心功能不全的老年患者心输出量监测方式的选择提供参考依据。

无创心输出量监测在重度子痫前期患者术后的应用

目的探讨无创心输出量监测(NICOM)在重症监护室(ICU)重度子痫前期患者术后的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2021年6月苏州市第九人民医院重症医学科收治的31例重度子痫前期术后患者的临床资料。根据是否行NICOM分为两组,对照组(n=14)采用传统保守治疗,实验组(n=17)在对照组的基础上采用NICOM。比较两组的术后24 h补液量、机械通气时间、肺水肿发生率及住ICU时间。结果实验组术后24 h的补液量低于对照组,机械通气时间、住ICU时间短于对照组(P<0.05)。两组肺水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NICOM应用于重度子痫前期术后患者中,能降低24 h补液量、缩短机械通气时间及住院时间,安全有效且操作简单。

心脉隆改善慢性心力衰竭患者无创超声心输出量参数的观察

目的探讨心脉隆对慢性心力衰竭患者无创超声心输出量指标改善作用.方法：选择慢性心力衰竭患者54 例,将其随机分为治疗组（ 常规药物治疗联合心脉隆注射液, 28 例） 及对照组（ 常规药物治疗, 26 例） .常规药物治疗遵循2012 年ESC 慢性心力衰竭指南的推荐,没有禁忌症的情况下血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂及螺内酯作为基本治疗药物.在治疗组心脉隆注射液6mL 静脉输注,2 次/日,共14d.结果：治疗组患者无创超声心输出量检测仪测量的心功能指标显著改善,而且NT-proBNP 水平的降低及6 分钟步行距离明显高于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05） .结论：心脉隆注射液联合常规药物治疗明显改善了慢性心力衰竭患者的临床症状,提高了心脏功能.

超声心输出量监测在创伤后低血容量休克中的应用价值

目的研究超声心输出量监测(USCOM)在创伤后低血容量休克患者液体复苏中的应用价值。方法回顾性分析46例创伤后低血容量休克患者的临床资料,根据治疗中是否应用USCOM分为常规组和USCOM组,对两组患者24 h乳酸水平≤2 mmol/L的比例、24小时液体平衡情况、并发症情况及病死率做一分析。结果经过积极的抢救治疗,两组患者24小时血乳酸≤2 mmol/L比例及病死率的差异无统计学意义,而USCOM组24小时复苏的液体量及发生肺水肿、MODS、DIC的比例较常规组明显减少。结论 USCOM是一项准确、快速、安全、无创的血流动力学监测技术,能够有效的指导液体复苏,但仍存在一定的局限性。

ICON无创心输出量监测在感染性休克患者中的准确性研究

目的探讨无创心输出量监测仪（NICOM）用于感染性休克患者血流动力学监测的准确性。方法选择2016-10～2017-05北京协和医院急诊监护病房（EICU）收治需要行脉搏指示持续心输出量（pulse index continuous cardiac output，PiCCO）监测的感染性休克患者。所有人选患者同时采用NICOM进行血流动力学监测，测量和记录CO、SV、SVRI、dpmax、心肌收缩力。结果NICOM和PiCCO在不同时间段测得的CO、SV、SVRI差异无统计学意义（P〉0．05），且具有相关性（r=0．891，P〈0．05，R^2=0．794；r=0．879，P〈0．05，R^2=0．773；r=0．892，P〈0．05，R^2=0．796）。dpmax和心肌收缩力具有相关性（r=0．762，P〈0．05，R^2=0．581）。结论NICOM可较准确地为患者提供血流动力学监测，有助于患者病情判断及治疗效果的评估。

无创心输出量监测联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的疗效对比观察及对脑钠肽水平的影响研究

目的:观察无创心输出量监测(USCOM)联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的临床效果及对脑钠肽水平的影响。方法:将78例重症肺炎并心力衰竭患儿随机分为实验组和对照组,每组各39例。对照组接受吸氧、抗感染、抗心衰及维持离子酸碱平衡治疗,予以多巴胺5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,维持24 h;观察组在对照组基础上给予米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),静脉滴注,维持24 h。两组患儿均接受5 d治疗,比较两组患儿临床症状、体征改善率、心功能指标、炎症因子、脑钠肽水平,以及药物不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组烦躁消失、湿罗音消失、肝脏回缩及面色转红润改善率,均高于对照组(P<0.05);观察组哺乳时间缩短率,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心率(HR)水平,低于对照组(P<0.05);观察组主动脉峰流速(Vpk)、射血时间及校正后射血时间(FTc)、每搏输出量指数(SVI)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10及脑钠肽水平,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组与对照组恶心呕吐、腹泻、血压波动、肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农用于小儿重症肺炎并心力衰竭患者中能获得较高的近期疗效,能缩短临床症状、体征消失,降低炎症因子及药物不良反应发生率,治疗过程中给予USCOM监测能反映患者心功能水平,有助于指导临床治疗,值得推广应用。

无创超声心输出量检测仪对危重症儿童左心输出量监测的临床研究

血流动力学监测在危重症儿童的救治中有非常重要的意义,可以帮助临床医生进行有效的循环支持。无创心输出量检测仪（ultrasonic cardiac outputmonitor,USCOM）应用多普勒超声技术监测心输出量（CO）。我们对2013年6月至2014年6月收治的门诊及住院患儿应用USCOM监测CO,报告如下。

超声心输出量监测仪与超声心动图测定心输出量的比较

目的评价USCOM超声心输出量监测仪测定心输出量(CO)的准确性及临床应用价值。方法23例患者同时进行USCOM及彩色多普勒超声心动图检查,比较两种方法测定的心输出量。结果USCOM与彩色多普勒超声心动图对心输出量检测结果分别为(5.113±1.035)L/min和(5.117±1.155)L/min,差异无显著性(P>0.05),两者有密切的正相关关系(r=0.905,P<0.001)。结论USCOM可以准确检测CO,使用简便,适合在急诊急救中在床边对患者进行快速心功能的评估。

动态无创心输出量监测对机械通气脱机的临床意义

目的 阐述机械通气过程中动态监测无创心输出量 (CO)、心指数 (CI)等血流动力学参数对治疗方案和脱机的指导意义。方法 5 9例各种原因导致的呼吸衰竭患者 ,经机械通气治疗后适合进入低辅助通气 (lowassistventilation ,LAV)的患者定义为成功组 ,而因病情恶化未进入LAV或脱机失败而死亡的患者定义为失败组 ,再根据LAV成功与否 ,将成功组患者分为成功 1组与成功 2组 ,比较 2组患者的动态血流动力学变化。结果 失败组的血流动力学动态监测显示CO、CI、全身血管阻力 (SVR)三者变化均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,心率 (HR)在整个存活过程中呈上升趋势 ;成功 1组自机械通气开始至LAV之时、由LAV至脱机时CO、CI呈显著性升高 ,SVR、HR呈显著性下降 ;成功 2组自机械通气开始至LAV之时 ,CO、CI、SVR、HR的变化均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,经治疗后至脱机前的CO、CI显著升高 ,SVR、HR显著下降 ,脱机成功。结论 在机械通气之初直至脱机过程中 ,了解患者的心功能水平及其在整个治疗过程的动态变化 ,对治疗方案的选择、LAV开始时机的选择及成功撤机具有重要的指导意义。