基于脉搏波和心电信号的无创连续血压预测方法研究

目的 研究基于脉搏波和心电信号的无创连续血压预测方法。方法 从MIMIC-Ⅲ数据库中选取300个病例,用于构建血压预测模型、模型验证;另收集2022年1月至6月入住福建省立医院重症监护病房的121例患者,用于测试模型;采集患者动脉血压、光电容积脉搏波和心电图信号。构建两个血压预测模型,一个是以人工提取出的8种特征参数构建的人工特征参数模型,另一个是以8种特征参数加1种卷积神经网络提取的特征进行融合构建的特征融合模型。对两个预测模型进行验证、测试,评价指标采用平均绝对误差(MAE)、标准差(SD)、均方根误差(RMSE),根据国际公认的美国医疗器械促进协会(AAMI)规定的标准进行评价,对比两个模型预测能力。结果 用MIMIC-Ⅲ数据对两个模型进行评价,特征融合模型的MAE、SD符合AAMI标准,RMSE比人工特征参数模型低。用实际收集的重症患者数据对两个模型进行评价,特征融合模型收缩压的SD、舒张压的MAE和SD达到AAMI标准,RMSE也比人工特征参数模型低。结论 特征融合模型的预测能力比人工特征参数模型好。

基于脉搏波速法的无创连续血压检测系统

目的设计基于脉搏波速法的无创连续血压测量系统。方法分析基于脉搏波传导时间计算动脉血压的原理,提出脉搏波传导时间与血压的关系方程,并论述了方程参数标定方法。根据心电与脉搏波信号的特点,采用数字信号处理器和16位A/D等先进的电子器件设计了同步采集心电和脉搏波信号,准确计算脉搏波传导时间并计算动脉血压的仪器。结果实验表明,仪器的测量误差优于AAMI推荐标准。结论本系统能满足无创连续血压测量的基本要求,已应用于航天员日常训练。

一种基于脉搏波的无创连续血压测量方法

提出一种基于脉搏波的无创连续血压测量方法。该方法通过提取人体肱动脉脉搏波的特征参数,根据逐步回归分析建立的血压特征方程估计人体每搏的血压,实现无创连续血压测量。实验结果表明,采用此方法测得的血压与水银血压计测得的血压具有很好的一致性,收缩压与舒张压的平均差值都小于3mmHg,标准误差都小于5mmHg。

基于脉搏波相位差的无创连续血压测量方法

无创连续血压测量技术对医疗保健、临床监护、临床研究有重要意义。首次提出利用人体脉搏波的相位差来测量血压的新方法。介绍了桡动脉相位差和指端相位差与血压的关系,设计了实验测量不同血压条件下的人体多点脉搏波相位差,结果表明:多点脉搏波相位差与血压存在很强的相关性,且便携性与稳定性要优于传统的基于脉搏波传输时间(PTT)测量血压。

无创连续血压测量技术的研究进展

本文介绍了无创连续血压测量技术的重要性,重点分析了动脉张力法、容积补偿法、脉搏波速传导法和脉搏波特征参数测定法的原理、研究现状及难点,并根据研究现状对无创血压测量技术的发展提出了展望。

无创连续血压监测下喉罩全麻患者应用长托宁与阿托品作为术前用药的对比分析

目的探究长托宁与阿托品作为常用术前药物的各自优势,为临床术前用药提供参考依据。方法方便选取2020年1—6月期间接受腹腔镜手术喉罩全麻、ASAⅠ~Ⅱ级患者60例、年龄≤60患者,分为3组,每组20例。分别静注生理盐水2 mL(C组),阿托品0.01 mg/kg(A组),长托宁0.01 mg/kg(P组)。记录麻醉诱导前,拔除喉罩时气道分泌物的量;患者药物注射前(T0)、注药后5 min(T1)、注药后15 min(T2)、麻醉诱导后10 min(T3)、拔除喉罩时(T4),患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);停药后丙泊酚总用量,并计算单位时间内单位体质量丙泊酚的用量。结果术毕拔除喉罩时,3组患者气道分泌物分别为C组(23.6±6.2)mL、A组(10.7±3.0)mL、P组(5.2±2.2)mL,3组患者分泌物差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者T0、T1、T2、T3时刻的HR分别为C组(76.2±9.6)、(75.5±10.1)、(76.4±9.5)、(60.2±7.5)bpm,A组(73.4±12.2)、(98.6±10.5)、(86.5±11.8)、(79.6±10.2)bpm,P组(75.1±10.8)、(77.2±11.1)、(76.2±10.2)、(61.1±8.6)bpm,3组患者血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科喉罩全麻手术中,术前静推长托宁能有效抑制气道腺体的分泌,更好地稳定血流动力学,是非老年患者一种较为理想的麻醉前用药。

基于脉搏波的无创连续血压监测模型簇研究

脉搏波中蕴含丰富的血压信息,且检测简便,适用于血压的无创连续监测。利用脉搏波信号,结合心电信号,提取其波形特征,引入个体特征,基于误差逆传播神经网络构建关于收缩压、舒张压的监测模型。在模型构建过程中,使用相关性分析、平均影响值法减少特征冗余;利用自组织特征映射神经网络完成具有近似属性的样本的分类;使用多种群遗传算法确定网络的初始权重、阈值,分类别构建模型,形成血压监测模型簇;最后再利用多种群遗传算法进行个体参数的优化,得到最终的个体血压监测模型。结果显示,该模型的血压预测值与实测值具有极强的相关性;模型估计误差满足美国医疗仪器促进协会标准(5±8 mmHg)以及英国高血压协会标准的A级标准。该模型在一定程度上增加了血压监测过程中的模型自校正能力,有望应用于长时无创连续血压监测设备当中。

基于脉搏波速法的无创连续血压系统设计

随着高血压患者的日益增多,全天候血压监护的需求日渐增长,做到能够快速、及时、方便地进行血压监测成为了当下热门的研究课题。基于脉搏波速法的无创连续血压监测系统提供了一个很好的研究方向,通过便携式的可穿戴设备采集人体生理信号,借由多元线性回归建立一个生理信号的特征参数与血压的模型,可以实现实时无创连续血压监测,打造了一个无创连续血压监测的系统平台。

一款基于穿戴式的无创连续血压监测系统

随着社会老龄化的到来,同时适合于居家、社区、养老院等使用的无创连续血压监测系统具有广泛的开发应用前景。基于此,该文设计了一款基于穿戴式的无创连续血压监测系统。该设计采用MSP430F5529作为中央处理器,具有超低功耗的优点,系统具体由信号采集模块、中央控制模块、显示模块、电源模块和上位机模块组成。实验表明,无创连续血压监测系统估算的舒张压(Diastolic Blood Pressure, DBP)(375/390, 96.15%)和收缩压(Systolic Blood Pressure, SBP)(377/390, 96.67%)在95%置信区间内,通过Bland-Altman检验,具有较高的准确性和稳定性。

腹腔镜手术中无创连续血压监测与有创动脉压监测的一致性

目的 在腹腔镜胃肠癌切除手术中观察无创连续血压监测（CNAP）与动脉有创血压监测（IBP）的一致性。方法 选择20例择期在腹腔镜下实施胃肠癌手术的患者进行观察。采用CNAP血压监测仪和Philips MP60监护仪连接FloTrac传感器分别连续监测无创和桡动脉有创血压,并以麻醉诱导期（T1）、气腹手术期（T2）、术毕拔管期（T3）以及低血压（Low）、正常血压（Nor）和高血压（Hi）等不同时期和血压状态对比分析两种血压监测方法的一致性。结果 20例血压监测获得匹配数据3721对。两种方法测得的收缩压、舒张压和平均压对比差异均有统计学意义（P=0.000）,Bias和95%置信区间分别为（-6.7±21.3）（-35.0∽48.4）、（8.4±10.8）（-29.6∽12.7）和（3.8±13.0）（-29.2∽21.6）mmHg。CNAP在T1和T3的收缩压及在T2的平均压与IBP对比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Bias及95%置信区间分别为（2.8±23.7）（-49.3∽36.2）、（3.6±31.8）（-65.9∽48.7）和（1.7±13.3）（-27.8∽20.3）mmHg。两种血压监测在3种血压状态时的监测值均差异有统计学意义（P=0.012∽0.000）,其Bias平均值及95%置信区间变异较大。结论 腹腔镜胃肠癌手术中不同麻醉手术阶段或不同血压状态下,CNAP与IBP血压值均存在较大的偏离性。CNAP监测的可靠性尚有待进一步提高。

无创连续血红蛋白监测指导手术中血液保护的应用观察

目的 探讨无创连续血红蛋白监测技术对的血液保护作用.方法 选取全麻下进行腹部手术的患者60例,回顾性分析其手术过程,对手术中无创连续血红蛋白值（SPHb）和经挠动脉血测定总血红蛋白（tHb）,并对两种测定结果进行一致性比较和相关性分析.结果 Bland-Altman研究表明SPHb和tHh两者之间存在较好一致性,其界限范围在-1.3 ～2.2 g/dl,对配对数据进行Pearson相关性分析,两者也具有极好的相关性,r值为0.893.具有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创连续血红蛋白监测技术具有较好的准确度和实用性,与tHb金标准具有较高的相关性和一致性,且与间断血红蛋白测定相比,时效性更高,对于手术中输液等血液保护具有更好管理作用.

载人离心机无创连续血压监测系统设计与实现

目的:设计载人离心机无创连续血压监测系统,以监测飞行员在高载荷环境下的连续血压变化。方法:该系统由无创连续血压监测设备主机、前端传感器单元和上位机生理参数监测软件3个部分组成。其中,无创连续血压监测设备主机选用FMS公司的FMS-8C无创连续血压测量仪,并采取整体与局部加固相结合的方法进行改造;前端传感器单元选用FMS公司的NanoCore传感器模块,主要由指套、袖带和高度校正单元组成;上位机生理参数监测软件基于Windows系统、使用Visual Studio 2015软件开发。结果:该系统可以在15g加速度作用下对人体的连续动态血压进行监测,并能在上位机生理参数监测软件界面中实时显示。结论:该系统可以实时获取飞行员离心机训练中伴随抗荷动作的连续血压变化,为正加速度(+Gz)引起的意识丧失预警研究奠定了基础。

无创连续心排监测容量标准化治疗对老年消化道恶性肿瘤患者术后的影响

目的:应用无创连续心排监测指导下和非心排指导下目标导向液体治疗GDFT对老年患者消化道恶性肿瘤术后的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月入住兰州市第一人民医院选择全麻下60;0岁患者70例,随机分为2组,每组35例,对照组:无连续心排监测指导;研究组:连续心排监测指导下的目标导向液体治疗。对比术后患者初次排气时间、术后下床天数、住院总天数和总的住院医疗费用。结果:研究组的术后患者初次排气时间、术后下床天数、住院总天数和总的住院医疗费用明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用目标导向性液体治疗方案,能满足老年胃肠道肿瘤患者术中个体化的液体治疗,改善老年胃肠道肿瘤患者的预后,降低医疗费用。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性

目的:评价CNAP^(TM) Monitor 500系统所测的连续无创血压(CNAP)在全身麻醉中的准确性、精确性及安全性。方法:全身麻醉下行择期手术的成年患者30例,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉诱导前局部麻醉下左侧桡动脉穿刺置入动脉导管进行连续有创血压监测(IAP)。右侧手臂连接CNAP^(TM) Monitor 500系统进行CNAP监测。实时连续监测IAP及相应时点CNAP。记录与监测相关的并发症。结果:CNAP与IAP所测收缩压、舒张压和平均压差值分别为(-7.4±13.0)、(4.4±7.3)和(1.0±7.5)mmHg,在其相应的一致性界限范围内所占比值分别为95.1%、95.5%和95.4%。两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的相关系数r分别为0.723、0.777和0.854,均P<0.001。所有患者均未发生肢体缺血、坏死、感觉异常。结论:与IAP相比,CNAP可安全用于全身麻醉的成年手术患者,并提供无创、连续、实时、准确的血压监测。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用

目的 评价TL_300tensymeter系统（TL_300）所测的连续无创血压（NIBP）在全身麻醉中的有效性及安全性。方法 选择全身麻醉下行择期仰卧位手术的成年患者20例,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉诱导后无菌操作下左侧桡动脉穿刺置入动脉导管进行连续有创血压（IBP）监测,右侧手臂连接TL_300进行NIBP监测,稳定5min后,同时测量IBP和NIBP,间隔3min分别记录IBP监测及相应时点NIBP监测的收缩压、舒张压和平均压。术后监测与两种血压监测相关的并发症如肢体缺血、坏死、感觉异常。结果 NIBP监测与IBP监测所测收缩压、舒张压和平均压差值分别为（-0.086±9.59）、（3.203±7.11）、（2.60±6.76）mmHg,两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的决定系数分别为0.711、0.565和0.729,P值均小于0.001。所有患者均未发生肢体缺血、坏死、感觉异常。结论 与IBP监测相比,NIBP监测在全身麻醉成年手术患者中,可提供连续、无创、准确、安全的血压监测。

每搏连续无创血压监测系统结合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCO_(PLR))及VE前后CO的变化率(ΔCO_(VE))。将ΔCO_(VE)≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCO_(VE)<15%者纳入无反应组。采用Pearson检验分析ΔCO_(PLR)、VE前PPV与ΔCO_(VE)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔCO_(PLR)、VE前PPV对容量反应性的预测价值。结果36例脓毒性休克患者共进行40例次VE,其中有反应组18例次,无反应组22例次。两组患者PLR及VE前的血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28)L/min vs.(5.16±1.22)L/min、(6.31±1.33)L/min vs.(5.15±1.39)L/min,P<0.05]。有反应组ΔCO_(PLR)、ΔCO_(VE)明显高于无反应组(21.21%±8.54%vs.10.76%±4.94%、26.32%±8.64%vs.9.44%±3.45%,P<0.05)。ΔCO_(PLR)与ΔCO_(VE)呈正相关(r=0.820,P<0.05),而VE前PPV与ΔCO_(VE)无相关性(r=0.194,P>0.05)。ΔCO_(PLR)预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P<0.05),最佳截断值为13.95%,敏感度为83.3%,特异度为81.8%;VE前PPV预测容量反应性的AUC仅为0.525(95%CI 0.362~0.685,P>0.05)。结论CNAP监测ΔCO_(PLR)可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。

连续无创血压监测系统在老年患者全麻诱导期的应用

目的评价TL-300 Tensymeter系统(TL-300)所测的连续无创血压(CNAP)在老年患者全麻诱导期的有效性及安全性。方法择期全身麻醉手术的老年患者30例,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉诱导前无菌操作下将动脉导管置入非优势手的桡动脉内行有创血压(IAP)监测,另一侧手臂连接TL-300系统行CNAP监测,稳定5 min后,于稳定后(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)同时记录IAP和CNAP监测的收缩压、舒张压和平均压。结果 CNAP与IAP所测收缩压、舒张压和平均压偏倚分别为(-1.3±8.3)、(-1.6±4.4)、(-0.9±3.9)mm Hg,在其相应的一致性界限范围内所占比值分别为95.2%、91.4%、91.9%。两种血压监测方法的收缩压、舒张压和平均压的相关系数分别为0.813、0.935和0.896,均P<0.001。结论与IAP监测相比,CNAP监测在老年患者全麻诱导期可提供连续、无创、准确的血压监测。

连续无创与有创血流动力学监测在全身麻醉中的一致性分析

目的探讨应用连续无创血压监测系统（continuous non-invasive arterial pressure,CNAP）所测的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）、脉压变异度（PPV）、心排出量（CO）和每搏量（SV）等血流动力学参数与Flotrac/Vigileo获得的相关参数的一致性。方法 25例择期行全麻下开腹手术的患者,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级者,静脉全麻诱导后于患者左手进行桡动脉穿刺,连接Flotrac/Vigileo,左手食指与中指连接Li DCOrapid（CNAP）双指套传感器,在手术过程中每隔5 min记录SBP、DBP、MAP、SVV、PPV、CO、SV等血流动力学参数。结果 CNAP组SBP低于Flotrac/Vigileo组（P〈0.01）,CNAP组DBP和PPV高于Flotrac/Vigileo组（P〈0.05）;2组的MAP、SVV、CO、SV的差异无统计学意义。2组的SBP、DBP相关系数r=0.763,r=0.700,P均〈0.01,而PPV的相关系数r=0.662,P〈0.01。结论 CNAP与Flotrac/Vigileo具有相似的临床应用价值。但也应注意SBP、DBP和PPV存在的差异。

连续无创血红蛋白监测在肝脏外科手术的应用

目的评价连续无创血红蛋白监测在肝脏手术中的应用。方法选择合并心血管疾病的择期肝脏部分切除手术患者25例，ASAⅡ或Ⅲ级，无创血红蛋白监测仪连续监测血红蛋白（SpHb）和末梢灌注指数（PI）。输血决策前、输血前后各抽取颈内静脉血测总血红蛋白（tHb），与SpHb比较，Bland-Ahman分析评价SpHb的准确性和指导输血决策的有效性。结果25例患者完成研究，有效数据65对，spHb与tHg有显著相关性，相关系数r=0．8245[95％CI0．7267～0．8895（P〈0．05）]。SpHb和tHb的偏倚0．5g／dl、精确度1．0g／dl和限定一致性95％CI～1．48～2．48g／dl，4对（6．2％）SpHb值在95％CI之外。以tHb为血红蛋白测量的“金标准”，SpHb用于决定输血决策的敏感度为75％、特异度为95％、正确诊断指数70％。结论SpHb用于合并心血管疾病的肝脏外科手术患者，与实验室检测有良好的相关性，对术中输血决策有良好的指导意义。