无创间歇正压通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺换气功能、预后的影响

目的探讨无创间歇正压通气(NIPPV)模式对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿氧合指数(OI)及弥散指数、预后的影响。方法选择轻中度(NRDSⅠ-Ⅲ级)新生儿呼吸窘迫综合征患儿95例作为研究对象,随机将其分为观察组50例和对照组45例。观察组采用NIPPV模式,对照组采用经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)模式。比较两组治疗成功率、呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间、治疗前和治疗24 h后的弥散指数与OI,比较两组并发症以及预后情况。结果观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,两组弥散指数与OI均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组肺部感染、慢性肺支气管发育不良、鼻黏膜损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创间歇正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征成功率高,在改善患儿氧合指数、弥散指数及预后方面具有显著效果,适合推广应用。

NIPPV与N-CPAP两种不同无创通气模式对NRDS的治疗效果及对心功能的影响

目的:对NRDS采取NIPPV与N-CPAP两种不同无创通气模式治疗,探讨分析该疗法对NRDS的治疗效果及对心功能的影响。方法:选取本院2022年6月至2023年6月治疗的84例NRDS患儿,按照不同无创通气模式分为42例对照组和42例观察组,分别给予N-CPAP和NIPPV的模式通气治疗,并在相应的机械通气模式下行肺复张(LRM)操作,比较两组的肺氧合功能、心功能与血流动力学指标、临床治疗时间及不良反应发生率。结果:观察组的PaO_(2)、OI指标高于对照组,而PaCO_(2)、FiO_(2)指标低于对照组(P<0.05);观察组的患儿心率低于对照组,TV–E/A、PV高于对照组(P<0.05);观察组的各项临床治疗时间低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组、治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:采取NIPPV与-CPAP两种不同无创通气模式治疗NRDS,能有效改善患儿的心功能,抑制机体炎症反应,并能降低并发症发生率,值得临床进一步推广。

降阶梯式无创正压通气干预模式应用于Stanford A型主动脉夹层患者的效果

目的:探讨降阶梯式无创正压通气干预模式应用于Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法:前瞻性选取2021年11月—2023年11月在我院进行治疗的Stanford A型主动脉夹层患者65例作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,其中给予普通面罩氧疗的32例患者为对照组,给予降阶梯式无创正压通气干预模式的33例患者为观察组。对比两组患者的呼吸参数、呼吸道舒适度、预后情况及并发症情况。结果:干预后,观察组患者拔管12h、拔管24h、拔管48h PaO_(2)/FiO_(2)均较对照组高,PaCO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管24h后,观察组患者喉咙疼痛评分及口、鼻腔干燥评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU停留时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者再插管率低于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降阶梯式无创正压通气干预模式应用于Stanford A型主动脉夹层患者可有效调节呼吸参数,保证呼吸道舒适度,还可减少并发症的发生。

无创正压通气中智能化通气模式的研究进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）是指通过鼻罩、口鼻罩等无创连接方式将患者与正压呼吸机相连，从而实施的一项正压通气技术。随着研究的逐步深人与临床应用的推广普及，该技术已广泛应用于多种急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）中，如慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic pulmonary disease，AECOPD）、心源性肺水肿、

新型医护一体化模式在无创正压通气救治急性心源性肺水肿中的应用

目前,中国医护关系正逐步从初始的＂主导-从属型＂转向＂并列-互补型＂,但受根深蒂固的传统观念影响,重医轻护所导致的医护协同不力依然广泛存在[1]。急性心源性肺水肿（ACPE）是急诊科最常见的急危重症之一,无创正压通气（NPPV）可有效改善氧合,缓解呼吸困难症状,已被纳入《2014年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南》[2]。本课题将新型医护一体化模式应用于急诊ACPE的NPPV救治流程,取得良好效果。

无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者96例,其中2019年12月—2020年11月入院的48例作为对照组,2020年12月—2021年10月入院的48例作为观察组。对照组采取常规对症治疗及无创呼吸机间歇正压通气技术,观察组于对照组基础上采取早期肺康复训练,疗程8周。比较两组治疗前后的血气相关指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、呼吸频率、呼吸困难量表评分(mMRC)、6 min步行距离、左右手握力及血清氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],比较两组机械通气时间、住院时间、住院费用及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果与治疗前比较,两组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)、血清SOD水平、6 min步行距离及左、右手握力均升高,PaCO_(2)、呼吸频率、mMRC及血清MDA水平均降低,且观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P均<0.05)。观察组发生VAP 4例(8.33%),对照组发生VAP 15例(31.25%),两组比较P<0.05。结论无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练能有效减轻COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸困难症状及氧化应激反应,改善其呼吸频率及血气情况,提高其运动耐力及左右手握力,且安全性较高。

家庭无创正压通气护理干预模式的建立与实施

目的探讨护理干预对家庭无创正压通气治疗效果和自我管理能力的影响。方法将接受家庭无创正压通气(NPPV)治疗的慢性高碳酸血症性呼吸衰竭(CHRF)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者63例随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。对照组予常规指导;观察组采用家庭NPPV护理干预模式进行干预,具体包括成立家庭NPPV管理小组、选择Orem自理理论作为指导、制订教育目标与内容、制定并实施家庭访视内容。结果两组干预3个月、6个月后NPPV自我管理能力、血气分析比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论建立合理的护理干预模式可有效提高家庭NPPV治疗患者的自我管理能力和治疗效果。

间歇正压无创通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的本研究通过应用不同方式的无创机械通气治疗新生儿呼吸衰竭来评估间歇正压无创通气(NIPPV)在新生儿的应用价值。方法选择2009年1-12月我院收治的各类呼吸衰竭新生儿,随机分为两组,观察组予NIPPV通气,对照组予鼻塞持续正压(NCPAP)机械通气。对比两组通气后各项血气指标、无创通气时间、无创机械通气失败率。结果两组机械通气新生儿一般资料无差异。观察组的血指标恢复时间迅速,二氧化碳分压(PaCO2)下降理想,酸中毒纠正时间观察组比对照组明显缩短,无创通气时间观察组较对照组缩短,无创通气失败率(气管插管有创机械通气)比例明显减低。结论 NIPPV在新生儿呼吸衰歇初始治疗中治疗效果佳,有利于减少通气时间及气管插管的比率,减少机械通气损伤。

Neuman系统模式在高龄老人无创正压通气中的应用

目的讨论Neuman系统模式在高龄老人无创正压通气中的应用效果。方法根据Neuman的系统模式理论,分析高龄老人5种变量相互影响的结果。结果经行为干预、心理疏导、呼吸操锻炼,提高了高龄老人对上机的认知能力,减少了并发症的发生,精神及心理状态良好。结论 Neuman系统模式的三级预防措施对护理对象在接受医疗保健时进行分类并决定需要采取什么护理措施有指导意义。

规范化护理管理模式在无创正压通气患者中的应用及对感染防控和临床结局的影响

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是具有患者痛苦小、耐受好的优势,广泛应用于因慢性阻塞性肺部疾病(chronic ob⁃structive pulmonary disease,COPD)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等疾病所致的急、慢性呼吸衰竭中[1]。

急性左心功能不全的患者在常规治疗的基础上辅以BiPAP模式下无创正压通气治疗的临床分析

目的研究急性左心功能不全患者在常规治疗措施中配合双水平气道正压(Bi PAP)模式下无创正压通气(NIPPV)的效果。方法选取在我院急诊抢救室确诊为急性左心功能不全的患者80例,随机分为两组,即对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗加Bi PAP模式下无创正压通气),两组患者人数均为40例,常规治疗组给予坐位、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,Bi PAP研究组在常规治疗组的基础上给予Bi PAP模式下无创正压通气。观察并比较两组患者的动脉血氧分压(Pa O2)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、平均动脉压(MAP)在治疗前后的变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后研究组无创正压通气患者Pa O2上升,HR、RR、MAP下降更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗急性左心功能不全的基础上辅助以Bi PAP模式下无创正压通气治疗有助于改善急性左心功能患者临床症状及动脉血氧指标,效果优于常规治疗。

经鼻间歇正压通气模式对极低出生体质量早产儿呼吸暂停综合征的影响

目的探讨经鼻间歇正压通气模式对极低出生体质量早产儿呼吸暂停综合征的影响。方法选取浙江省余姚市人民医院2014年11月～2016年5月收治的极低出生体质量早产儿呼吸暂停综合征患儿72例，随机分为观察组和对照组，各组36例。对照组给予咖啡因治疗，观察组给予经鼻间歇正压通气模式联合咖啡因治疗。观察2组临床治疗效果，并比较治疗前、治疗1d、治疗3d血氧分压、血二氧化碳分压、pH值。结果观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组治疗1d、3d血氧分压、血二氧化碳分压、pH值改善情况比对照组好(P＜0.05)。结论经鼻间歇正压通气模式治疗极低出生体重早产呼吸暂停综合征患儿效果显著。

无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气治疗呼吸衰竭

目的 观察无创双水平气道正压通气 -同步间歇指令通气 -压力支持通气 (NBIPAP -SIMV -PSV)组合模式对慢性阻塞性肺病 (COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 选择 36例COPD合并呼吸衰竭患者 ,在常规治疗基础上加用NBIPAP -SIMV -PSV ,监测并比较通气治疗前、治疗后 2h、4h、HR、RR、Bp、PaO2 、PaCO2 和SaO2 变化。结果 通气治疗前后各参数变化比较 :通气治疗后HR、RR明显减慢 ;PaO2 与SaO2 显著提高 ;PaCO2 显著下降 ;Bp无明显变化。全部病例经 2～ 4d通气治疗后病情稳定 ,脱离呼吸机。结论 NBIPAP -SIMV -PSV可明显改善呼吸衰竭的症状和体征 ,迅速提高PaO2 与SaO2 值 ,有效降低PaCO2 值。能明显改善人机同步性能 ,更节省呼吸功 ,患者更舒适。并明显缩短住院时间 (P <0 .0 1) ,显著减少医疗费用 ,可作为治疗COPD合并早、中期呼吸衰竭的一种简便、迅速、安全。

无创正压通气与同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较无创正压通气(NIPPV)与同步间歇指令通气(SIMV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选取2017年1月-2018年6月桂林医学院附属医院NRDS早产儿80例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予SIMV模式治疗,观察组患儿给予NIPPV模式治疗。比较两组血气分析指标、呼吸机参数、治疗时间及并发症发生率。结果治疗0、24和48 h时,观察组各指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在24和48 h血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧指数(OI)水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)低于对照组。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组短于对照组。治疗期间两组患者均出现呼吸机相关性肺炎、颅脑出血、肺出血等并发症,且两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对SIMV有创通气模式,NIPPV通气疗法对ARDS患儿通气、氧合状态的改善程度及治疗时间优势更为明显,且安全可靠。

Orem自理模式在居家使用无创正压通气治疗患者自我管理中的应用

无创正压通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术.目前此技术已经越来越广泛地应用于临床,治疗效果也得到国内外医学界的肯定.随着社会发展以及医学治疗模式转变,接受居家无创正压通气治疗患者明显增加.这种居家治疗方式,病人及其家属是疾病治疗和护理的主要提供者,自理能力直接影响无创正压通气治疗效果和生活质量,目前对此类病人护理关注较少.本研究以Orem自理模式应用于居家无创正压通气治疗患者,取得了良好的效果,现报道如下.

无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持疗效比较的Meta分析

目的 系统评估无创高频振荡通气(non-invasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性及安全性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于NHFOV与NIPPV作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时间从建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.4软件及Stata 17.0软件进行Meta分析,比较NHFOV组和NIPPV组拔管后72 h内再插管率、改无创辅助通气后6~24 h的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、气漏、鼻损伤、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, PVL)、脑室内出血(intravetricularhemorrhage, IVH)及早产儿视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)等发生率的差异。结果 共纳入9篇随机对照试验。Meta分析结果显示:NHFOV组拔管后72 h内再插管率低于NIPPV组(RR=0.67,95%CI:0.52~0.88,P=0.003);改无创辅助通气后6~24 h NHFOV组的PCO_(2)低于NIPPV组(MD=-4.12,95%CI:-6.12~-2.13,P<0.001)。两组BPD、气漏、鼻损伤、PVL、IVH及ROP等并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与NIPPV相比,NHFOV可有效清除二氧化碳,减少再插管风险,且不增加BPD、气漏、鼻损伤、PVL及IVH等并发症的发生,可作为早产儿拔管后序贯式呼吸支持模式。