无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法:选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果:治疗组心衰缓解20例(87.0%),对照组14例(60.9%)。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。

无创面罩正压通气辅助硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集性及低氧症状的影响

目的研究无创面罩正压通气(niMPAPV)辅助硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集性及低氧症状的影响。方法选择2014年2月至2015年8月我院90例急性左心功能衰竭患者作为研究对象,随机分为2组,每组45例。2组均给予内科常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予niMPAPV通气联合硝普钠治疗,对照组给予硝普钠治疗。观察两组治疗后临床疗效、血小板聚集性及低氧症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为91.11%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。两组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P<0.05)。两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血氧饱和度(SPO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及pH分别为(94.48±5.21)%、(70.54±4.74)mm Hg、(38.64±6.72)mm Hg及(7.37±0.08),对照组分别为(87.79±6.0)%、(62.54±4.63)mm Hg、(40.12±6.63)mm Hg及(7.31±0.05),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 niMPAPV辅助硝普钠治疗急性左心衰竭效果显著,能及时纠正患者低氧状态,提高救治成功率,同时能抑制血小板聚集作用,降低血栓栓塞发生率。

面罩无创正压通气治疗百草枯中毒的临床研究

目的 探讨面罩无创正压通气（NIPPV）在治疗百草枯中毒呼吸衰竭时对自由基产生的影响.方法 观察面罩无创正压通气、氧疗、非氧疗治疗百草枯中毒患者的血气变化,将吸入氧浓度（FiO2）及动脉血氧分压与血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以及血生化指标进行相关性分析,记录生存时间和病死率.结果 各组患者FiO2、PaO2的改变与SOD、MDA的变化无相关性,而PaO2与Cr、AST、CK及CK-MB呈负相关（r=-0.89,P〈0.05）,NIPPV治疗组2周以上生存数明显高于其他两组,三者总死亡率比较差异无统计学意义.结论 NIPPV治疗未明显加剧自由基损伤,可以用于百草枯中毒呼吸衰竭的辅助治疗.

一种具有双通道恒定泄气量功能的无创正压通气面罩研制及应用效果评价

目的探讨一种具有双通道恒定泄气量功能(two channels and constant leakage,TCCL)的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)面罩研制及应用效果。方法完成TCCL面罩的发明设计、三维构建和产品制造。利用24例健康人进行NPPV试验,根据不同的NPPV面罩类型,按随机数字表法分为2组:研究组采用TCCL面罩;对照组采用普通型NPPV面罩。标准化实验条件下,呼气气道正压(expiratory positive airway pressure,EPAP)为5、10 cmH2O时,监测两组面罩内呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)变化;测试呼吸机吸入气体氧气浓度(FiO2)分别为30%、50%,且吸气气道正压(inspiratory positive airway pressure,IPAP)分别为10、20 cmH2O时,监测面罩内FiO2变化。结果标准化试验条件下,相同EPAP水平(5 cmH2O或10 cmH2O)时,研究组面罩内PetCO2均显著低于对照组(P<0.05);相同FiO2水平(FiO2为30%或50%)及IPAP为10、20 cmH2O时,两组组内及组间面罩内FiO2比较差异均无统计学意义。结论TCCL面罩对面罩内CO2的清除效果优于普通型NPPV面罩且不影响吸入气体O2浓度。

经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析

呼吸衰竭（RespiratoryFailure）是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理改变和相应临床表现的综合征。分析显示其临床表现缺乏特异性l引．诊断主要依赖于血气分析。无创正压通气是指在不进行气管切开和不需要建立人工气道的情况下，在面罩通气状态下进行机械辅助通气．其主要是发挥通气泵作用，缓解患者由于呼吸衰竭而造成的呼吸肌疲劳，提高患者通气率，减少因气管插管造成的各种并发症，

纳洛酮联合面罩连接无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:观察纳洛酮联合面罩连接无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取2016年8月—2018年8月AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,采用随机数字表法分为联合组(n=29)与通气组(n=29),通气组给予面罩连接NPPV治疗,联合组给予纳洛酮+面罩连接NPPV治疗。观察对比两组治疗效果、不良反应、住院时间、治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1s用力呼吸容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)]。结果:联合组总有效率(96.55%)高于通气组(72.41%),住院时间短于通气组(P<0.05);治疗7d后联合组PEF、FEV1、FVC水平较通气组高(P<0.05);治疗7d后联合组RR、HR、PaCO2水平低于通气组,PaO2、pH水平高于通气组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为13.79%,与通气组(20.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮联合面罩连接NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可有效改善肺功能及血气指标,维持酸碱平衡,缩短康复进程,且不良反应少。

面罩无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用

目的 评价无创正压通气 (NIPPV)应用于慢性阻塞性肺病 (COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 35例病人随机分为两组 :(1)常规治疗组 ;(2 )NIPPV组 :在给予常规治疗同时加用面罩压力支持通气 (PSV)加呼气末正压 (PEEP)。治疗前与治疗后 1小时测定动脉血气分析 ,并监测呼吸频率、心率、血压。结果 与治疗前比较NIPPV组治疗后 1小时pH、PaO2 、PaCO2 、HR、RR均明显改善 (P <0 0 1) ;常规治疗组治疗后 1小时pH、PaO2 、PaCO2 、RR均明显改善 (P <0 0 5 )。治疗后两组间比较 ,NIPPV组HR、PaO2 、PaCO2 均较常规治疗组有明显改善 (P <0 0 1) ,平均住院时间短于常规治疗组 (P <0 0 5 )。结论 NIPPV是治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭有效的通气方式 ,可作为COPD并发呼衰治疗的首选方式。

舒适护理在呼吸衰竭病人经面罩无创正压机械通气治疗中的应用

[目的]探讨舒适护理在呼吸衰竭病人经面罩无创正压机械通气治疗中的应用。[方法]将56例呼吸衰竭病人随机分为观察组和对照组,两组病人均采用经面罩无创正压机械通气治疗,对照组采用呼吸内科常规护理,观察组采用舒适护理,观察两组病人的治疗效果。[结果]观察组治疗后呼吸功能改善情况优于对照组治疗后;观察组病人并发症发生率、病死率及住院时间均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]呼吸衰竭病人经面罩无创正压机械通气治疗中应用舒适护理可以有效改善病人呼吸衰竭指标,降低并发症发生率、病死率,缩短住院时间。

无创面罩机械正压通气治疗急性左心衰40例

急性左心衰竭是临床常见的危、急、重症，常南急性心肌梗死、慢性心功能不全急性发作、严重的瓣膜狭窄、严重的心律失常等原因引起，使心脏排血堵在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能。临床起病急，症状重，病势凶险，除予患者坐位或半卧位，吸氧，药物治疗以强心、利尿、扩冠、镇静等外，若患者症状未见快速、明显缓解，常使用无创面罩呼吸机辅助呼吸以迅速缓解患者症状，挽救患者生命。自2002—2005年，笔者在予抗心力衰竭药物治疗同时使用无创而罩机械正压通气治疗40例急性左心衰竭患者，取得满意的疗效，现报道如下：

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组,分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗,评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h后和治疗结束时的pH、PaO2和PaCO2较治疗前均明显好转,观察组患者的恢复情况优于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者通气有效率85.29%,明显高于对照组(P<0.05),气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%,低于对照组(P<0.05),两组患者的住院病死率均为2.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气,是一种较好的治疗方法。

无创面罩双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨无创面罩双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2010年2月~2012年1月我院收治的130例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者,按照数字分组法将其分为观察组和对照组,每组65例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用无创面置BiPAP治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗24h后,两组的PaO2、PaCO2、SaO2和心率均显著性改善（P〈0.05）,且观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）。观察组的住院时间为（21.15±4.35）d,短于对照组的（28.21±7.43）d（P〈0.05）;观察组的气管插管率为1.54%,显著低于对照组的10.77%（P〈0.05）;观察组和对照组的死亡率分别为1.54%、3.08%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创面置BiPAP治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭,可有效改善患者的呼吸功能。即使患者当前状态较稳定,但酌情考虑增加无创通气治疗,可缩短患者的住院时间、改善预后。

面罩无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭102例体会

呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性痫变、重度或危重哮喘、多种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病，胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等导致肺通气或（和）换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗塞）等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力，有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经．肌肉传导系统而引起通气不足。上述因素均可造成急性呼吸衰竭。

经面罩无创正压通气患者不配合治疗原因分析及护理干预

目的:研究分析经面罩无创正压通气患者不配合治疗的原因并采取相应有效的护理干预措施,提高患者治疗依从性。方法:选择90例不配合经面罩无创正压通气治疗的患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各45例,通过与患者交流调查其不配合治疗的原因,对照组患者给予常规的一般护理,而观察组在对照组基础上采取进一步护理干预,观察两组患者治疗依从性,并作对比分析。结果:所有患者不配合治疗的主要原因是对治疗器械的相关知识尚不了解,缺乏家庭的支持,同时自己伴随负面的心理情绪。观察组患者通过个性化的护理干预治疗依从性明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:当患者不配合经面罩无创正压通气治疗时,护士需和医生积极沟通,分析及不配合原因并制定出相应的护理干预措施,提高患者治疗依从性,改善患者生存质量。

应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的:评价无创正压机械通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法:对2004年7月～2006年10月沈阳医学院沈洲医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气,通气模式为持续正压通气+压力支持(CPAP+PSV),低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(10～12次/min),长呼气时间(吸∶呼>1∶2),吸气压<15cmH2O,呼气压<8cmH2O,症状体征改善,尽早撤机。结果:50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功,2例因病情需要改为有创机械通气后,序贯改为无创正压机械通气,经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论:无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切,掌握好时机,调整好模式和参数,把握好适应证是治疗成功的关键。