经额定位联合颅内压监测下微创手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨经额简易定位软通道联合颅内压监测下微创手术治疗椭圆形基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月右江民族医学院附属医院神经外科在简易定位后经额软通道微创手术治疗的70例椭圆形基底节区脑出血患者的临床资料,根据术前是否行颅内压(ICP)监测传感器置入术将其分为监测组26例和对照组44例,比较两组患者的一般资料、血肿清除率、术后甘露醇使用时间、术后住院时间、术后出血率、术后颅内感染率、术后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)评分、预后良好率、术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分等指标之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、出血量、是否中线移位、是否破入脑室等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);监测组患者的血肿清除率为(58.72±13.61)%,明显高于对照组的(50.58±15.50)%,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者的术后甘露醇使用时间和住院时间分别为(3.00±2.06)d、(11.31±3.82)d,明显短于对照组的(8.23±4.29)d、(14.73±6.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后出血率、术后颅内感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05);监测组患者术后1个月的GOS评分为(3.96±0.96)分,明显高于对照组的(3.39±1.08)分,预后良好率为69.23%,明显高于对照组的38.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);监测组患者术后3个月的mRS评分为(0.88±1.18)分,明显低于对照组的(2.39±1.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经额简易定位软通道联合颅内压监测下进行椭圆形基底节区脑出血微创手术治疗,血肿清除率较高,能有效改善患者的预后。

颅内压的病理生理学改变和无创颅内压监测的研究现状

监测颅内压(Intracranial pressure,ICP)在许多神经系统疾病的治疗中至关重要。然而,由于侵入性、高成本和需要有ICP监测技术的神经科专业知识的医生进行操作,许多可以从ICP监测中获益的患者最终却未能接受相应的监测。因此,科研人员一直在努力探索和开发无创ICP监测技术,以改善患有高ICP疾病的患者的整体临床疗效。我们总结了ICP的病理生理学改变,讨论了ICP监测的重要性和研究现状;并描述了许多已经提出的无创ICP监测的方法;详细讨论了每个类别及其相关技术、优缺点和监测的精准度。本文特别强调基于无创脑水肿监测仪监测扰动系数对于ICP的监测意义。

开颅血肿清除术联合有创颅内压监测对脑出血脑水肿期患者的应用价值分析

目的分析脑出血行开颅血肿清除联合有创颅内压监测术后脑水肿期颅内压监测的应用价值。方法选取2020年1月至2022年11月新乡市第二人民医院脑出血患者62例,在区间随机法引导下均等划分组别,两组均接受开颅血肿清除术治疗,对照组、研究组各31例,对照组采取常规监护+治疗,根据尿、血常规等相关指标实时调整治疗方案;研究组采取在对照组基础上增加有创颅内压监测的方法进行治疗。比较两组术前、术后第三月神经缺损程度量表(NIHSS)评分、脑卒中评分(MRS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、围术期甘露醇使用量及脑水肿其并发症发生情况。结果手术前,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第三月,两组NIHSS评分均有所下降,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组间MRS、GOS评分对比,差异无统计学意义(P<0.05);术后第三月,两组MRS评分均有所下降,GOS评分均有所上升,研究组MRS评分低于对照组,研究组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗第二日、第四日、第六日、第八日甘露醇使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脑水肿期并发症发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血行开颅血肿清除联合有创颅内压监测能实现颅内压动态监测,在指导术后脑水肿期甘露醇的使用、降低并发症发生率、改善预后等方面均有一定积极意义,值得应用。

危重患者中无创颅内压监测技术及体位相关性进展

颅内压(ICP)监测对于反应颅脑病情变化极其重要。目前的金标准仍是侵入性的颅内压测量,但由于有创操作容易出现各种并发症,并且有创监测受到患者病情,环境及体位等相关因素而无法进行普遍的应用。故此非侵入性的ICP监测手段应运而生,受到大家的关注。目前在临床中应用的非侵入性ICP测量方法主要包括通过影像、眼科、超声、电生理及其他方法来侧面反映颅内压。本文旨在对当前临床上应用相对广泛的几种非侵入性检测ICP方法,介绍其原理、适应症及部分检测手段在体位改变时所产生的相应变化。虽然这些方法并不能完全替代侵入性监测方法,但在某些特定患者及环境中,可以发挥其特殊作用。

颅脑损伤患者颅内压无创监测的研究进展与思考

颅脑损伤发生后往往伴随着不同程度的颅内压升高,而颅内压升高又会引发各种临床症状,进而易造成患者预后差,可能发生致残、致死等情况,因此临床高度重视对颅脑损伤患者及时且有效的颅内压监测。现阶段,临床针对颅内压监测主要分为有创、无创两种方式,其中有创颅内压监测手段是较为公认的金标准,监测信息最为精确;而无创颅内压监测手段则还在研究和探索中。由于面对不同程度的颅脑损伤患者,选择合适的颅内压监测工具不仅有利于病情监测,还能减少患者痛苦。基于此,现就颅脑损伤患者颅内压无创监测的研究进展进行综述,为临床检测患者颅内压提供重要依据。

有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术患者中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术患者中的应用价值。方法选取2020年5月至2022年5月本院收治的100例重型颅脑损伤患者,依据术中是否进行有创颅内压监测分为观察组(有创颅内压监测50例)与对照组(常规治疗50例)。比较两组手术前后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、卡氏功能状态评分标准(KPS),比较两组脱水剂应用情况、住院天数、预后情况、术后并发症情况。结果两组术后1 d、3 d、7 d的颅内压水平显著低于术前,观察组术后3 d、7 d的颅内压水平显著低于对照组(P<0.05);观察组脱水剂应用时间、应用剂量、住院天数均显著少于对照组(P<0.05);两组术后GCS评分、KPS评分显著高于术前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组预后良好率为68.00%,显著高于对照组(48.00%)(P<0.05);观察组电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论有创颅内压监测可动态反映重型颅脑损伤手术患者的颅内压水平,及时调整治疗方案,有效改善患者的预后。

探讨有创颅内压监测在脑出血患者术后的应用效果

目的探讨有创颅内压监测在脑出血(ICH)患者术后的应用效果。方法将本院2021年3月-2022年7月收治的80例ICH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取微创钻颅手术治疗,观察组在对照组基础上采取有创颅内压监测,观察两组脱水剂使用时间及引流管留置时间、预后情况和并发症发生率。结果观察组脱水剂使用时间及引流管留置时间均短于对照组(P<0.05);观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数评定量表(BI)得分、格拉斯哥结局评分(GOS)均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论于ICH患者术后采用有创颅内压监测能够缩短脱水剂使用时间及引流管留置时间,降低并发症发生率,改善疾病预后。

神经重症患者应用无创颅内压监测的效果

目的 分析神经重症患者应用无创颅内压(ICP)监测的效果。方法 选取2019-02—2022-02河南省直第三人民医院神经重症患者121例为研究对象,随机分为对照组(n=60例)和研究组(n=61例),其中对照组给予有创ICP监测,研究组给予无创ICP监测,对比2组预后、ICP变化、甘露醇使用量和使用时间、肾功能损伤,以及并发症情况。结果 研究组预后良好率70.49%高于对照组的51.67%(P<0.05);2组手术第1、3、5、7天的ICP值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组甘露醇使用量和使用时间均较对照组小(P<0.05),研究组肾功能损伤率6.56%低于对照组的21.67%(P<0.05);研究组并发症发生率4.92%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 无创ICP监测应用于神经重症患者,其准确率和有创ICP监测差别不大,不仅可增加预后良好率,减少肾损伤和脱水剂的使用,还可减少并发症。

有创颅内压监测在老年自发性脑出血中的应用价值分析

目的:探讨有创颅内压监测在老年自发性脑出血中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月河北燕达医院收治的100例老年自发性脑出血患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组予以止血、脱水、维持血压稳定、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上给予脑室内、脑实质有创颅内压监测,根据监测结果调整药物治疗方案。比较两组甘露醇使用总量、甘露醇使用时间、引流管留置时间、出院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、住院时间,记录两组术后1 d、3 d、7 d血肿清除率、颅内压及术后并发症发生情况。结果:观察组甘露醇使用总量较对照组少,甘露醇使用时间、引流管留置时间、住院时间较对照组短,出院GCS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、7 d血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、7 d颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(20.00%)较对照组(44.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测用于老年自发性脑出血,有利于减少甘露醇使用量和使用时间,缩短引流管留置时间,改善病情,促进血肿排空和康复,减少术后并发症。

有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果观察

分析有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果。方法 该项课题进行回顾性研究的方式,纳入接受急救的重度颅脑损伤(GCS评分<8分)患者76例,明确诊断并接受相关治疗,作为本次的研究对象。回顾性调取患者的资料,以是否接受有创动态颅内压监测为分组依据。其中接受有创动态颅内压监测的40例患者,作为观察组,实时监测颅内压数值,根据颅内压的数值变化,予以针对性的干预措施,持续监测7-14 d;其中未接受有创动态颅内压监测的36例患者,作为对照组,由医者根据患者的手术情况、骨窗压力及既往经验,对颅内压进行调控。对患者进行持续观察及随访,回顾性查阅患者的各项资料,对患者的临床结局和并发症情况进行比较。结果 经过检验,对照组患者的预后良好率为50.00%(18/36),少于观察组72.50%(29/40),对比有统计意义(P<0.05)。经过检验,对照组的总并发症率为47.22%(17/36),多于观察组22.50%(9/40),对比有统计意义(P<0.05)。结论 接受有创动态颅内压监测可以有效监测并调控颅内压的变化,改善临床结局,同时减少并发症,值得大力推广。

重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理研究

研究重型颅脑损伤患者实施有创颅内压监测护理干预的应用价值。方法 从本院内重型颅脑损伤患者中抽取80例,采取抽签法分组,干预组、参照组例数相同,干预组利用有创颅内压监测护理干预,参照组应用常规颅内压护理,对比两组住院时间、甘露醇用量、并发症(脑水肿、肺部感染、颅内感染)数据情况、护理效果、具体护理满意状况、生活质量调查情况。结果 干预组具体护理满意状况与参照组指标比较(P<0.05),干预组甘露醇实际用量数据、住院总体时长相比参照组项目有一定优势(P<0.05),干预组并发症(脑水肿、肺部感染、颅内感染)数据情况相比参照组指标更低,有统计学对比意义(P<0.05),干预组护理效果与参照组项目对比更好,有统计学对比意义(P<0.05),干预组生理指标、躯体舒适、心理情绪、社会功能、家庭关系等生活质量调查相比参照组指标更高(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤患者当中实施有创颅内压监测护理干预能够及时缩短患者的住院时间,使患者护理满意度提高。

急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果分析

目的 研究急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果。方法 纳入宝安中心医院从2015年1月-2017年12月收治的急性重型颅脑损伤患者120例进行研究。将所有受试者按照随机数表法等分成监测组和对照组。对照组仅行双侧标准大骨瓣减压术治疗,监测组则在对照组的基础上用有创颅内压持续监测干预。比较两组治疗前后颅内压、神经功能变化情况,围术期并发症发生情况,预后情况。结果 治疗后监测组及对照组颅内压水平均明显低于治疗前,且监测组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后监测组及对照组格拉斯哥昏迷(GCS)评分均明显高于治疗前,且监测组显著高于对照组(P<0.05)。监测组电解质紊乱、感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。监测组预后良好率高于对照组,而死亡率低于对照组(P<0.05)。结论 急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测有利于患者的疾病康复,可在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测可行性研究

目的探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)进行无创颅内压(ICP)监测的可行性及其临床应用。方法 9例次患者滴注20%甘露醇125 mL,在滴注前、滴注后30 min、1、2、3、4、5、6 h使用fVEP进行无创ICP监测,同时读取其实时脑室内压力监测值,比较两组数值之间的一致性与相关性。结果滴注甘露醇后有创ICP最大降幅达P50=41.9%(P25=20.1%,P75=52.7%),无创方法测出ICP最大降幅达P50=35.0%(P25=16.8%,P75=68.5%)。对各例次的有创ICP以及相对应的无创ICP进行直线相关分析,得出相关系数r=0.569(P=0.000),进行回归分析后得出回归方程:无创ICP=0.592×有创ICP+72.180(P=0.000)。时间主效应有统计学意义(F=11.491,P<0.01);测量方法主效应无统计学意义(F=0.574,P>0.05);测量方法效应与时间效应的交互作用无统计学意义(F=2.086,P>0.05)。结论 fVEP可以较准确、无创地监测ICP值,在指导临床ICP增高治疗中有重要意义。

有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.39、-5.41,P〈0.05）。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义（t=-18.80、-22.50,P〈0.05）。观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义（χ^2=0.216,P〉0.05）。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。

Spiegelberg脑室内、脑实质有创颅内压探头在自发性脑出血颅内压监测的作用

目的探讨Spiegelberg脑室内、脑实质有创颅内压探头在自发性脑出血颅内压中的监测作用。方法选择2018年6月-12月解放军第474医院收入的自发性脑出血患者60例,采用随机数字表法将纳入的病例分为实验组和对照组。2组患者均行脑室、血肿穿刺引流或显微镜下开颅清除血肿。对照组30例给予脱水、维持血压稳定、止血、抗感染等常规治疗。实验组在常规治疗的基础上,通过使用Spiegelberg脑室内、脑实质有创内压探头持续进行有创颅内压监测,根据颅内压监测数值,随时调整药物使用及判断病情。评价2组患者术前及术后GCS评分,出院3个月后,通过门诊随访和电话随访方式了解患者神经功能恢复情况,应用格拉斯哥预后评分(GOS)标准进行评估。分别对术后患者1、3、7 d的颅内压进行测量,对照组术后颅内压通过间断腰椎穿刺进行测量,实验组术后颅内压通过探头连接的颅内压检测仪进行监测。结果出院时对照组GCS评分明显高于实验组(P<0.05),与对照组比较,实验组的住院天数明显减少(P<0.05),在不同时间点,2组颅内压之间差异无统计学意义(P>0.05)。无论在甘露醇人均使用量还是甘露醇总量的比较中,实验组的甘露醇用量均明显低于对照组(P<0.05)。实验组肾功能损害的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后GOS评分为4～5分所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续有创颅内压监测在高血压脑出血的治疗中能够及时发现颅内压的变化情况,是观察颅脑疾病患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一。

有创、无创ICP监测对重型颅脑损伤患者术后治疗的指导作用

目的 观察有创颅内压（ICP）监测对重型颅脑损伤（STBI）患者术后治疗的指导作用.方法 将142例STBI患者随机分为观察组及对照组各71例,两组均行颅内血肿清除术.观察组采用颅内监测探头置入术ICP监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创性ICP动态监测.在常规止血、防治上消化道出血等治疗的同时,如ICP＞ 15 mmHg超过30 min,即用20％甘露醇脱水,同时予镇静,保持呼吸道通畅,抬高头位30°,每日补液量2000～2 500 mL,有创颅内压监护同时引流脑脊液.如ICP继续升高,＞30mmHg,多提示颅内血肿增加或发生了较严重的脑水肿,应及时复查CT并做相应处理.观察两组甘露醇应用时间、剂量及术后第1、3、5天的ICP变化.结果 观察组甘露醇平均应用时间为7d,平均剂量为1 125 g；对照组分别为12 d、1 420 g,两组比较P均＜0.05.与对照组比较,观察组术后第3、5天ICP水平减低（P均＜0.05）.结论 有创ICP监测能准确反映STBI患者术后ICP变化,有助于指导临床用药.

持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值

目的观察颅脑外伤患者颅内压(ICP)的变化,探讨持续有创动态颅内压监洲在颅脑损伤术后治疗中的临床意义。方法选择34例急性颅脑损伤患者,应用侧脑室导管测压法和硬脑膜外压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据监测结果,指导临床治疗,观察其疗效。结果34例患者在颅内压监测下5例再次手术；ICP与GCS两者呈负相关性；观察术后第1天脱水前ICP与6个月后预后的关系,颅内压越高,预后越差。结论对于急性颅脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效。

小骨窗开颅血肿清除术联合有创颅内压监测治疗高血压脑出血34例分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术联合有创颅内压监测技术指导高血压脑出血治疗的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月间霍邱县第一人民医院神经外科收治的高血压脑出血病例34例。所有病例均通过小骨窗开颅血肿清除联合有创颅内压监测进行治疗。观察颅内压值,术后再出血、梗死发生率,药物干涉调控颅内压使用率,有创颅内压并发症发生率以及病人重症监护时间及预后。结果术后颅内压<20 mmHg者25例,≥20 mmHg者9例;术后再出血5例;甘露醇使用20例;发生颅内感染1例;神经外科重症监护平均时间4.5 d,术后持续随访6个月,存活32例[日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分:Ⅰ级5例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例],死亡2例。结论术后有创颅内压监测对指导术后药物应用,避免颅内压波动和降低再出血风险,改善预后有一定程度的指导意义。

持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床意义

目的研究重型颅脑损伤病人术后行有创动态颅内压监测的临床意义。方法回顾性分析158例行手术治疗的重型颅脑损伤病例资料,随机分为颅内压监测组与对照组,每组79例。比较两组脱水剂使用剂量、并发症发生率及GOS评分。结果与对照组比较,颅内压监测组甘露醇使用时间和剂量显著减少,而肺部感染、电解质紊乱的发生率明显降低(均P<0.01)。两组GOS评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论持续有创颅内压监测可及时反映颅内压变化,对病人临床救治及判断预后有积极的指导意义。