无功能性垂体腺瘤患者中COX-2和PGE_(2)的表达及与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨环氧化酶2(COX-2)和前列腺素2(PGE_(2))在无功能性垂体腺瘤(NFPA)患者中的表达及与肿瘤侵袭性的关系。方法选取2021年1月—2022年8月于徐州医科大学附属医院和徐州市中心医院行经蝶垂体肿瘤切除术的患者共82例。根据垂体瘤有无侵袭性,将上述患者分为侵袭性NFPA组和非侵袭性NFPA组。收集患者血清及其垂体肿瘤组织,进行相关实验室检查、血清及肿瘤组织匀浆COX-2、PGE_(2)水平测定。结果单因素分析显示,侵袭性NFPA组血清COX-2、PGE_(2)均显著高于非侵袭性NFPA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、血清COX-2和血清PGE_(2)是NFPA发生浸润侵袭的独立危险因素(P<0.05)。血清COX-2、PGE_(2)均与垂体肿瘤组织匀浆COX-2、PGE_(2)水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清COX-2、PGE_(2)以及二者联合诊断NFPA侵袭性的AUC分别为0.804、0.802、0.830(P均<0.05)。此外,NFPA患者血清COX-2、PGE_(2)均与肿瘤直径、Hardy-Wilson分级和分期、Knosp分级、Ki-67指数呈正相关(P<0.05)。结论NFPA患者血清COX-2、PGE_(2)水平与其肿瘤侵袭性密切相关,血清COX-2联合PGE_(2)水平升高可作为评价NFPA侵袭性的有效指标。

神经内镜经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤的效果及对视觉功能的影响研究

目的:观察神经内镜经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤(NFPA)的效果及对视觉功能的影响。方法:选取2019年6月—2021年6月佳木斯市中心医院内分泌科收治的86例NFPA患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予显微镜经鼻蝶入路切除术,观察组给予神经内镜经鼻蝶入路切除术。比较两组患者肿瘤切除率、围术期指标、患侧眼球加权视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)及并发症发生情况。结果:观察组肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.690,P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,观察组术中失血量少于对照组,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.188、18.086、23.352,P<0.05)。术后,两组患者患侧眼球VFI增加,MD、PSD减少,且观察组患侧眼球VFI高于对照组,MD、PSD低于对照组,差异有统计学意义(t=4.715、39.665、24.263,P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.690,P<0.05)。结论:神经内镜经鼻蝶入路切除NFPA可明显提高患者肿瘤全切除率,促进其视觉功能恢复,降低其术后并发症发生率。

胰腺无功能性内分泌肿瘤的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的:分析胰腺无功能性内分泌肿瘤螺旋CT多期扫描的表现,提高CT对无功能性胰腺内分泌肿瘤诊断的正确性。材料和方法:回顾性分析25例经穿刺及手术病理证实的胰腺无功能性内分泌肿瘤的薄层螺旋CT多期扫描资料。螺旋CT采用常规平扫和薄层三期动态增强扫描即动脉期、门脉期和延迟期,三期扫描延迟时间分别为25s,70s和120s。结果:25例患者共检出26个病灶,位于胰头部10个病灶,胰颈部5个病灶,胰体部3个病灶,体尾部4个病灶,胰尾部4个病灶,其中1例同时有两个病灶分别位于胰头和体尾部。肿瘤平均大小为4.0cm。14个病灶呈等密度;12个病灶呈略低密度,密度不均匀,其中可见更低密度灶;其中5个病灶内可见钙化。增强扫描动脉期共18个病灶明显强化,其中6个病灶均匀强化,12个病灶不均匀强化,6病灶呈中等程度强化,2个病灶动脉期轻度强化。3例肿瘤位于胰头者,2例出现了胆道和胰管扩张,胰体尾部萎缩,另1例仅出现胰管轻度扩张,1例肿瘤位于体部者出现远端胰管扩张伴实质萎缩。25例患者8例出现多发肝富血供转移灶,其中1例患者同时出现肺和脊柱的多发转移,无胰周及后腹膜淋巴结转移;3例出现肿瘤邻近血管的侵犯,其余为邻近血管推移受压改变。结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤多较大,富血供,常见钙化,较少出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现后腹膜淋巴结转移及神经丛侵犯,根据有无肝脏及其他脏器转移、淋巴结转移及周围血管侵犯,进一步提示肿瘤的良恶性。

无功能性胰岛细胞瘤的影像学与临床对照研究

目的 研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征 ,并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法 选取经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤 2 0例。全部患者术前均行CT、B超检查 ,观察肿瘤的位置、数目、大小 ,瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化 ,局部组织的浸润 ,远处脏器的转移等。结果 位于胰头部 9例 ,胰体、尾部 11例 ,均为单发性肿瘤 ,肿块直径 3 .0～ 14 .2cm ,平均8.1cm。 12例发生坏死、囊性变 (60 % ) ,2例肿瘤有钙化 (10 % ) ,6例发生转移 (3 0 % )。结论 加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。

无功能性恶性胰岛细胞瘤

无功能性恶性胰岛细胞瘤为一组临床上无特异内分泌表现的胰岛恶性肿瘤。在胚胎学和组织学上无功能性恶性胰岛细胞瘤与功能性胰岛细胞瘤基本是一致的，均为内分泌细胞的肿瘤，但二者临床表现，肿瘤所在部位及大小却不尽相同。１流行病学无功能性恶性胰岛细胞瘤少见，因无症...

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗复发性无功能性垂体腺瘤的有效性和安全性比较

目的对比神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术在复发性无功能性垂体腺瘤(PA)中的应用价值。方法前瞻性选取2016年1月至2020年1月于秦皇岛市第一医院神经外科接受治疗的50例复发性无功能性PA患者,按照双盲法分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。均行经鼻蝶入路术治疗,观察组予以神经内镜,对照组则予以显微镜。比较2组患者的围术期指标(手术用时、术中出血量、住院时间)、有效性、安全性以及术后肿瘤复发情况。结果观察组患者手术用时、术中出血量为(152.73±32.18)min、(109.25±28.13)mL,高于对照组[(74.52±21.43)min、(61.53±19.08)mL],住院时间为(5.92±1.74)d,低于对照组[(7.61±1.25)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为84.00%,对照组治疗总有效率为76.00%;观察组并发症发生率为36.00%,对照组并发症发生率为28.00%;术后6个月随访,观察组肿瘤复发率为12.00%,对照组肿瘤复发率为16.00%。2组治疗总有效率、并发症发生率、肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复发性无功能性PA患者采用神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术治疗均具有较高有效性与安全性,但神经内镜术患者住院时间较短,临床治疗时可依据患者具体病情选取最佳手术方式。

无功能性垂体瘤病人头痛特点的分析

目的:探讨无功能性垂体瘤病人头痛的发病率、特点及引起头痛的危险因素,为临床医生更好地诊断、治疗提供理论依据。方法:前瞻性地观察130例内分泌检查正常、经鼻蝶垂体瘤切除术病人头痛的特点,分析头痛可能的原因。结果:102例术后病理诊断为无功能性垂体瘤的病人纳入研究。术前头痛的发病率为52.0%,92.5%的头痛病人属于继发性头痛,64.2%病人头痛发作部位符合三叉神经分布区域,86.8%的病人类似偏头痛样头痛。女性、有原发性头痛家族史及海绵窦侵袭是无功能性垂体瘤病人发生头痛的危险因素(P<0.05),病人的年龄、肿瘤的大小、吸烟与否与头痛的发生无相关性(P>0.05)。结论:无功能性垂体瘤病人头痛发病率较高,大多数属于继发性头痛,临床表现类似于偏头痛。女性、有慢性头痛家族史及侵袭海绵窦的无功能性垂体瘤病人更易罹患头痛。

无功能性肾上腺肿瘤(附16例报告)

报告经过手术和病理证实的无功能性肾上腺肿瘤16例,讨论了该肿瘤的临床特点及其组织学来源。认为该肿瘤一旦诊断明确,只有手术切除才能获得治愈。

IGF-1和IGF-1R在无功能性垂体腺瘤中的表达及意义

目的探讨胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子1型受体(insulin-like growth factor 1 receptor,IGF-1R)与无功能性垂体腺瘤侵袭性和复发性的关系。方法60例无功能性垂体腺瘤分为侵袭性复发性组(16例)、侵袭性非复发性组(24例)和非侵袭性非复发性组(20例)。采用qRT-PCR检测IGF-1和IGF-1R的mRNA表达水平,采用免疫组织化学法和Western blot检测IGF-1、IGF-1R和其下游信号分子血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达水平。结果 IGF-1和IGF-1R的mRNA表达水平及IGF-1、IGF-1R和VEGF的蛋白表达水平,侵袭性复发性组高于侵袭性非复发性组(P<0.05),侵袭性非复发性组高于非侵袭性非复发性组(P<0.05)。相关性分析结果显示,在侵袭性复发性、侵袭性非复发性无功能性垂体腺瘤组织中IGF-1和IGF-1R蛋白表达量呈正相关(r=0.85,r=0.80,P<0.05),IGF-1R和VEGF蛋白表达量呈正相关(r=0.74,r=0.70,P<0.05);在非侵袭性非复发性无功能性垂体腺瘤组织中IGF-1和IGF-1R蛋白表达量呈正相关(r=0.73,P<0.05),IGF-1R和VEGF蛋白表达量无明显相关性(P>0.05)。结论IGF-1、IGF-1R和VEGF在侵袭性和复发性无功能性垂体腺瘤中表达上调,三者协调作用,与无功能性垂体腺瘤的侵袭性和复发性恶性行为的发生、发展可能相关。

老年无功能性垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的总结分析老年无功能性垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析106例65岁以上无功能性垂体腺瘤病人的临床资料,均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。并对其临床特征、治疗及预后情况进行分析。结果肿瘤全切除80例(75.5%),次全切除10例(9.4%),大部分切除16例(15.1%)。术中脑脊液漏7例,均行术中修补。术后合并脑积水、脑干出血1例,放弃治疗;心肌梗死1例,转心内科治疗后好转;颅内感染2例,迟发性脑脊液漏2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,激素水平减低7例,经对症处理后均好转。89例(84.0%)随访时间(38.6±10.6)个月,治愈73例,部分缓解14例,未缓解2例。肿瘤复发16例(15.1%),其中14例行放射治疗,2例于我院行再次手术治疗。结论老年无功能性垂体腺瘤病人经过充分术前评估后可以进行垂体腺瘤手术,多学科联合诊治对老年病人的手术治疗非常有必要。

神经导航及内镜辅助下经鼻蝶显微切除无功能性垂体大腺瘤的近期疗效分析

目的探讨神经导航及内镜辅助下经鼻蝶显微切除手术治疗无功能性垂体大腺瘤的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年9月诊治的62例无功能性垂体大腺瘤患者的临床资料,按是否使用神经导航及内镜辅助技术分成两组：研究组（32例）和对照组（30例）。研究组采用神经导航及内镜辅助下经鼻蝶显微切除术,对照组采用常规经鼻蝶显微切除手术。观察比较两组患者术后住院时间、症状缓解、并发症、随访残留及复发情况。结果研究组术后住院时间（6.6±0.7）d明显短于对照组（8.1±0.8）d,术后并发症（尿崩症、脑脊液鼻漏、电解质紊乱、术后瘤腔出血、垂体功能低下等）发生率明显少于对照组,术后症状缓解率高于对照组,术后随访肿瘤残留比例及复发比例明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;按照Knosp分级研究组中Knosp 2级患者的残留比例与对照组的比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在经鼻蝶显微切除手术治疗无功能性垂体大腺瘤中使用神经导航及内镜辅助技术,能减少术后并发症,提高手术全切率,减少术后肿瘤残留,有效控制患者复发,临床近期疗效明显优于常规经鼻蝶显微切除手术。

膀胱无功能性副神经节瘤2例报告及文献复习

目的:探讨膀胱无功能性副神经节瘤的临床病理特点和诊断治疗方法。方法:HE及免疫组化染色观察2例膀胱无功能性副神经节瘤并复习文献。结果:膀胱无功能性瘤不具有内分泌功能引起的相应症状,如头痛,心悸,多汗,排尿后血压一过性升高等。病理见肿瘤细胞排列成片状、巢状结构,部分呈菊形团样,周边血窦围绕形成器官样结构。免疫组化示神经特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬粒蛋白(CHGA),突触囊泡蛋白(SYN),S-100蛋白阳性,CK,AE1/3阴性。2例均行膀胱部分切除术,效果满意。结论:膀胱无功能性副神经节瘤是膀胱肿瘤中较少见的一种类型,有其特殊的临床表现与病理特点。诊断需结合临床,病理及免疫组化结果,建议长期随访。

无功能性胰岛细胞瘤11例临床分析

无功能性胰岛细胞瘤少见，我院自１９８０年２月至１９９８年２月收治１１例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女７例。年龄１５～５６岁，平均３６．８岁。病程１０天～５年，其中在１年内者１０例。以腹部肿块就诊者８例，急性腹痛２例，黄疸１例。伴有...

老年人无功能性垂体腺瘤的显微外科治疗

2009~2010年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人无功能性垂体腺瘤18例进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料18例患者中,男15例,女3例;年龄63~71岁,平均64.1岁;病程0.3~11年,平均5.6年。主要以视力、视野障碍和垂体功能低下为主,其中视力障碍18例,伴有视野缺损18例;垂体功能低下4例;头痛15例。

肾上腺无功能性肿瘤26例分析

１９８３年７月至１９９３年６月期间共收治肾上腺无功能性肿瘤２６例，占同期肾上腺肿瘤的１４．２％。资料显示Ｂ超是早期筛选和诊断的有效手段，ＣＴ检出率达１００％。本组恶性肿瘤占３８．５％，最小直径仅２ｃｍ，故即使是无功能性肿瘤也宜手术治疗。术前应行详细的生化检查以便与“静止性”有功能肾上腺肿瘤，特别是“静止性”嗜铬细胞瘤相鉴别。

无功能性垂体腺瘤87例临床治疗分析

目的探讨无功能性垂体腺瘤的诊断治疗,提高对无功能性垂体腺瘤的认识。方法回顾分析本科收治的87例无功能性垂体腺瘤患者的临床资料。根据临床表现,结合内分泌及影像学检查可对肿瘤明确诊断并选择最佳治疗方案。结果无功能性垂体腺瘤患者无特异性的临床表现。全部患者均经手术治疗,肿瘤全切除59例,次全切19例,大部分切除9例。术后视力、视野改善者43例,头痛缓解23例,无明显变化者20例,无手术死亡。术后平均随访6.5个月,其中实访82例,失访5例。结论无功能性垂体腺瘤发病隐匿,容易延误诊治,影响手术疗效,早期诊断及治疗对患者术后症状的改善尤为重要。经鼻蝶显微手术是目前治疗无功能性垂体腺瘤主要手术方法,手术成功率高。