青年(18~40岁)非透明细胞型肾恶性肿瘤患者的临床病理特点及预后

目的分析总结单中心青年(18~40岁)非透明细胞型肾恶性肿瘤手术患者的临床、病理特征及预后,为同类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析2012年1月—2022年8月于北京大学第三医院泌尿外科收治的113例青年非透明细胞型肾恶性肿瘤手术患者的病例资料,其中男性57例(50.4%),女性56例(49.6%);平均发病年龄(31.6±5.8)岁;左侧57例(50.4%)、右侧56例(49.6%)。青年肾恶性肿瘤手术患者约占同期所有年龄段肾恶性肿瘤手术患者总数的12.4%,其中青年非透明细胞型肾恶性肿瘤手术患者占同期青年肾恶性肿瘤手术患者总数的34.8%。结果102例(90.3%)患者行微创手术(腹腔镜或机器人辅助),另外11例(9.7%)行开放手术;肾部分切除术55例(48.7%),根治性肾切除术58例(51.3%),肾癌瘤栓患者11例(9.7%)。手术均顺利完成,围手术期无严重并发症发生。病理类型包括肾嫌色细胞癌32例(28.3%)、MiT家族易位性肾细胞癌25例(22.1%)、乳头状肾细胞癌20例(17.7%)、3种病理亚型合计占总体的68.1%。术后随访46(2~115)个月,8例(7.8%,8/102)出现肿瘤转移,2例死亡。结论青年非透明细胞型肾恶性肿瘤相对少见,病理类型以嫌色细胞癌为主,微创手术仍是该类肾恶性肿瘤患者的主要治疗方式,多数病理类型远期预后较好,合并瘤栓患者转移风险高、预后较差。

补肾中药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补肾中药联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移的有效性及安全性,以期为临床治疗提供参考。方法通过检索CNKI、CBM、VIP、Wanfang Data等数据库,检索时间为所有数据库建库至2023年5月5日,筛选补肾中药联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照临床试验,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行评估,并采用Rev Man 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入18项临床研究,总样本量为1213例,其中对照组594例,治疗组619例。治疗组患者骨转移无进展生存时间、骨转移病灶疗效、止痛效果、数字化评估量表(NRS)疼痛评分、Karnofsky功能状态评估表(KPS)评分、活动能力、血钙水平及不良反应发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后碱性磷酸酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾中药联合双膦酸盐类药物可以抑制骨转移病灶进展,减轻骨转移引起的疼痛,改善患者生活质量及活动能力,并且可以降低血钙水平及不良反应发生率,证明从肾论治恶性肿瘤骨转移有一定的临床意义。

连续性血液净化治疗在恶性肿瘤合并急性肾损伤患者中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗在恶性肿瘤合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法将100例恶性肿瘤合并AKI患者根据治疗方法的不同分为间歇性血液透析(IHD)组(n=44)和CBP组(n=56)。比较两组患者临床疗效、肾功能指标[肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc-C)、肾小管滤过率(GFR)]、血流动力学指标[心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和健康状态[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)]。结果 CBP组患者治疗有效率高于IHD组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者Cr、Cyc-C水平均降低,GFR均升高,CBP组患者Cr、Cyc-C水平均低于IHD组,GFR高于IHD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CO、MAP均降低,HR均升高,CBP组患者CO、MAP均低于IHD组,HR高于IHD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,CBP组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于IHD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗完成时和治疗完成后14天,两组患者APACHEⅡ评分均低于治疗前,CBP组患者APACHEⅡ评分均低于IHD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 恶性肿瘤合并AKI患者使用CBP治疗可有效提升治疗效果,有利于改善肾功能,稳定血流动力学指标,降低炎症因子水平,促进患者康复,改善患者预后。

补肾止痛汤配伍二磷酸盐药物对恶性肿瘤骨转移患者的治疗安全性分析

本文主要对补肾止痛汤配伍二磷酸盐药物在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的安全性进行评估,为临床决策提供可靠参考。方法 本研究回顾性分析了我院2020年至2023年间共计80例恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,将其分成两组。其中治疗组40例患者应用了补肾止痛汤联合二磷酸盐药物进行治疗,另外40例患者为对照组仅使用二磷酸盐药物作为单独治疗。通过比较两组患者的疼痛缓解程度、生活质量、肾功能、血常规及相关不良事件等指标来评估治疗安全性。结果 治疗组和对照组的基线特征均无统计学差异(P> 0.05)。治疗组的疼痛缓解率(80.0% vs 60.0%,P = 0.034)和生活质量改善程度(80.0% vs 57.5%,P = 0.023)均显著优于对照组。在治疗期间,两组患者的肾功能指标未见明显变化(P>0.05)。治疗组和对照组的血常规指标在治疗结束时相较基线值没有明显差异(P>0.05)。不良事件的发生频率在治疗组(17.5%)和对照组(22.5%)之间无显著性差异(P = 0.594)。结论 补肾止痛汤联合二磷酸盐药物用于恶性肿瘤骨转移患者的治疗安全有效,该联合治疗方案能够显著缓解疼痛且改善患者的生活质量,同时对肾功能和血常规不会产生明显的不良影响。然而,适度管理和监测患者在治疗期间的不良事件是必要的。

临床药师对恶性肿瘤合并肾功能不全患者的干预效果观察

目的探讨临床药师在恶性肿瘤合并肾功能不全患者抗肿瘤治疗中的作用。方法将110例恶性肿瘤合并肾功能不全患者按照随机分配原则纳入干预组和对照组,临床药师参与干预组患者抗肿瘤方案的制定,监测药物治疗过程,对不合理的治疗及时干预,避免药物不良反应及不良相互作用;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果排除混杂因素的干扰后,干预组患者抗肿瘤治疗后肾功能较治疗前有显著改善,且与对照组治疗后相比亦有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组平均住院费用显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率及临床使用不合理率也显著低于对照组(P<0.05)。临床用药合理性调查发现,未根据肾损害程度进行药物剂量调整是对照组存在的主要问题。结论对于恶性肿瘤合并肾功能不全患者,科学合理地开展药学干预,可大大提高药物治疗的安全性、有效性及合理性,给患者带来更多获益。

肾部分切除术治疗囊性肾癌的功能学和肿瘤学结果:单中心回顾性研究

目的:分析单中心肾部分切除术治疗囊性肾癌的结果,并将其与监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库进行对比,探究术后肾功能和肿瘤学结局。方法:纳入2010—2023年就诊于北京大学第三医院(Peking University Third Hospital,PUTH)泌尿外科行肾部分切除术的囊性肾癌患者,收集临床资料并统计基线特征。分别采用肾动态显像和加入了中国种族系数的慢性肾脏病流行病学协作组(Chinese Coefficients for Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,C-CKD-EPI)公式测定估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并绘制肾功能的变化曲线,对患者进行随访,记录生存状态。纳入SEER数据库中2000—2020年的囊性肾癌病例,进行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)以平衡与PUTH患者数据的差异,采用Kaplan-Meier方法描绘PUTH队列和SEER队列的肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)曲线。结果:PUTH患者队列和SEER数据库中的患者队列分别纳入了38例和385例患者,PSM后各筛选出31例和72例,患者的基线特征仅在肿瘤直径上差异有统计学意义(P=0.042)。PSM后在CSS上差异无统计学意义(P=0.556),SEER队列的中位随访时间为112.5个月,10年生存率为97.2%,PUTH队列的中位随访时间为57.0个月、10年生存率为100.0%。肾动态显像测定的eGFR与基于肌酐估算的结果差异无统计学意义(P=0.073);术前、术后短期、术后长期之间的eGFR差异有统计学意义(P<0.001),具体为术后短期肾功能下降,术后长期肾功能恢复。结论:肾部分切除术治疗囊性肾癌是安全可行的,具有较好的肾功能和肿瘤学结局。

临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者的预后,突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括:开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。

FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方对结直肠癌患者免疫功能及肿瘤标志物的影响

目的:探讨FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方对结直肠癌(CRC)患者免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法:选取我院2021年6月—2022年7月收治的83例CRC患者,按患者入院单尾号进行分组,单号纳入对照组(42例)、双号纳入研究组(41例);对照组予FOLFOX6化疗方案治疗,研究组予FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方治疗;对比两组疗效、免疫功能指标、肿瘤标志物水平及毒副反应。结果:研究组总有效率(ORR)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组高,CEA、CA125、CA199水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组毒副反应总发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRC患者采用FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方治疗效果较好,可改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且可在一定程度上减少毒副反应发生。

口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的:明确口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率并分析相关危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2014年1月—2021年12月接受口腔颌面-头颈恶性肿瘤切除手术的患者,收集围术期资料。根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准,术后48 h内血清肌酐升高≥26.5μmol/L或7天内血清肌酐升高≥1.5倍基础值定义为AKI。根据术后是否发生AKI分为2组—AKI组和非AKI组。统计术后AKI发生率,比较2组术后机械通气使用率、死亡率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。采用SPSS 26.0软件包中的Logistic回归分析确定术后AKI的独立危险因素。结果:最终纳入6830例患者(男4238例,女2592例;平均年龄59.3岁)。134例(2.0%)患者术后发生AKI,其中AKI 1、2、3级分别为129例、4例、1例。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.166,95%CI:1.440~3.259)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)(OR=2.305,95%CI:1.088~4.883)、贫血(OR=1.688,95%CI:1.132~2.517)、蛋白尿(OR=2.080,95%CI:1.242~3.482)、长时间麻醉(OR=0.346,95%CI:0.196~0.612)是术后发生AKI的独立影响因素。AKI组患者在住院期间有更高的死亡率(1.0%),但AKI并不影响临床结局。结论:口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后AKI的发生率约为2.0%,女性、NSAIDs、贫血、蛋白尿、长时间麻醉与AKI的发生独立相关。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的观察补肾活血方对肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的治疗效果。方法选取北京妇产医院中医科2021年1月至2022年12月就诊的180例诊断为DOR的肾虚血瘀型患者作为研究对象,采用计算机随机分组法分为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组(西药组)、补肾活血方组(中药组)和补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组(联合组),各60例。观察三组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、卵巢体积、卵巢动脉和子宫动脉阻力指数(RI)、子宫内膜厚度的变化,比较三组中医证候评分及疗效。结果11例患者(4例来自西药组,3例来自中药组,4例来自联合组)退出研究。6个月后,三组FSH和LH均显著降低,E_(2)和AMH升高(P<0.05);西药组和联合组较中药组FSH降低更显著,E_(2)升高更显著(P<0.01)。治疗后,中药组和联合组卵巢体积增加(P<0.05),AFC显著增加(P<0.01),卵巢动脉RI显著降低(P<0.01);西药组卵巢体积增加不显著(P>0.05),AFC显著增加(P<0.05),卵巢动脉RI显著降低(P<0.05);三组子宫动脉RI均无显著改善(P>0.05)。三组子宫内膜厚度均显著增加(P<0.05),西药组和联合组较中药组增加更显著(P<0.01)。与治疗前相比,三组治疗后中医证候评分均显著降低(P<0.05),且中药组和联合组中医证候评分降低的程度大于西药组(P<0.05)。西药组总有效率为71.43%,中药组为82.46%,联合组为85.96%;联合组的疗效优于西药组(P<0.05)。结论补肾活血方能够通过平衡激素水平、促进排卵和修复子宫内膜对DOR患者产生良好的治疗效果,联合应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可能是治疗DOR的一种行之有效的治疗策略。

基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用

基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用。从中西医等不同角度系统阐述肾功能对骨代谢调控所起的主导作用:在生理状态下,甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)及1,25二羟基维生素D参与了矿物质代谢平衡的调节,而肾在骨矿物质平衡的过程中扮演着重要角色;在病理状态下,肾功能异常也会导致慢性肾病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)或肾性营养不良(ROD)的发生,引起骨矿盐代谢紊乱。进一步丰富“肾主骨”理论的深层次内涵。

黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平的影响

目的探究黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平的影响。方法选取106例由2型糖尿病引发肾病的老年患者随机分组,其中53例遵医嘱服用黄葵胶囊和达格列净降糖药物为观察组,另53例仅服用达格列净为对照组。观察两组治疗前后血糖指标、肾功能指标、内分泌相关激素水平、身体状态及不良反应。结果治疗前,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、血管生成素与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c、Scr、UAER较对照组明显下降,25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、血管生成素明显优于对照组,精神疲劳乏力、四肢水肿、腰膝酸痛肿胀、四肢发冷、四肢麻木疼痛例数明显少于对照组(均P<0.05)。观察组低血压和尿路感染例数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平有积极影响。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

补肾益髓方防治恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床效果

目的分析补肾益髓方防治恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床效果。方法收集2014年1月至2015年1月既往化疗≥2次、符合诊断标准及本研究纳入标准、需要再次进行化疗的住院患者。采用完全随机方法随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组以标准化疗方案进行单纯化疗治疗,治疗组在单纯化疗治疗基础上,于化疗前1 d开始加以补肾益髓方中药汤剂口服21 d。以2组PLT及MPV指标、不同时间中医临床症状积分、KPS评分、不良反应发生率为依据。结果治疗组治疗前PLT水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后14 d、21 d PLT水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后14 d、21 d PLT水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前中医证候积分与对照组差异无统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后14 d、21 d中医证候积分均低于治疗前(P<0.05);治疗组及对照组治疗后21 d中医证候积分均低于治疗后14 d(P<0.05);治疗组治疗后14 d、21 d中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者均无严重肝肾功能损害;治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药补肾益髓方对防治接受化疗的恶性肿瘤患者血小板减少症能够发挥良好临床效果,安全性也较好,值得进一步研究和大力推广。

单侧重度肾积水解除梗阻后肾功能恢复不佳的影响因素分析

目的 分析单侧重度肾积水患者解除梗阻后肾功能恢复不佳的影响因素,为预测肾功能恢复提供依据。方法 回顾性分析2015至2022年东莞东华医院收治的55例单侧重度肾积水且肾小球滤过率(GFR)<10 mL/min患者的病例资料,所有患者均采用经皮肾穿刺造瘘临时解除梗阻,根据肾功能的恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组,收集并分析解除梗阻后肾功能恢复的影响因素。结果 55例重度肾积水行经皮肾造瘘解除梗阻后,30例(54.5%)肾功能恢复,25例(45.5%)肾功能恢复不佳。单因素分析显示,2组患者的性别、患肾侧别、BMI、糖尿病史、高血压病史、造瘘前肾小球滤过率(GFR)、患肾尿液pH值等指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者的年龄、肾实质厚度、患肾GFR与总GFR比值、肾积水感染状态以及造瘘后患肾尿量比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,造瘘前患肾GFR与总GFR比值(OR=0.24,95%CI 0.06~0.98)和造瘘后患肾尿量(OR=0.04,95%CI 0.01~0.25)为造瘘后肾功能恢复的影响因素。结论 GFR<10 mL/min的单侧重度肾积水使用经皮肾造瘘临时解除梗阻后,部分患者的肾功能可恢复;造瘘前患肾GFR与总GFR比值<10%和造瘘后患肾尿量<400 mL/d为患肾功能恢复不佳的影响因素,临床医师可根据患肾造瘘前的GFR与总GFR值和尿量预测患肾功能的恢复情况。

茯苓酸对慢性肾衰竭大鼠肾功能及纤维化的影响机制

目的 基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法 以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组,PA低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg PA)和PA高剂量+ROCK通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(20 mg/kg PA+1 mg/kg LPA),每组15只;另取15只大鼠仅切口暴露肾脏但不切除,作为假手术组。各药物组大鼠灌胃和/或尾静脉注射相应药液,每天1次,连续12周。实验期间,观察各组大鼠一般情况;末次给药后,检测各组大鼠的血清肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐、尿酸)水平,观察其肾组织病理学改变,并进行肾小管损伤评分和肾纤维化区域面积量化,检测其肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平,结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性表达率,以及通路相关蛋白(RhoA、ROCK1)、纤维化相关蛋白(转化生长因子β1、裸角质层同源物2、α-平滑肌肌动蛋白)表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠饮食减少,体型瘦小,精神萎靡且反应迟钝,肾小球减少、萎缩,肾小管扩张且结构杂乱,间质可见大量炎症细胞浸润;其血清肾功能指标水平,肾小管损伤评分、肾纤维化面积占比、肾组织MDA和炎症因子水平、CTGF和collagenⅠ阳性表达率、通路相关蛋白和纤维化相关蛋白的表达水平均显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PA各剂量组大鼠的一般情况和肾组织病理损伤均有不同程度好转,上述各定量指标均显著改善,且呈剂量依赖性(P<0.05)。LPA可显著逆转PA对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 PA能改善CRF大鼠肾功能并减轻肾组织纤维化,上述作用可能与抑制RhoA/ROCK信号通路的激活有关。

中医全息刮痧联合艾灸治疗1例肾恶性肿瘤患者靶向治疗和免疫治疗相关腹泻的护理体会

本文总结1例肾恶性肿瘤患者靶向治疗和免疫治疗出现腹泻不良反应采用中医全息刮痧联合艾灸治疗的护理体会。基于中医辨证,采取全息刮痧联合艾灸治疗,配合生活指导、饮食指导、心理指导等综合干预,有效改善患者腹泻症状,提高生活质量。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

1例胰腺癌伴重度肾功能不全血液透析患者的药学监护

目的探讨胰腺癌患者维持血液透析期间抗肿瘤治疗的可行性及治疗方案的选择。方法临床药师对1例胰腺癌患者维持血液透析期间化疗病例进行病情分析,并查阅文献,根据患者肾功能状态,协助医生制定合理的抗肿瘤方案。结果患者在接受吉西他滨或替吉奥单药个体化治疗后未出现严重不良反应,化疗结束后不适症状较前明显改善,肿瘤标志物较前下降。结论临床药师应积极参与胰腺癌患者维持血液透析期间个体化治疗方案的制定及实施,保障患者安全用药,为后续临床实践提供参考。

温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的临床疗效及对肾脏纤维化的影响

目的:探究温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的效果及其对肾脏纤维化的影响。方法:选择符合纳入标准的慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服温肾汤治疗,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较治疗前后两组患者中医症状评分(畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛)、肾功能相关损伤指标(24 h Pro、BUN、Ccr和GFR)及肾纤维化相关指标(CTGF、CIV、PCⅢ和BMP-7)变化情况及临床疗效。结果:对照组临床总有效率为77.1%(37/48),观察组临床总有效率为91.7%(44/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛的中医症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者24 h Pro、BUN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),Ccr、GFR水平显著升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CTGF、CIV及PCⅢ水平较治疗前明显降低(P<0.05),BMP-7水平明显升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:温肾汤可以有效改善慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者的肾功能,降低蛋白尿,显著抑制肾脏纤维化。