经颅直流电刺激前扣带回对卒中后无动性缄默症的疗效观察

目的观察经颅直流电刺激前扣带回对卒中后无动性缄默症的应用疗效。方法回顾性连续纳入2016年7月至2021年9月在首都医科大学宣武医院康复医学科收治的18例卒中后无动性缄默症患者,均为首次卒中发病。根据治疗方式的不同,将18例卒中后无动性缄默症患者分为观察组和对照组,每组各9例。两组均接受常规康复治疗,包括视、听、触、嗅和味觉的多重感官刺激,同时给予言语训练、关节活动度训练及神经肌肉电刺激;观察组则在常规康复治疗基础上接受经颅直流电刺激治疗,阳极刺激部位为前扣带回,参考电极则置于前后矢状线枕点。两组治疗频次为2次/d,30 min/次,每周连续5 d,治疗总时间为2周。收集并对比分析两组患者的基线资料(年龄、卒中类型、性别、病程)和疗效指标[改良昏迷恢复量表(CRS-R)、行为反应量表评分]。结果(1)两组患者年龄、性别、卒中类型、病程的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)CRS-R评分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(7.89±2.67)、(15.44±3.94)分,对照组治疗前及治疗后分别为(8.11±2.37)、(9.33±2.87)分。两组患者治疗前后CRS-R评分比较,观察组与对照组的组间及时间的交互效应差异有统计学意义(F=80.72,P<0.01)。观察组与对照组的组间主效应差异有统计学意义(F=4.56,P=0.04),治疗前,组间CRS-R评分的差异无统计学意义(P=0.85);治疗后,观察组CRS-R评分较对照组提高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。不同时间点的时间主效应差异有统计学意义(F=14.14,P<0.01),两组治疗后的CRS-R评分较治疗前均有提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)行为反应量表总分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(6.89±4.26)、(26.22±8.82)分,对照组治疗前及治疗后分别为(7.56±4.61)、(9.44±4.95)分。两组治疗前后行为反应量表总分比较,观察组与对照组的组间及时间交互效应差异有统计学意义(F=91.72,P<0.01)。观察组与对照组的组间主效应差异有统计学意义(F=9.35,P<0.01),治疗前,行为反应量表总分的组间差异无统计学意义(P=0.75);治疗后,观察组行为反应量表总分较对照组提高,组间差异有统计学(P<0.01)。不同时间点的时间主效应差异有统计学意义(F=25.22,P<0.01),两组治疗后的行为反应量表总分较治疗前均提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)行为反应量表的行为部分评分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(5.31±3.24)、(15.56±5.68)分,对照组治疗前及治疗后分别为(6.12±3.35)、(6.89±3.69)分。两组治疗前后行为反应量表中的行为部分评分比较,观察组与对照组的组间及时间交互效应差异有统计学意义(F=87.33,P<0.01)。观察组与对照组的组间主效应差异有统计学意义(F=4.33,P=0.043),治疗前,行为部分评分的组间差异无统计学意义(P=0.81);治疗后,观察组行为部分评分较对照组提高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。不同时间点的时间主效应差异有统计学意义(F=14.73,P<0.01),观察组治疗后行为部分评分较治疗前提高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后行为部分评分的差异无统计学意义(P=0.28)。(5)行为反应量表的交流部分评分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(1.33±1.23)、(11.78±3.31)分,对照组治疗前及治疗后分别为(1.11±1.05)、(2.56±2.01)分。两组治疗前后行为反应量表中的交流部分评分比较,观察组与对照组的组间及时间交互效应差异有统计学意义(F=45.00,P<0.01)。观察组与对照组的组间主效应差异有统计学意义(F=16.67,P<0.01),治疗前,交流部分评分的组间差异无统计学意义(P=0.72);治疗后,观察组的交流部分评分较对照组提高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。不同时间点的时间主效应差异有统计学意义(F=28.84,P<0.01),观察组治疗后交流部分评分较治疗前提高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后交流部分评分的差异无统计学意义(P=0.20)。结论应用阳极经颅直流电刺激前扣带回可能有助于改善卒中后无动性缄默症患者的功能表现,提高其行为反应和交流能力,对卒中后无动性缄默症的治疗而言,经颅直流电刺激可能具有一定的优势,但本研究结果有待于大样本数据及多中心研究结果进一步证实。

广泛脑白质病变致无动性缄默症1例

1临床资料 患者男性，66岁，因“不言语、纳差和肢体活动减少并加重7d”2009年8月21日入院，患者人院前7d“感冒”后开始进食减少，并逐渐加重，出现言语错乱，言语减少，行走不稳、乏力，入院前2d卧床，动作减少，尚可少量进食。入院前1d，患者不动，呼之不应，不能进食，遂急送我院急诊收入本科。

蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例报告

我院收治蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例,现报道如下:1病例资料患者,女性,51岁。主因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清2h",于2004年4月25日上午11时入院。患者于活动中突然发病,头痛、呕吐,继之意识丧失,无肢体抽搐,无二便失禁。入院急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内积血。既往高血压病史10年。入院查体:T36.4℃,P84次/min,R24次/min,BP160/100mmHg,处于中度昏迷,颈项强直。

溴隐亭、美多巴联合高压氧治疗无动性缄默症的疗效分析

目的:观察应用溴隐亭、美多巴联合高压氧治疗无动性缄默症的效果。方法:选取16例无动性缄默症患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上,给予溴隐亭、美多巴联合高压氧治疗;对照组给予常规治疗。记录两组患者治疗1、3、6个月后的GOS评分。结果:两组患者治疗1个月后的GOS评分无显著性差异(P>0.05);3、6个月后的GOS评分有显著性差异(P<0.05)。结论:早期、持续应用溴隐亭、美多巴联合高压氧治疗无动性缄默症患者疗效显著高于单纯对症治疗。

丘脑出血破入脑室与无动性缄默症3例分析

目的通过临床实践与回顾总结丘脑出血(intraventricuiar hemorrhage,IVH)破入脑室系统与无动性缄默症(akinetic matism)机制,注意与去皮质综合征(decorticate syndrome)和闭锁综合征(locked-in syndrome)的鉴别,更好的指导抢救用药。方法回顾总结临床资料相关症状与体征。结果无动性缄默症是一种特殊类型的醒状昏迷,与丘脑及丘脑邻近部位病变,上下行纤维传导被阻断有关。结论丘脑出血破入脑室,出现无动性缄默症,应进行脑卒中单元特殊治疗,积极降颅压、脱水、利尿、止血、保脑、促醒、预防各种并发症及必要时行脑窒穿刺引流术等治疗,有助于降低病死率。

无动性缄默症2例诊治分析

无动性缄默症是特殊类型的意识障碍，临床上不多见。由于对该症认识不足，诊断准确性不高。本次回顾分析2例无动性缄默症的临床资料。以提高临床医师对本病的诊治水平。现报道如下。

无动性缄默症

本专辑继第十期续完全部专辑内容 ,共载文 8篇。专辑选译自日本《临床医》杂志 ,2 0 0 1年Vol2 7,No 9特集 :意识障碍———诊察のポイント。本专辑全集共载文 2 2篇 ,是神经科医师的绝好参考资料。全集由中国医科大学第一临床医院神经内科主译 ,陈谅教授主审。

阻塞性脑积水所致的无动性缄默症的治疗观察

目的:探讨因阻塞性脑积水所致的无动性缄默症的治疗方法。方法:采用手术、溴隐亭或麻黄素治疗4例患者。结果:4例均基本治愈,有显著的疗效。讨论了阻塞性脑积水所致的无动性缄默症的发病机理和麻黄素的治疗作用依据。结论:手术和溴隐亭或麻黄素是治疗阻塞性脑积水所致的无动性缄默症的有效方法。

脑外伤后无动性缄默症40例临床分析

无动性缄默症（akinetic mutism，AM）是重型颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后一种较严重的并发症，属于植物状态的一种特殊类型，在神经外科临床常见，Caim在1941年首次提出；也称醒状昏迷、迁延性植物状态等，但多数称为AM。对AM的治疗，神经外科一直缺乏有效的治疗方法。近年来我们联合应用嗅隐停、美多巴与安理申治疗AM，取得了一定疗效，现报告如下。

儿童颅后窝肿瘤术后小脑性缄默综合征神经影像学研究进展

MRI对探索儿童小脑性缄默综合征(CMS)的神经解剖学和发病机制具有重要作用。近年来,随着MR设备及技术的快速发展,MRI已成为观察CMS神经解剖学、脑白质纤维束及脑功能改变的不可或缺的影像学方法。本研究就儿童颅后窝肿瘤术后CMS的神经影像学研究进展进行综述。

1例糖尿病患者并发脑血栓行气管切开术后3年7个月的护理体会

１例糖尿病患者并发脑血栓行气管切开术后３年７个月的护理体会福建省立医院陈建英，施惠娥患者男，７４岁。因间歇性胸闷、心前区疼痛于１９８９年２月４日入院。既往有糖尿病、高血压病史。血压２３／１２ｋＰａ，尿糖＋＋＋＋。住院两个月后，出现恶心、神志不清、呼吸...