孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究

目的:探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,以2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征,在无剖宫产医学指征的孕妇人群中,采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果:本研究最终纳入1453例孕妇作为研究对象,其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中,139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后,发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状(高压力、抑郁或焦虑)可增加无医学指征剖宫产发生的风险(OR=1.69,95%CI:1.04~2.73,P=0.034),孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关(OR=1.32,95%CI:1.03~1.69,P=0.028),焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论:孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中,应重视孕产妇的心理疏导,尤其是孕晚期的心理健康。

无医学指征初产妇选择剖宫产动机的质性研究

目的探讨无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的动机。方法以立意抽样法选取无医学指征选择剖宫产的初产妇25例为研究对象,采用个人深入访谈法收集资料,运用类属分析法对资料进行整理分析。结果初产妇对分娩方式的观念已发生改变,她们渴望更加人性化的分娩服务,并希望拥有分娩方式的决定权。而产妇选择剖宫产的动机受到心理、社会、生理及医源性因素的影响。结论分娩方式的选择是一个脆弱的易变行为,应通过完善产前教育来引导产妇及家属对分娩的正确认知,并规范产时服务,提供更人性化的围生期服务,重塑社会及产妇对自然分娩的信心,以降低剖宫产率。

无医学指征剖宫产的影响因素及对策

无医学指征剖宫产是造成高剖宫产率的一个重要原因,也是公共卫生和全世界医疗机构关注的问题。事实上,许多潜在因素包括社会人口学、传统文化、家庭、法理及医源因素在无医学指征剖宫产形成中发挥了重要作用,并加剧了无医学指征剖宫产这一现象出现。更重要的是,通过构建和谐医疗环境、提高无痛分娩率、加强妊娠期健康宣教、规范产科管理、优化分娩环境和增加人文关怀等合理干预可有效降低无医学指征剖宫产。期望为卫生政策制定、临床指南和促进该领域未来的临床实践提供有意义的参考。

无医学指征剖宫产率上升的临床分析

目的深入探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因。方法对2年间东营市人民医院无医学指征剖宫产病例资料进行回顾性统计分析。结果害怕产痛、担心难产、认为剖宫产安全、选择良辰吉日和担心影响产后性生活为剖宫产的主要原因。其中,选择良辰吉日和担心影响产后性生活的剖宫产率呈上升趋势,两年相比有显著性差异(P<0.05)。结论降低无医学指征剖宫产率应从医患双方着手,严格掌握剖宫产指征,提高产科质量,开展无痛分娩技术,采取开展孕妇学校等多种形式进行宣教,提高对剖宫产的正确认识,控制不必的剖宫产,减少母婴并发症。

某妇幼保健院近5年无医学指征剖宫产原因分析

目的分析无医学指征剖宫产原因,为降低剖宫产率提供临床资料。方法对一所妇幼保健院2004-2008年剖宫产情况开展回顾性调查分析,统计学处理采用χ^2检验。结果近5年来该院无医学指征剖宫产率及其构成比成逐年上升趋势,年度差异有统计学意义,均P〈0.05;导致无医学指征剖宫产率上升的主要原因是社会因素（83.95%）、产妇及其家属方面的原因（73.58%）,还有医源因素（26.74%）,影响力差异有统计学意义,P〈0.05。结论无医学指征剖宫产增多是剖宫产率升高的主要原因。而社会因素和产妇及其家属方面的原因又是导致无医学指征剖宫产率上升的根本原因。

无医学指征剖宫产对母儿预后的影响

目的:探讨无医学指征剖宫产对母儿预后的影响,为合理控制剖宫产率,特别是降低以社会因素为指征的剖宫产比例提供依据。方法:对近三年来无医学指征剖宫产及阴道自然分娩的母儿结局进行回顾性分析。结果:剖宫产组:新生儿窒息发生率,围产儿死亡率,产后出血发生率显著高于阴道自然分娩组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:剖腹产并不能改善孕产妇及围产儿的预后情况,应严格控制不必要的剖宫产术。

孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响

目的探讨孕妇与分娩相关的心理状态及孕妇实施产前健康教育,对降低无医学指征剖宫产率的影响。方法选择在本院产前门诊定期检查、自愿接受孕妇学校健康教育的妊娠24周以上,并决定在本院分娩的无高危因素存在的初产妇30例(干预组),和未进行产前健康教育干预的,在本院分娩的产妇30例(对照组)为调查对象。采用自制的与分娩相关的心理状态问卷调查表,对两组孕妇进行调查,观察两组孕产妇在无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率。结果影响孕妇要求剖宫产的心理因素有:孕妇在面临妊娠、分娩时存在不同程度的恐惧、焦虑心理;惧怕分娩的疼痛;分娩中期望获得鼓励和安慰。干预组孕妇实施健康教育后自愿要求剖宫产的发生率(3.33%)明显低于对照组(20%)。结论恐惧、焦虑是孕妇无医学指征时强烈要求剖宫产的主要因素,实施健康教育能够使孕妇及家属了解分娩相关知识,从而能够正确选择分娩方式,降低"社会因素"引起的无医学指征剖宫产率,值得提倡。

改良连续性助产服务模式对降低CDMR的效果

目的探讨改良连续性助产服务模式对降低无医学指征孕妇要求剖宫产（CDMR）的影响。方法选择2013年6月至2014年6P1分娩的产妇509例，以产妇自愿为原则将产妇随机分为观察组255例与对照组254例。观察组产妇自孕28周起在整个围生期接受改良连续性助产服务，对照组接受常规的产前检查和护理。比较两组孕妇孕晚期选择分娩方式意向、实际分娩方式以7LCDMR率。结果观察组孕37周分娩意向选择自然分娩、剖宫产和意向不定的比例分别为93．73％、4．71％和1．56％；而对照组分别为68．11％、20．87％和11．02％．与对照组比较，观察组孕妇选择剖宫产意向的比例下降明显（P〈0．01）。实际分娩结局产妇剖宫产率及CDMR率观察组为21．18％、1．57％。对照组为40．55％、9．84％，两组产妇剖宫产率7LCDMR率比较差异有统计学意（P〈0．01）。结论改良连续性助产服务模式能使产妇更易接受自然分娩，有效降低CDMR，值得临床推广。