2014-2020年东莞市某三级医院流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析东莞市某三级医院2014-2020年流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况。方法收集2014-2020年东莞市某三级甲等医院住院分娩流动人口产妇的临床资料,剖宫产指征以第一指征为主,对其剖宫产指征构成及其变化进行回顾性分析。结果该组孕产妇32401例,剖宫产8721例,剖宫产率为26.9%。2014-2020年各年份的剖宫产率分别为29.8%、25.2%、26.6%、26.3%、25.1%、28.0%、27.1%。剖宫产指征以瘢痕子宫居首位,其他依次为胎位异常、胎儿宫内窘迫和社会因素。在高龄、非高龄产妇剖宫产指征中,瘢痕子宫和胎位异常均分别位居第1、2位,第3位剖宫产指征分别为产妇要求和胎儿宫内窘迫;高龄产妇的瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并症、妊娠合并肿瘤构成比等均高于非高龄产妇,胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少、产程异常的比例则低于非高龄产妇(P<0.05)。结论该研究的剖宫产率仍高于WHO标准,剖宫产指征中以瘢痕子宫和胎位异常为主。

四川省非医学指征剖宫产现状分析

目的:分析四川省非医学指征剖宫产现状及影响因素,寻求降低剖宫产率的对策。方法:随机抽取全省5个市进行调查,每个市随机抽取2个市级、2个县级、2个乡级助产服务机构进行数据收集,每个机构收集100份剖宫产病例,共对2824份有效问卷的剖宫产手术指征及影响因素进行分析。结果:非医学指征剖宫产占剖宫产总数的46.03%;不能忍受自然分娩疼痛、认为剖宫产安全、对自然分娩感到恐惧是选择剖宫产的主要原因;低龄、初产妇、无妊娠并发症、入院至分娩时间≥24小时组非医学指征剖宫产率高(P<0.01),脑力劳动组非医学指征剖宫产率高于体力劳动组(P<0.05)。结论:非医学指征剖宫产增加是近年来剖宫产率升高的主要原因。加强自然分娩的健康教育、推广应用分娩镇痛技术和处置难产技术以及政策支持是降低剖宫产率的有效措施。

孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究

目的:探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,以2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征,在无剖宫产医学指征的孕妇人群中,采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果:本研究最终纳入1453例孕妇作为研究对象,其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中,139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后,发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状(高压力、抑郁或焦虑)可增加无医学指征剖宫产发生的风险(OR=1.69,95%CI:1.04~2.73,P=0.034),孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关(OR=1.32,95%CI:1.03~1.69,P=0.028),焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论:孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中,应重视孕产妇的心理疏导,尤其是孕晚期的心理健康。

足月妊娠非医学指征剖宫产对母儿结局的分析

作为一种快速终止妊娠的分娩方式，剖宫产在解决急难产和保护母儿安全方面发挥了不可替代的作用，极大地降低了孕产妇及胎儿的死亡率，具有高安全性的特点，但其优点却被非医学指征剖宫产孕产妇作为规避分娩风险的捷径，而其缺点及风险几乎被忽略。近年来居高不下的剖宫产率并没有进一步降低围产期孕产妇及胎儿的死亡率，反而增加了新生儿窒息、呼吸系统疾病、败血症、重症监护等的发生率。

无医学指征初产妇选择剖宫产动机的质性研究

目的探讨无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的动机。方法以立意抽样法选取无医学指征选择剖宫产的初产妇25例为研究对象,采用个人深入访谈法收集资料,运用类属分析法对资料进行整理分析。结果初产妇对分娩方式的观念已发生改变,她们渴望更加人性化的分娩服务,并希望拥有分娩方式的决定权。而产妇选择剖宫产的动机受到心理、社会、生理及医源性因素的影响。结论分娩方式的选择是一个脆弱的易变行为,应通过完善产前教育来引导产妇及家属对分娩的正确认知,并规范产时服务,提供更人性化的围生期服务,重塑社会及产妇对自然分娩的信心,以降低剖宫产率。

上海市非医学指征剖宫产供需双方影响因素研究

目的探讨在本地区特有的人口学、经济文化特征以及医疗保健水平下,非医学指征剖宫产的影响因素,以此为依据,制定"降剖"综合性干预策略和政策建议。方法自行设计调查表,分别在上海市助产医疗机构开展产科服务供需双方问卷调查,利用多水平Logistic回归模型,在控制可能混杂因素后,分析产科服务供(高水平变量)需(低水平变量)双方两个层面,探讨非医学指征剖宫产的影响因素。结果多水平Logistic回归模型分析结果显示,"医院定期对剖宫产手术指征进行质控"可减少非医学指征剖宫产的发生风险(OR=0.572,P<0.05);而"产妇怕痛""怕分娩不顺再开刀吃二茬苦""对分娩过程没信心和安全感""家人、朋友推荐"和"认为手术更快捷安全",更易增加非医学指征剖宫产的发生风险(OR值分别为51.045、24.161、11.909、1.729和37.330,均P<0.05)。结论根据研究结果,将推行产时适宜技术、加强促进自然分娩的健康教育以及调整孕产期保健费用等作为降低剖宫产率的政策建议。

无指征剖宫产孕妇的心理因素分析

目的对无医学指征而自愿要求剖宫产的孕妇进行术前心理状态分析,探讨其心理状态和剖宫产的关系。方法选取无医学指征而自愿要求行剖宫产术的孕妇104人作为研究对象,选取同期选择阴道分娩的孕妇104人作为参照组,对两组孕妇施测心理状态调查表(自编)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果无指征剖宫产组孕妇在紧张、恐惧、担心自己方面的人数比例(χ2=6.65,P<0.01;χ2=23.62,P<0.005;χ2=46.62,P<0.005)以及焦虑、抑郁上的评分(t=6.54,P<0.001;t=6.04,P<0.001)均显著高于阴道分娩组孕妇,只有在担心胎儿的人数比例上不存在显著差异(χ2=3.78,P>0.05)。结论孕妇在产前过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁、担心自己,是使得她们在没有医学指征的情况下自愿选择剖宫产的一个重要原因。

无医学指征剖宫产对新生儿窒息的影响

目的 探讨无医学指征剖宫产对新生儿窒息的影响。方法 对 85例无医学指征要求剖宫产结束分娩产妇及家属进行有关产程、分娩过程、分娩方式、新生儿出生情况等知识进行多次宣教 ,按其主观愿望分为阴道试产组与直接剖宫产组 (拒绝试产组 ) ,比较其新生儿出生时窒息情况。结果 5 5例产妇改变看法选择了阴道试产 ,试产组中 2 0例在试产中出现分娩因素异常而改为剖宫产。阴道试产组中阴道产组、剖宫产组、直接剖宫产组、正常顺产对照组间新生儿窒息率差异无显著性。结论 对无医学指征要求剖宫产结束分娩产妇 ,对有关分娩过程、分娩方式、新生儿结局等有关知识宣教 ,可使部分产妇选择适当的分娩方式分娩。

非医学指征剖宫产终止妊娠时机与新生儿结局分析

目的分析不同孕周非医学指征剖宫产与新生儿结局的关系,以期为临床选择最佳终止妊娠时机提供参考。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2007年12月至2013年12月行非医学指征剖宫产2 668例,按终止妊娠时间分为4组,A组:38周>孕周≥37周,253例;B组:39周>孕周≥38周,1 268例;C组:40周>孕周≥39周,815例;D组:41周>孕周≥40周,332例。采用SPSS17.0统计软件对不同孕周非医学指征剖宫产新生儿结局进行统计学分析。结果 4组中C组新生儿不良事件发生率最低,与C组比较各组新生儿呼吸系统疾病发生率、低血糖发生率、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 40周>孕周≥39周为最佳择期剖宫产终止妊娠时机。

严把医学指征控制剖宫产率

目的探讨剖宫产的医学指征与社会因素结合形成一种人文化、理性化的剖宫产指征,达到尽可能提高顺产率降低剖宫产率。方法对3年来我院剖宫产率逐步上升的原因进行分析。结果剖宫产原因可分为不可变因素与可改变因素,其中难产每年都在30%以上,社会因素致剖宫产接近半数。结论将头胎位不正、社会因素等可以改变的因素加以改变,顺产率可以提高50%以上,剖宫产率将不足10%。

山西省汾阳市非医学指征剖宫产原因调查研究

采取便利抽样方法,对非医学指征剖宫产者选择剖宫产的原因、分娩认知情况进行调查。结果显示,城市组剖宫产的主要原因为:高龄产妇(126/69.61%)、珍贵儿(96/53.04%);农村组:珍贵儿(127/81.82%)、医源性(56/39.16%)。两组分娩认知情况存在差异,如:阴道分娩不是常规要做侧切(P<0.001)、臀位并不是剖宫产的绝对指征(P<0.001)。建议对于城市与农村非医学指征剖宫产者,应有针对性地进行产前教育;医院提高处理难产和助产能力,从而降低剖宫产率。

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的:通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母儿并发症。方法:对住院行剖宫产术孕妇1516例资料进行回顾性分析。结果:住院分娩总数3215例,剖宫产率为47.15%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01),与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P>0.05)。剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。结论:剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。

非医学指征剖宫产母儿愈后分析

目的探讨剖宫产对母儿愈后的影响。方法对845例同期住院分娩病例进行分析,比较非医学指征剖宫产与有医学指征剖宫产及自然分娩的母儿近期结局。结果非医学指征剖宫产母亲产后抑郁发生率高(P<0.001;P<0.05),非医学指征剖宫产新生儿羊水吸入综合症及高胆红素血症发生率高(P<0.001)。结论剖宫产对低危妊娠新生儿造成一定伤害,应合理掌握剖宫产指征。

孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果

近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下,笔者所在医院剖宫产率一直在40%以上。但剖宫产手术毕竟是开腹手术,有一定的近期和远期并发症。如何降低剖宫产率,促进自然分娩,已成为摆在妇产科工作者面前的一道难题。

无医学指征剖宫产新生儿窒息原因分析

目的 :比较无医学指征剖宫产与阴道顺产对新生儿窒息发生的影响及分析无指征剖宫产新生儿窒息的原因。方法 :将 2 5 8例无医学指征坚决要求剖宫产的孕妇作为剖宫产组。选择同期阴道顺产 2 5 0例为对照组 ,比较两组新生儿出生时的窒息情况及统计无指征剖宫产新生儿窒息的原因。结果 :剖宫产组的新生儿窒息率显著高于阴道顺产组 (P <0 .0 1) ,导致剖宫产新生儿窒息的主要原因有 :出生后未及时建立自主呼吸 ;胎头高浮 ,取头困难 ;仰卧位低血压综合征等。结论 :剖宫产并不是降低新生儿窒息的可靠方法 ,必须加强对孕产妇有关分娩方式的宣教 ,正确掌握剖宫产的指征。

无医学指征剖宫产的影响因素及对策

无医学指征剖宫产是造成高剖宫产率的一个重要原因,也是公共卫生和全世界医疗机构关注的问题。事实上,许多潜在因素包括社会人口学、传统文化、家庭、法理及医源因素在无医学指征剖宫产形成中发挥了重要作用,并加剧了无医学指征剖宫产这一现象出现。更重要的是,通过构建和谐医疗环境、提高无痛分娩率、加强妊娠期健康宣教、规范产科管理、优化分娩环境和增加人文关怀等合理干预可有效降低无医学指征剖宫产。期望为卫生政策制定、临床指南和促进该领域未来的临床实践提供有意义的参考。

护理干预降低无医学指征剖宫产率临床体会

最近世界卫生组织报告指出，中国剖宫产率已达46．2%为世界第一。而1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置的警戒线仅为15％。剖宫产率如再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率则无明显下降趋势，且徒增产妇的手术近、远期风险。近年来，我院的剖宫产率也呈逐年上升趋势。为了提高产科质量，降低剖宫产率，我院从2012年开始尝试开展对无医学指征孕妇及家属的护理干预．有效降低了剖宫产率．现报告如下!

无医学指征剖宫产率上升的临床分析

目的深入探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因。方法对2年间东营市人民医院无医学指征剖宫产病例资料进行回顾性统计分析。结果害怕产痛、担心难产、认为剖宫产安全、选择良辰吉日和担心影响产后性生活为剖宫产的主要原因。其中,选择良辰吉日和担心影响产后性生活的剖宫产率呈上升趋势,两年相比有显著性差异(P<0.05)。结论降低无医学指征剖宫产率应从医患双方着手,严格掌握剖宫产指征,提高产科质量,开展无痛分娩技术,采取开展孕妇学校等多种形式进行宣教,提高对剖宫产的正确认识,控制不必的剖宫产,减少母婴并发症。