小剂量激素在IVIG无反应型川崎病高风险患儿治疗中的应用

目的:探讨小剂量激素在静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)高风险患儿治疗中的应用效果。方法:选择2019年1月—2023年3月我院收治的25例IVIG无反应型KD患儿,随机分为两组。对照组12例再次予以IVIG进行冲击治疗,观察组13例加用小剂量激素治疗。比较两组近期疗效、血清指标、总热程、安全性以及冠状动脉损害(CALs)发生情况。结果:观察组近期疗效优于对照组,总热程短于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组患儿血清WBC、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率以及治疗后1、3个月CALs发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIG无反应型KD患儿加用小剂量激素治疗效果确切,有利于缩短发烧时间,快速改善患儿症状,减轻机体炎症反应,不增加CALs发生率,且不会诱发严重不良反应,临床应用安全可靠。

静脉注射用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病

目的：探讨静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的进一步治疗方法及效果。方法：将在我院住院确诊为IVIG无反应型KD患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组（同时追加IVIG和糖皮质激素）38例和对照组（单纯追加糖皮质激素）7例,观察治疗效果并进行随访。结果：两组患儿体温均在24 h内恢复正常。观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白（CRP）水平分别为（115.8±55.9）mg/L、（130.1±59.4）mg/L（P〉0.05）,治疗第3天CRP水平分别为（22.0±8.5）mg/L、（27.7±16.3）mg/L（P〉0.05）,两组患儿治疗后CRP水平均降低（P均〈0.05）。观察组和对照组急性期（发病0~21 d）冠状动脉损害（CAL）发生率分别为15.8%、71.4%（P〈0.05）,随访6个月内CAL发生率分别为5.3%、14.3%（P〉0.05）。结论：同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据。

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的临床特征

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川崎病男女性别比差异无显著性(P>0.05),但发病年龄明显低于IVIG反应型川崎病(P<0.05)。IVIG无反应型与有反应型川崎病的临床特点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损害及合并症发生率明显增高,血白细胞数特别是中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,而血浆白蛋白和血红蛋白明显降低,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元逐步回归分析表明:年龄小,血沉、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数增高、白蛋白和血红蛋白水平降低是IVIG无反应的危险因素。IVIG2g/kg单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论IVIG无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性粒细胞计数、ESR及CRP显著升高,白蛋白和血红蛋白明显降低是发生IVIG无反应型川崎病的危险因素,初治中宜采取IVIG2g/kg单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量IVIG,仍无效可并用皮质激素。

静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病56例临床分析

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病患儿的临床特点。方法:对2007-01至2008-06期间在我院住院治疗的332例川崎病患儿进行病例回顾性分析。结果:ⅣIG无反应型川崎病共56例(占16.9%)。ⅣIG无反应型川崎病中男女性别比为4.09:1,明显高于ⅣIG敏感川崎病1.38:1(P<0.05)。ⅣIG无反应型川崎病中有较严重冠状动脉扩张或冠状动脉瘤者11例(19.6%),明显高于ⅣIG敏感川崎病(2.5%)(P<0.05)。川崎病患儿发生ⅣIG耐药的可能危险因素有外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、红细胞压积、血小板、C反应蛋白、血沉、血浆白蛋白、乳酸脱氢酶等。ⅣIG无反应型川崎病患儿中33例通过复用ⅣIG后临床症状得以缓解,仅11例在复用:ⅣIG后症状仍不能控制而加用激素治疗。结论:ⅣIG无反应型川崎病较ⅣIG敏感川崎病更易发生冠状动脉病变。复用ⅣIG及必要时加用激素对ⅣIG无反应型川崎病治疗有较好疗效。

静脉人免疫球蛋白无反应型川崎病患儿的循证治疗

1病例男,10个月,因＂发热1周＂入广东省中医院（我院）。于外院诊断为川崎病（KD）,已行首剂IVIG2g·kg-1与口服阿司匹林30mg·kg-1治疗。既往史未见特殊记载。入院查体：烦躁哭闹,体温〉38℃,口唇皲裂,双侧球结膜充血,颜面部见散在皮疹,压之褪色,手足硬肿,

甲基泼尼松治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察

目的:探讨小剂量甲基泼尼松联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效。方法:将32例IVIG无反应型KD患儿随机分为治疗组和对照组各16例,对照组在常规治疗基础上静脉滴注IVIG 2.0 g/kg治疗1次;治疗组在对照组基础上加用甲基泼尼松2 mg/(kg·d)治疗3 d。比较两组患儿治疗前后的临床症状、白细胞(WBC)计数、血沉(ESR)和超敏C反应蛋白(hs CRP)水平;比较两组患儿治疗后血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)水平、纤维蛋白原(FIB)水平和不良反应;随访1年,比较两组发生冠状动脉扩张(CAL)情况。结果:治疗后,治疗组临床症状恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组在入院时和初次治疗后36 h WBC计数、ESR和hs CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h治疗组WBC计数、ESR和hs CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后PLT、D-dimer水平和FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,治疗组发生CAL例数低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量甲基泼尼松联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可以明显改善患儿临床症状,迅速改善急性期炎性反应指标,快速控制血管炎症,有效减少冠状动脉病变的发生。

孕妇焦虑程度与NST假无反应型的相关性研究

目的研究妊娠晚期不同焦虑程度的发生率及其影响因素,和妊娠晚期不同焦虑程度与无刺激试验(NST)假无反应型发生率的相关性。方法排除其他干扰因素(包括NST检查前孕妇应用镇静类药物、孕妇低血糖、孕妇发热、胎儿处于睡眠状态及NST检查时孕妇仰卧位低血压)NST初次无反应型者,抽取其中汉密顿焦虑量表测评得分≥14分的122例孕妇,填写一般情况调查表并跟踪胎儿直至出生的健康情况。结果妊娠晚期轻度及中度焦虑发生率分别为84.43%和15.57%,高中及中专中度焦虑的发生率高于本科,医疗费用支付方式为自费的孕妇中度焦虑发生率高于医疗保险的孕妇,中度焦虑的孕妇胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高于轻度焦虑的孕妇,NST假无反应型发生率低于轻度焦虑的孕妇(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇焦虑程度与文化程度和医疗费用支付方式有关,应注重孕妇心理健康状况,NST检查前积极开展筛查干预,减缓妊娠晚期焦虑程度。

临床药师对1例IVIG无反应型川崎病合并冠状动脉瘤患儿的用药监护

临床药师参与1例大剂量静脉内免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病合并冠状动脉瘤的治疗过程,患儿入院后对IVIG无反应型川崎病急性期独立高危风险因素重新评价,再次给予IVIG与甲泼尼龙联用冲击治疗,临床药师协助医师制定川崎病合并冠状动脉瘤个体化抗凝治疗方案,对急性期冲击治疗及冠状动脉病变抗凝治疗过程中药物不良反应进行用药监护。患儿经过治疗后病情恢复平稳,未发生心血管不良事件。临床药师深入临床,协助医师及时调整治疗方案,保障了患儿的用药安全。

小剂量甲泼尼龙治疗IVIG无反应型川畸病的探讨(附3例报告)

目的探讨小剂量甲泼尼龙对IVIG无反应型川畸病的疗效。方法对3例无反应型川畸病患儿在应用第2剂IVIG的同时,加用甲泼尼龙2～4mg/kg.d,连用3～5天。结果3例患者均在48h内退热、心脏损伤减轻。结论小剂量甲泼尼龙可有效治疗无反应型川畸病。

孕期胎心监护轻无反应型的临床意义分析

目的:提高孕期胎心率监护的质量,减少假无反应型的发生率。方法:1 723例单胎分为4组,A组(直接反应型)1 428例(82.88%),B组(轻无反应型→反应型)168例(9.75%),C组(反复轻无反应型)41例(2.37%),D组(无反应型)86例(4.99%)。比较A与B组、C与D组剖宫产率及新生儿Ap-gar评分。结果:A、B组剖宫产率及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05);D组剖宫产率明显高于A组(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将无刺激试验(NST)无反应型分为轻无反应型及无反应型后,能解决假无反应型给临床带来的困扰,进而提高胎儿监护的诊断水平,也因此减少了对孕产妇的无谓干预,有利于妇产科临床质量的提高。

对146例胎儿监护无反应型的处理探讨

在妊娠晚期胎心监护中,常常遇到连续多次胎心监护均为无反应型（胎心基线变异〈6bpm和胎动时胎心加速〈15bpm的孕妇,此类孕妇的妊娠结局往往行剖宫产终止妊娠,为进一步了解胎心监护中胎心率细变异对胎儿宫内情况的评判,

选择性使用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗丙种球蛋白无反应型川崎病

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)治疗方法及效果。方法:回顾性分析2010年6月至2016年6月诊治的IVIG无反应型KD住院患儿资料,根据患儿C反应蛋白(CRP)水平分为CRP≥100 mg/L组和CRP<100 mg/L组。比较两组患儿治疗前后总热程、平均退热时间、冠状动脉病变发生情况、CRP、白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)水平等。结果:共46例IVIG无反应型KD患儿纳入本研究。CRP≥100 mg/L组29例,CRP<100 mg/L组17例,两组患儿性别、年龄、总热程比较差异无统计学意义。治疗前两组患儿CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),WBC、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿退热时间、CRP水平、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),WBC比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年期间,CRP≥100 mg/L组发生冠状动脉扩张3例(10.3%),CRP<100 mg/L组发生2例(11.8%),差异无统计学意义。结论:选择性使用糖皮质激素+IVIG治疗高CRP的IVIG无反应型KD可获得与IVIG治疗低CRP的IVIG无反应型KD相似的临床疗效,并降低了激素使用率,且未增加冠状动脉病变率。

丙种球蛋白无反应型川崎病患儿淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α检测的意义

目的:检测丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,为IVIG无反应型KD患儿的诊断提供依据。方法:80例KD患儿,发病10天内接受IVIG标准治疗,对IVIG无反应组与敏感组患儿间外周血淋巴细胞亚群、TNF-α水平的差异进行比较。结果:外周CD4^+/CD8^+、CD3^+CD4^+、CD3^-CD19^+、TNF-α水平无反应组明显高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^+CD8^+、CD3^+明显低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^-(CD16^+CD56)^+、CD20两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于敏感型患儿,丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、TNF-α有更明显的异常,为早期诊断丙种球蛋白无反应型川崎病提供重要依据和参考指标,同时有助于预测KD患儿冠状动脉损害的发生几率。

甲基泼尼松龙治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察

目的观察甲基泼尼松龙(IVMP)联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床效果。方法将42例IVIG无反应型KD患儿随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组继续予以IVIG 2.0g/kg静脉滴注;观察组在对照组基础上予以IVMP 2 mg·kg-1·d-1治疗,使用3 d。比较2组治疗前后临床症状、实验室检查(WBC、ESR、hs-CRP)及不良反应;随访1年,比较2组发生冠状动脉扩张(CAL)情况。结果治疗后,观察组临床症状和体征消退时间均明显短于对照组(P<0.01)。2组WBC、ESR和hs CR在治疗36 h、72 h监测值与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后72 h,2组WBC、ESR和hs-CRP数值比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。随访1年,观察组CAL发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量IVMP联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制炎性反应、发热等临床症状,缩短病程及减少冠状动脉病变的发生。

音乐疗法对孕妇焦虑与NST无反应型发生率的影响

目的研究妊娠晚期音乐疗法对孕妇焦虑与无刺激试验无反应型发生率的影响。方法排除其他干扰因素(包括无刺激试验检查前孕妇应用镇静类药物、孕妇低血糖、孕妇发热、胎儿处于睡眠状态及无刺激试验检查时孕妇仰卧位低血压),无刺激试验初次无反应型者,填写汉密顿焦虑量表,将得分≥14分的160例孕妇纳入研究中,随机分为两组,每组80例,对干预组孕妇实施音乐疗法30 min,用汉密顿焦虑量表再次测量两组孕妇后,再行无刺激试验检查。结果妊娠晚期轻度及中度焦虑发生率分别为88.13%及11.87%;干预组假无反应型发生率高于对照组,真无反应型发生率低于对照组;干预组音乐治疗前后孕妇焦虑程度变缓(均P<0.05)。结论音乐疗法可以减缓焦虑,提高无刺激试验检查结果的正确性。

无激惹试验无反应型51例孕妇分析

１９８８年１０月１９９２年８月间，我们对大于３６孕周的孕妇２８５１例做常规无激惹试验（简称ＮＳＴ），其中ＮＳＴ无反应型５１例。现将该５１例的分娩资料进行临床分析。１临床资料１１一般资料５１例孕妇中，正常妊娠２２例（占４３１％），高危妊娠２９例（占...

联合抗血小板方案辅助激素对IVIG无反应型KD患儿近远期疗效及安全性的影响

目的 探讨联合抗血小板方案辅助激素对丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)患儿近远期疗效及安全性的影响。方法 选取该院2011年3月至2017年10月收治的IVIG无反应型KD患儿共60例,根据治疗方案不同分为对照组(34例)和联合组(26例),在激素应用基础上分别给予阿司匹林单用和与氯吡格雷联用方案辅助治疗。比较两组患儿症状缓解时间,治疗前后白细胞(WBC)计数、血小板(Plt)计数、纤维蛋白原(FIB)水平,随访冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率、毒副作用发生率。结果 联合组患儿症状缓解时间均显著短于对照组,治疗后WBC计数、Plt计数及FIB水平均显著优于对照组治疗后及同组治疗前,冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合抗血小板方案辅助激素治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制病情进展,降低血液黏稠度,预防冠状动脉损伤发生,且安全性值得认可。

NST无反应型结合生物物理评分68例临床分析

目的:对68例无刺激试验(NST)无反应型结合B超检查胎儿生物物理评分(BPS)进行临床分析,探究生物物理评分在胎儿检测的临床价值。方法:选取我院2018年6月-2019年6月间收治的NST无反应型孕妇共68例,所有孕妇通过联合B超生物物理评分监测,对妊娠结果及胎儿预后进行分析。结果:BPS不小于6分孕妇46例,其≥Ⅱ°羊水混浊17例,占比为36.96%,围生儿死亡0例,Apgar评分<7分5例,占比为10.87%,与BPS<6分孕妇22例之间差异显著,存在统计学分析价值(P<0.05)。且分析可见,BPS评分随Ⅱ°羊水混浊及Apgar评分升高而减少,线性关系为负相关。结论:通过BPS与NST的联合应用,能够对宫内缺氧状况作出可靠的检测,有利于胎儿宫内缺氧检测准确率的提升,可作为临床诊断指导依据。