气管切开术后气管无名动脉瘘的诊治进展

气管无名动脉瘘(TIF)是气管切开术后少见但致命的并发症,由于发病迅猛,常因窒息及失血性休克而死亡,临床抢救成功率低,临床医师对其应有足够的认识。当患者自口内或气管套管出血或咯血时应高度警惕TIF的发生,及早行纤维支气管镜检查。气囊加压充气或手指压迫是控制大出血的有效方法,可为进一步手术赢得时间。TIF大出血应采取个体化治疗原则,救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径。

气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的 探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理。方法 结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析。结果 气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当。在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理 ,是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键。结论 本鉴定案例中 ,重型颅脑损伤是主要死因及间接死因 。

气管切开术后并发无名动脉出血致死1例

1 病例资料患者,男,73岁,因上腹部剧痛3h于1989年8月27日以“急性胰腺炎”入院。经保守治疗,症状无缓解,于1989年8月28日剖腹探查。术中确诊为急性出血坏死性胰腺炎,并行胆总管切开取石术,“T”形管引流术,胆囊造瘘术,胰腺被膜切开减压,胰腺周围引流和空肠造瘘术。术后第2天出现急性呼吸窘迫综合征,即行正规气管切开术,经过顺利,置入8号带低张气囊的软硅胶气管套管。即应用人工呼吸机给予持续正压辅肋呼吸,同时积极抗休克、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱及电解质失衡。气管切开术后第3天气管套管脱出。

气管切开术后并发致死性大出血在长途转送途中的预防和处理

探讨气管切开术后并发致死性大出血在救护车上长途转送过程中的防治方法。

气管切开术后发生气管无名动脉瘘的抢救体会及预防

目的：探讨气管切开术后发生气管无名动脉瘘的原因、临床特点、抢救措施及预后。方法回顾性分析1995年1月至2015年1月接受气管切开术患者的临床资料，其中有8例发生气管无名动脉瘘，均经手术探查或尸检确诊。结果无名动脉瘘引起的大出血时间为气管切开术后8～78 d，有4例患者在大出血前24 h内有短暂先兆性出血。发生无名动脉瘘后，有4例患者因为气管内大出血很快窒息死亡。另外4例患者在床边初步控制了出血，其中1例患者拒绝手术，很快再次发生大出血而死亡，其余3例患者均接受了外科手术治疗，经胸骨正中切开入路显露术区，其中1例患者行动脉修补术，术后3d动脉修补部位因感染糜烂再次破裂而死亡，另外2例患者行节段性切除受损血管并缝扎无名动脉、右锁骨下动脉及右颈总动脉断端，其中1例未放置纵隔引流，术后8d因纵隔感染再次发生大出血而死亡，另1例患者使用临近肌肉覆盖血管残端进行保护，并行纵隔引流，术后14个月随访该患者仍生存，未再发生出血。结论气管无名动脉瘘是气管切开术后一种罕见且致命的并发症，临床医生需要提高对该病的认识。掌握手术适应证、早期发现、正确处理是提高气管无名动脉瘘抢救成功率的关键。

气管切开术后无名动脉出血的临床探讨

气管切开术自Jakjon于1909年施行以来,一直为临床应用,为危重病员的抢救赢得了时间,但手术后的并发症亦较多,其中以无名动脉出血最为严重。本院自1980～1992年间共施行此类手术378例,其中两例并发无名动脉出血,皆因救治无效而死亡。为减少此并发症的发生,对其进行临床探讨实为必要。1 无名动脉的解剖学特征 无名动脉又名头臂干,由主动脉弓直接发出,经气管前面向右上方斜开,达右侧胸锁关节后方,分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

颈部外科学

9908838 气管切开后的气管无名动脉瘘1例[日]/真荣田裕行//耳鼻头颈.-1998,70(3).-179～182 冀医情9908839 原发性甲状旁腺机能亢进手术102例的组织型预测的探讨[日]/中冈大树//日内分泌志.-1997,73(2).-289冀医情9908840 原发性甲状旁腺机能亢进术后PTH(甲状旁腺激素)再度上升和骨代谢动态[日]/小谷野肇//日内分泌志.-1997,73(2).-289

头颈部肿瘤术后致命性大出血分析

目的探讨头颈部肿瘤术后致命性大出血的处理方法。方法对32例头颈部肿瘤术后大出血患者进行回顾性分析。结果32例头颈部肿瘤术后大出血患者中，颈动脉出血20例，其中下咽及颈段食管癌11例，甲状腺癌3例，喉癌3例，鼻咽癌、口咽癌和腮腺癌各l例；有14例患者获得手术机会，其中13例行动脉结扎，1例患者应用碘纺压迫止血，6例获得长期生存。气管无名动脉瘘导致出血12例，其中下咽及颈段食管癌6例，甲状腺癌3例，喉癌2例，舌癌1例；有2例获得手术机会，其中1例行动脉结扎，另1例因破裂处位于主动脉弓，无法修补及结扎，无一例长期生存。结论头颈部肿瘤术后的致命性大出血是危及生命的严重并发症，早期发现和处理有助于提高抢救成功率。