X线录相对无喉人食管发音机理的初步探讨

本文对19名无喉人食管发音患者,利用X线电影、X线录相及录音技术,对食管发声的机理进行了图、声同步的动态观察与分析。认为食管发声须经过:科学训练;代声门形成;贮气、送气、发音三个时相过程及口腔、鼻腔、舌唇、齿等构字器官的协调配合加工而成。文中还对此项检查设备、方法、检查前准备及步骤进行了详尽论述。

粤语无喉人发声方法的研究

文中将40例无喉患者平均分成四组,分别采用食管、气管食管、电子助讲器和气动式助讲器辅助发音.另设10例正常人为对照组,分别计算受试者讲一句话时的平均基频.研究结果显示,气管食管语与正常声带语音的平均基频相近,食管语及气动式助讲器的平均基频值较高,至于电子助讲器的平均基频值则最低.

无喉人的说话工程

62136483—这条无喉人复声热线,令全国数十万在痛苦中挣扎的无喉人看到了复声的希望。 无喉人“说话”,并非新鲜事。但象张海恭一样流畅地运用食管语言的无喉人,在世界上还极其罕见。 张海恭是全国或许也是全世界第一个教无喉人复声的无喉人。更难能可贵的是,这位掌门人免弟子们的任何费用。 从1995年11月18日到1997年7月底,无喉人张海恭以面授、函授的方式,使全国(包括香港、台湾)1000多名无喉人永别了无声世界。1000多人中,上海人近水楼台先得月,568名上海地区的无喉人受益。有声……无声…有声的无喉人中,年龄最大的85岁,最小的29岁,失声时间最长的21年,最短的仅仅1月有余。

基于微信平台的延续性护理对无喉患者病耻感的影响

探讨基于微信平台的延续性护理对无喉患者病耻感的影响。方法 选择2019年11月-2022年12月在耳鼻咽喉头颈外科行全喉切除术后出院的72例患者在出院前一天和实施建立微信群的延续性护理3个月后,采用社会影响量表评价并在前后时间点分别统计病耻感得分。结果 出院前1天、出院后3个月,患者的社会影响量表得分(67.65±7.06)分、(51.49±6.40)分,不同的时间节点病耻感差异有统计学意义(p<0.001);结论 对无喉患者出院后采取基于微信群的延续性护理可显著降低无喉患者患者病耻感、提高患者生存质量。

平底抛物线形无喉段量水槽试验研究

本文通过三种文丘利槽的初步研究，推荐其中适合曲线形渠道测流的平底抛物线形无喉段量水槽，与传统文丘利槽相比，它具有显著优点：（１）过流能力强，低水位测流精度高；（２）方便泥沙及漂浮物通过；（３）结构简单，呈良好流线形，工程量小；（４）具有较高的临界淹没度（Ｓ＞０．８５）和可变的喉口断面收缩比（ε＝０．２－０．７）．文中考虑喉口控制断面动水压力分布特征并根据喉口面积收缩比的概念，推导出槽前水深与流量计算公式：通过在Ｕ型渠道上的室内外试验和计算机仿真，给出了流量系数的变化规律、测流精度（误差小于±３．５％）、临界淹没界限及壅水特性．

全喉切除术后气管造口病人病耻感现状及影响因素研究

[目的]调查全喉切除术后气管造口病人的病耻感现状及其影响因素。[方法]采用一般人口学资料调查问卷、社会影响量表(SIS)对98例喉癌全喉切除术后气管造口病人的病耻感进行调查,并分析其影响因素。[结果]全喉切除术后气管造口病人的社会影响量表得分为(67.65±11.87)分,92.86%全喉切除术后气管造口病人病耻感水平处于中高水平,自我形象认可度、家人对造口的接受程度、语言交流方式、工作情况、年龄、参加无喉者联谊会是其病耻感的主要影响因素(P<0.05)。[结论]全喉切除术后病人病耻感水平较高,临床医护人员应加强对病人及家属的心理行为干预,指导病人接受气管造口,定期召开无喉者联谊会,鼓励病人参加食管发音培训。

低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发声重建

目的评价低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发音效果及使用寿命.方法随机选择7例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮;3例喉全切除后未做任何发声重建术的无喉患者,行二期安装发音钮.术后按照Parker制订的方案进行发音效果评估,并随访其使用情况.结果 10例患者术后均能较好的讲话,平均综合得分4.6分(3.3～6.9分),高于安装其他类型发音钮患者的得分,有效使用期均超过6个月.结论低阻力型Groningen硅胶发音钮具有配套的安装和更换器械,手术简单,术后发音效果好,使用寿命长,适合在我国推广使用.

无喉者言语交流能力的初步调查

目的 调查无喉食管发音者和无喉无假体气管食管分流发音者的言语交流水平。同时 ,比较这两种无喉者对其发声方法和术后生活质量的满意度。方法 设计一调查表 ,邮寄给年龄、性别相当的两组无喉言语者。包括食管音组 2 2名 ,无假体气管食管音组 3 3名 ,共 55名。要求这些无喉者对他们在多种情景下的言语交流能力做出评判。同时 ,也要求他们对自己使用的发声方法和术后生活质量的满意度做出评判。用两等级资料比较的秩和检验分析数据 (P单侧 <0 .0 5,有统计学差异 )。结果 食管音组的调查表回复率 90 .9% (2 0 /2 2 ) ,气管食管分流音组回复率 81.8% (2 7/3 3 ) ,总回复率 85.5% (47/55)。两组在听距、背景噪声和公共场所等调查场景上的言语交流水平有显著性差异 ,无假体气管食管分流发音者强于食管发音者。其他调查场景均无显著性差异。另外 ,无假体气管食管分流音组对其使用的发声方法较食管音组满意。但两组无喉者对术后生活质量的满意度无显著性差异 ,均趋向于比较满意的等级。结论 尽管无假体气管食管分流音在无喉言语交流方面有许多优点 ,但从无喉者自身的感受讲 ,不同发声方法对无喉者生活质量并无明显的影响。所以 ,在选择无喉发声方法时 。

无喉患者集体式食道语培训研究

目的探讨集体式食道语培训对无喉患者发声功能恢复及生活质量的影响。方法选取25例无喉患者作为研究对象,通过开展集体式食道语培训班(允许1名家属陪同),指导患者学习和训练食道语,于出院时、培训前1个月、培训后1周及培训后6个月分别测评患者发声功能恢复情况、患者及家属生活质量。结果参与集体式食道语培训后,无喉患者发声功能得到不同程度的恢复,患者及家属生活质量显著提高(均P <0. 01)。结论集体式食道语培训有利于促进无喉患者发声功能恢复,改善患者及家属生活质量。

U型渠道平底抛物线形无喉段量水槽流量公式的改进

Ｕ 形渠道已在我国广大灌区大量应用，针对适用于Ｕ 形渠道量水的平底抛物线型无喉段量水槽流量公式计算复杂的问题，文中通过理论分析推导出了简化的量水槽流量计算公式，计算结果与原流量迭代公式比较相对差值＜ ０．５％ 。

矩形无喉段量水槽水力特性数值模拟研究

利用Fluent软件,采用VOF法和k-ε紊流模型对矩形无吼段量水槽水力特征进行三维数值模拟,得到沿程水面线及其流速分布规律,并将模拟结果与实测结果以及公式计算结果进行对比验证,结果显示,模拟结果与二者的吻合度较好。在确定模拟准确性的前提下,对其水力特性进行分析,为矩形无喉段量水槽的设计和优化提供一定依据。

两种无喉言语的比较研究

目的 比较无假体气管食管分流音与食道音在最大发声时间、可懂度和阅读时间等方面的差异。方法 研究对象包括年龄、性别和术后发声时间相当的两组无喉言语者。其中 ,食管音组 2 1名 ,无假体气管食管音组 3 0名。采集了两组的最大发声时间、可懂度和阅读时间的数据。用t检验分析最大发音时间和阅读时间 (P <0 .0 5 )。H检验分析言语可懂度 (P <0 .0 5 )。结果 食管音在这三个项目上均较气管食管分流音差 ;言语可懂度略差于气管食管分流音 ;言语流利度和最大发声时间均明显差于气管食管分流音。结论 无假体气管食管音的言语效果优于食管音 ,而且其手术方法简单 ,容易训练 ,利于推广。

无喉患者食管发音的影像学表现及临床意义

目的探讨无喉患者食管发音的X线造影表现及临床意义。资料与方法采用食管吞钡造影检查对比分析5例无喉食管发音成功者(食管发音组)与5例健康志愿者(对照组)在不发音与发"依"音时的食管及下咽的影像学特征。结果不发音时,食管发音组下咽-食管上段呈轻度充气状态,食管入口欠平顺、光滑;对照组下咽-食管上段基本无气体积聚,食管入口平顺、光滑。发"依"音时,食管发音组下咽-食管上段呈明显的储气袋,食管入口后壁明显前凸呈指样压迹;对照组下咽-食管上段仅有少量气体充盈,食管入口平顺、光滑。结论无喉食管发音成功者的咽-食管上段储气及食管入口的形态改变明显,这种改变是无喉患者成功应用食管发音的形态学基础,具有重要的临床意义。

长期失喉者的喉再造术

目的 为了恢复长期失喉患者的喉功能。方法 1990年 10月～ 1999年 11月共行喉再造手术 34例 ,男 33例 ,女 1例。年龄最大 77岁 ,最小 2 7岁 ,平均 5 6 6岁。喉全切除术后 33例 ,其中喉鳞癌 31例 ,喉横纹肌肉瘤 1例 ,甲状腺癌累及喉 1例 ,喉外伤后 1例。失喉的时间为 2～ 72个月 ,平均 18个月。手术特点是 :用颈部肌皮瓣连结咽和气管 ,同时充当会厌 ,力求达到能发音、呼吸和无明显呛咳的目的。结果 全部患者发音清楚 ,可以口头交谈。 1例已拔除气管套管 ,13例日间可完全堵管 4～ 12h。结论 此术式可恢复无喉者的部分喉功能。

无喉患者食管发音康复训练体验的质性研究

目的了解无喉患者食管发音康复训练的体验,为无喉患者成功进行食管发音提供帮助。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10例食管发音康复训练的无喉患者进行非结构访谈,并运用现象学分析方法进行资料分析。结果提炼出4个主题:康复训练前的体验、康复训练中的支持和指导、康复训练后的收获及渴望参加康复训练班。结论无喉患者在康复训练前、中、后有不同的感受,康复训练团队应采取针对性措施提高患者食管发音成功率。

言语培训联合同伴教育对全喉切除术后患者言语及社会适应能力的影响

目的:研究言语培训联合同伴教育对全喉切除术后患者言语及社会适应能力的影响。方法:发音良好且有教学经验的全喉切除的同伴教育者及头颈外科专业医护人员共同对26例全喉切除术后患者进行言语培训联合同伴教育,评价培训后短期、中期的复声效果及培训前后社会适应能力。结果:培训后第5天,有11例(42.3%)全喉切除术后患者能连续打2个嗝,5例(19.2%)能发元音,3例(11.5%)能发单字;培训后1个月和2个月患者再发音能力优于培训结束时(P<0.05),培训结束后2个月与培训结束时相比患者社会适应能力显著提高(P<0.05)。结论:由全喉切除术后患者作为同伴教育者参与的言语培训联合同伴教育模式对全喉切除术后患者言语功能康复有显著推动作用,同时再发音培训能够显著提高全喉切除术后患者的社会适应能力。

无喉堰流量计算公式的理论推导

无喉堰量水槽因其量水精度高、结构简单、过水能力大、上游壅水低等诸多优点而成为最适合于农业灌区应用的量水建筑物。目前,利用无喉堰测量流量已经在部分农业灌区得到应用。但在调查中发现,利用无喉堰量水尚没有应用规范的计算公式,而且各种情况下出流对流量计量的影响尚未明确。为此,笔者对无喉堰自由出流和淹没出流2种状态的流量计算公式进行了理论推导给出了修正的经验公式。