医用电子直线加速器硬件系统的研究进展和临床应用

医用电子直线加速器(LINAC)是肿瘤放射治疗中应用最广泛的设备。近年来关于提高肿瘤治疗精度的多叶准直器、图像引导、六维床技术以及加快治疗速度的容积旋转调强放疗和无均整技术的研究取得一系列的突破和发展。本文主要介绍上述技术发展的特点和临床应用情况,并展望LINAC未来发展趋势。

脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学分析

目的:比较脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学差异,对单组非共面模式在脑转移立体定向放射外科中的应用进行可行性分析。方法:回顾性分析14例脑转移患者,采用容积旋转调强放疗与无均整块技术技术,处方剂量25Gy,在计划设计中用共面弧、单组非共面弧、多组非共面弧3种模式,比较3种模式下靶区剂量、适形指数(conformity Index,CI)、梯度指数(gradient index,GI)和脑组织受量以及出束时间、执行效率等差别。结果:共面计划无论相对于单组非共面计划还是多组非共面计划而言,出束时间以及CI差异均无统计学意义(P>0.05)。3种模式都能达到临床要求,但剂量分布上差异有统计学意义。共面计划中GI(GI_(50)=4.84±0.52,GI_(25)=16.13±2.73),要远远高于单组非共面计划GI(GI_(50)=3.66±0.44,GI_(25)=9.94±1.41)(P<0.001,P<0.001)和多组非共面计划GI(GI_(50)=3.73±0.42,GI_(25)=9.32±1.23)(P<0.001,P<0.001),同时脑组织受量(V_(10)=11.46±3.47,V_(5)=35.25±11.79)要高于单组非共面计划(V_(10)=10.44±3.16,V_(5)=28.55±9.62)(P<0.001,P<0.001)和多组非共面计划(V_(10)=10.61±3.4,V_(5)=25.37±9.04)(P<0.001,P<0.001)。单组非共面与多组非共面计划比较而言,照射时间和CI以及GI_(50)差异无统计学意义(P>0.05)。多组非共面计划在低剂量区域能实现更快的剂量跌落,脑组织受量中低剂量体积V5要小于单组非共面计划。结论:共面计划在不增加出束时间的前提下,能实现和非共面计划类似的处方剂量分布,同时整个流程时间最短,执行效率最高,但是非共面计划可以实现更快速的靶区外剂量跌落,更好地保护脑组织。单组非共面与多组非共面计划质量相近,多组非共面计划在低剂量区域存在着一定的优势。单组非共面计划整个流程照射时间短,执行效率高,在临床中可以优先考虑使用单组非共面模式。