无头加压中空埋入螺钉内固定治疗肘关节内骨折的疗效

目的探讨无头加压中空埋入螺钉内固定治疗肘关节内骨折的疗效。方法 2012年3月-2018年9月,采用无头加压中空埋入螺钉内固定治疗12例肘关节内骨折。男7例,女5例;年龄22~65岁,平均50.3岁。致伤原因:摔伤7例,高处坠落伤4例,交通事故伤1例。肱骨远端骨折10例,按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型13-B3型8例、13-C3型2例;桡骨头骨折2例,按照改良Mason分型均为Ⅲ型。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.25±0.83)分。受伤至手术时间为3~5 d,平均3.7 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间6~15个月,平均8.4个月。X线片及CT复查显示,骨折端解剖复位,术后6~11个月骨折均达骨性愈合,平均7.8个月;1例术后4个月出现异位骨化。术后2周VAS评分为(5.17±0.79)分,末次随访时为(0.50±0.50)分,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Mayo肘关节功能评分为68~95分,平均83.9分。肘关节活动度恢复良好。结论采用无头加压中空埋入螺钉内固定肘关节内骨折牢固,允许术后早期肘关节功能训练,异位骨化发生率低,可获得较好疗效。

掌侧切口可埋头中空加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折16例

目的探讨掌侧切口可埋头中空加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路、可埋头中空加压螺钉内固定治疗不稳定性腕舟骨骨折16例,术后随访3～12个月。结果 16例患者骨折处均于术后8～15周骨性愈合,平均12周。腕关节活动范围:掌屈50～55°,平均52.5°;背伸50～60°,平均55°;桡偏20～25°,平均22.5°;尺偏35～40°,平均37.5°。按照Garland and Werley腕关节疗效标准评定,本组病例优12例,良3例,可1例,优良率93.8%。结论可埋头中空加压螺钉术能提供稳定的固定,且设计上的优点,联合掌侧切口入路,是该型骨折手术治疗的理想选择。

经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果

目的:探讨经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果。方法:70例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折患者,随机分为两组,每组35例。治疗组行经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗;对照组行经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗。比较两组手术相关指标、患肢功能、远期并发症发生情况。结果:两组患者骨折均获得愈合,切口均获得Ⅰ期愈合;两组术中失血量、手术用时、住院时间无统计学差异(P>0.05);治疗组患肢功能优良率91.43%,高于对照组62.86%,距骨缺血性坏死发生率为11.4%,低于对照组的37.1%(P<0.05)。结论:经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的效果优于空心加压螺钉法治疗,患肢功能恢复更好。

经后内侧入路复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折疗效分析

目的 观察经后内侧入路切开复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-01诊治的12例距骨后突骨折,取俯卧位,将手术床向患侧倾斜,在内踝上方与跟腱中线作弧形切口显露胫距关节后内侧、距骨后突骨折块、跟距关节,仔细清除胫距关节与距下关节内血凝块和骨碎片,直视下复位骨折后用骨膜剥离子向下方压住骨折块即可实现骨折块与距骨体部紧密对合,然后向距骨体部置入2枚导针,导针尽量与骨折线垂直,需要避免导针置入胫距关节与距下关节,顺着导针置入2枚Acutrak全螺纹无头加压螺钉。结果 12例均获得随访,随访时间平均11.6(8~14)个月。随访期间未出现螺钉松动、骨折不愈合、距骨无菌性坏死、创伤性距下关节炎等并发症。骨折愈合时间为8~13周,平均10.8周。末次随访时疼痛VAS评分为1~2分,平均1.8分;踝与后足功能AOFAS评分结果:优9例,良3例。结论 对于需要手术治疗的距骨后突骨折患者,采用俯卧位、踝关节跖屈、踝关节后内侧入路可充分显露距骨后突骨折块、胫距关节与距下关节,跖屈位能对胫后血管神经束起到更好的保护作用,术者能更轻松地复位及固定骨折块,骨折复位后采用Acutrak全螺纹无头加压螺钉加压确切、固定可靠。

髓内中空无头加压螺钉固定治疗闭合性近节指骨骨折

[目的]探讨髓内中空无头加压螺钉固定手指闭合性近节指骨横形骨折的近期临床效果。[方法]对6例6处近节指骨闭合性横形骨折,采用闭合复位、近端指间关节处小切口置入髓内中空无头加压螺钉内固定术治疗,术后1周开始功能锻炼。[结果]全部骨折均顺利愈合,愈合后切口瘢痕轻微,手指外观无成角和旋转畸形。术后全部患者获得3~6个月随访,按手指关节总主动活动度(TAM)评定标准评分:优4处,良2处,优良率100%。[结论]髓内中空无头加压螺钉内固定治疗移位近节指骨横形骨折,微创、固定牢靠,有利于早期功能锻炼,是一种理想的内固定方法。

肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折

目的探讨肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2018-10采用肘前入路切开解剖复位内固定治疗的18例肱骨小头-滑车骨折,术中沿肘前入路,将可复位性骨块解剖复位,碎裂细小骨块及软骨无法有效固定时予以去除。采用克氏针临时固定。复位、固定满意后,置入定位导针,透视确认导针深度,部分钻孔后直接置入Herbert钉或全螺纹变距无头加压空心螺钉至软骨下1~2 mm。结果18例均顺利完成手术,随访时间1~5年,平均2.4年。手术时间50~90 min,平均68 min。切口均一期愈合,未出现肱骨小头及滑车缺血坏死、创伤性骨关节炎、异位骨化,局部无疼痛。18例均获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.6个月。末次随访时肘关节活动度:屈肘125°~135°,平均130°;伸肘0°~20°,平均15°;前臂旋前55°~70°,平均61°;前臂旋后75°~90°,平均80°。末次随访时肘关节功能Mayo评分68~94分,平均81.6分,按肘关节功能Mayo评分评价疗效:优9例,良5例,可4例。结论肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折操作便捷,安全性高,可有效恢复肘关节活动度疗效满意。