全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。

螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果比较

目的评价螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法选择2017年1月至2020年6月河北工程大学附属医院骨外科治疗的48例胫骨远端三平面骨折少年患者,根据患者意愿进行分组,将选择采用螺纹无头加压空心螺钉治疗的24例患者作为研究组,选择采用解剖板固定术治疗的24例患者作为对照组。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量;比较两组愈合时间、术后下地时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和皮瓣坏死率;比较两组不良反应发生情况,比较两组的关节功能改善情况。结果研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组愈合时间、术后下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分和皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有轻微肢体肿胀,两组均无严重不良反应发生。研究组关节功能改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺纹无头加压空心螺钉在治疗胫骨远端骨折上,创伤小,出血少,可更好地保护骨膜,骨折愈合快,更有利于关节功能的恢复,虽然两种方案均具有较好的解剖学稳固作用,但是螺纹无头加压空心螺钉更有优势,值得推广。

闭合复位无头加压空心螺钉治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折各1例报告

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见类型,多发生于中年男性,常因高处坠落或挤压所致[1],约60%跗骨骨折为跟骨骨折,占全身骨折的1%~2%。移位的跟骨骨折会导致一系列问题,最终造成足部功能障碍。跟骨骨折的治疗对于骨科医生仍旧是一个挑战[2]。由于跟部周围软组织菲薄,且血供较差,损伤易累及关节面,手术或保守治疗不当,并发症发生率均较高,常遗留后遗症,严重影响患者的生活质量[3]。传统手术方式术后常常会出现手术切口感染、皮缘坏死、切口延迟愈合乃至不愈合、内固定物及骨外露等问题。2018年9月河北医科大学第三医院足踝外科采用闭合复位无头加压空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折各1例,取得满意疗效,报道如下。

无头加压空心螺钉与普通空心螺钉治疗跖跗关节复合体损伤的疗效比较

目的探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体(TJC)损伤方面的临床应用效果。方法回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料,根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组(n=14)和使用普通空心螺钉的对照组(n=17),以术后1年作为时间节点,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对足部功能进行评价,比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格。结果两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为(12.7±1.4)d、(13.3±2.0)d,虽略优于对照组的(14.0±2.1)d、(14.3±2.4)d,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的螺钉价格为(3 162.9±1 033.3)元,明显高于对照组的(1 057.1±244.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类,但对个人经济条件欠佳者,建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗。

无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的临床观察

目的探讨无头加压空心螺钉对舟骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法选取我院2013年7月至2015年2月收治的76例舟骨骨折不愈合患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组38例,观察组38例,对照组行切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受无头加压空心螺钉治疗,对两组患者愈合情况进行观察。结果术前两组患者PRWE评分无明显差异(P>0.05),术后均有变化,但是观察组明显较对照组高(P<0.05);观察组术后骨折端愈合时间及返回工作岗位时间明显较对照组短(P<0.05);观察组术后6个月腕关节活动满意率为97.37%,与对照组84.21%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舟骨骨折不愈合接受无头加压空心螺钉治疗效果显著,可提高术后腕骨综合功能,缩短骨折端愈合时间,也能改善腕关节活动能力,提高患者生活质量,值得推广。

无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折临床效果观察

目的:探讨无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床效果。方法:将新蔡县中医院2011年1月至2012年12月收治的120例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予传统闭合复位治疗,使用克氏针进行内固定,观察组采用无头加压空心螺钉进行治疗,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),感染例数及并发症例数显著少于对照组(P<0.05)。结论:无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折加压效果显著,愈合时间短,安全可靠,值得临床推广。

无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折疗效观察

探讨在第 5 跖骨基底部撕脱性骨折治疗中,采取无头加压空心螺钉治疗方法后,取得的治疗效果。方法:对 2015年 7 月到 2016 年 7 月期间,在我院治疗的 70 例第 5 跖骨撕脱性骨折患者进行研究。将患者分为观察组与对照组。观察组 35例,对周遭 35 例。对照组采用闭合复位方法,然后用克氏针固定。观察组采用无头加压空心螺钉治疗方法。对比两组患者的愈合时间、感染例数、并发症例数。结果:观察组的愈合时间为(8.1±1.2) ,对照组的愈合时间为(12.5±3.7) 。观察组的感染率为 2.9%,对照组的感染率为 20%,观察组的并发症率为 0,对照组的并发症率为 14.3%。观察组的愈合时间比对照组更短,感染、并发症例数更少。对比明显,差异显著。结论:在第 5 跖骨基底部撕脱性骨折治疗中,采取无头加压孔心螺钉治疗方法后,缩短了愈合之间,减少了并发症与感染例数,取得了显著的治疗效果。因此,值得在临床上大力推广。

经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析

目的:探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性。方法:将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象,随机分为观察组与对照组,各73例。对照组患者采用常规开放手术治疗,观察组则采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性情况。结果:观察组患者在采用联合治疗后临床治疗总有效率明显高于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,患者腕关节功能相比对照组明显较好,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕舟骨腰部骨折患者采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗临床效果更显著,且安全性较高,不良反应发生率较低,值得在临床中应用推广。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的 分析全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法 160例胫骨远端三平面骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用解剖钢板螺钉固定治疗,观察组患者采取全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况以及关节功能恢复效果。结果 观察组患者切口长度(6.62±1.02)cm、手术时间(87.83±14.28)min、术后下地时间(11.63±2.29)周、骨折愈合时间(12.55±2.31)周均短于对照组的(9.87±1.84)cm、(115.24±18.95)min、(13.43±1.28)周、(15.48±2.52)周,术中出血量(57.00±21.17)ml、术后出血量(45.74±14.03)ml均少于对照组的(80.33±21.07)、(75.33±14.44)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关节功能恢复优良率98.75%高于对照组的66.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗胫骨远端三平面骨折,可显著提升治疗效果,优化手术治疗指标,缩短患者的康复时间,降低并发症发生率,显著提升患者的关节功能恢复效果。

第5跖骨基底部撕脱性骨折采用无头加压空心螺钉治疗的临床体会

目的:探讨分析采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取我院2012年10月-2013年10月收治的30例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者为研究对象,给予所有患者无头加压空心螺钉治疗,观察患者临床治疗效果。结果:患者术后患肢保护性负重时间平均为(24.5±1.2)d,完全负重时间为(56.8±1.4)d,X线片检查提示术后骨性愈合时间为(65.6±5.5)d。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准对足部功能恢复情况进行评估,优良率达到90.0%。结论:采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效确切,操作较简便,固定质量较好,且并发症较少,值得临床应用推广。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

确定研究对象为胫骨远端三平面骨折患者,探究全螺纹无头加压空心螺钉修复效果。方法 研究对象:患者96例(胫骨远端三平面骨折);纳入时间:2021.04-2023.04;分组:随机法,LW组-全螺纹无头加压空心螺钉修复-48例,JP组-解剖板固定术-48例。比较不同方式治疗效果。结果 ①一般指标,切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量、愈合时间、术后下地时间,JP组>LW组(t=10.681/7.903/5.390/10.146/5.705/4.783,P<0.05)。②关节功能改善率,LW组>JP组(=4.800,P=0.028<0.05)。③并发症发生率,LW组<JP组(=4.800,P=0.028<0.05)。结论 胫骨远端三平面骨折患者治疗中,全螺纹无头加压空心螺钉修复效果更理想,预后效果提升,关节功能改善率更高,并发症发生率更低,可行。

无头加压空心螺钉治疗Lisfranc损伤的临床及影像学疗效评估

目的探讨无头加压空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床及影像学疗效及其影响因素。 方法回顾性分析2006年1月－2012年1月，采用无头加压空心螺钉治疗并获随访1年以上的34例36足Lisfranc损伤患者临床资料。男22例24足，女12例12足；年龄21～73岁，平均38.9岁。致伤原因：交通事故伤16例17足，高处坠落伤11例12足，碾压伤5例5足，运动损伤2例2足。19例20足为闭合性损伤，15例16足为开放性损伤。单纯Lisfranc关节脱位及韧带性损伤（pure dislocations of tarsometatarsal joints and ligamentous Lisfranc injuries，LD）7 例8足，Lisfranc关节骨折脱位（Lisfranc joint fracture dislocations，LFD）22例23足，合并Chopart关节损伤的LFD（combined Chopart-LFD，CLFD）5例5足。根据Myerson等分类系统：A型5例5足，B1型7例8足，B2型14例15足，C1型5 例5足，C2型3例3足。合并跖骨干骨折12例13足，骰骨骨折4例4足，舟骨骨折4例4足，楔骨骨折/脱位6例7足，同侧下肢多处骨折8例10足，对侧下肢多处骨折4例4足。临床疗效采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准，足部疼痛评价采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价。根据双足正、侧位及45°斜位X线片，观察Lisfranc关节解剖复位，螺钉断裂、创伤性关节炎以及足弓恢复等情况。 结果患者均获随访，随访时间1年～5年2个月，平均3.5年。X线片示，31例33足（91.7%）获解剖复位。末次随访时，VAS评分为0～6分，平均2.3分；AOFAS评分为60～100分，平均80.6分，其中解剖复位患者评分显著高于非解剖复位患者，LD、LFD患者评分显著高于CLFD患者，合并楔骨骨折/脱位患者评分显著低于未合并楔骨骨折/脱位患者，比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。末次随访时患侧距骨-第1跖骨角、第1、2跖骨基部间距、足弓高度与健侧比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。1例1足因过早负重导致复位丢失；9例10足并发创伤性关节炎。创伤性关节炎及非创伤性关节炎患者中解剖复位、合并楔骨骨折/脱位、严重关节内粉碎性骨折、损伤模式构成差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。 结论采用无头加压空心螺钉治疗Lisfranc损伤患者可获得良好疗效。但应注意术中解剖复位，稳定固定，尤其对于合并Chopart关节损伤、楔骨骨折/脱位、严重关节内粉碎性骨折患者，应尽量避免继发性创伤性关节炎的发生。

无头加压空心螺钉治疗舟状骨骨折的早期疗效

目的总结无头加压空心螺钉治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效。方法 2009年12月-2010年5月,采用切开复位无头加压空心螺钉内固定治疗29例舟状骨骨折患者。男19例,女10例;年龄18～66岁,平均42岁。根据Herbert-Fisher分型:B1型10例,B2型12例,B3型5例,B4型2例。受伤至手术时间2～7 d,平均4 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。22例获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。X线片检查示术后40～80 d骨折达骨性愈合,平均60 d。1例B4型患者于术后6个月影像学检查确诊为舟状骨缺血性坏死。末次随访时腕关节功能较术前显著改善。Mayo腕关节功能评分,获优14例,良6例,中2例。结论 无头加压空心螺钉加压固定稳定牢靠,是治疗舟状骨骨折的有效方法之一。

空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折患者并发症及膝关节功能的影响

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折(patellar fracture,PF)患者并发症及膝关节功能的影响。方法选取2020年6月至2022年2月平度市第三人民医院收治的92例PF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组予以空心无头加压螺钉钛缆张力带固定术治疗。比较两组围手术期指标、临床疗效、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]、膝关节功能及生命质量[生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分]。结果两组术中失血量、手术时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度、工作能力、肌萎缩程度、关节活动范围、辅助物使用及积液情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组物质生活、社会功能、生理及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术治疗PF疗效显著,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,减轻术后疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

无头加压空心螺钉在桡骨远端骨折内固定术中的应用效果

目的 :探究无头加压空心螺钉应用于桡骨远端骨折内固定术中的作用。方法 :收集我院在2012年1月~2015年1月期间收治的桡骨远端骨折患者100例,按随机表法随机分成两组,行无头加压空心螺钉内固定术的50例为观察组,另外行锁定钢板内固定的50例设置为对照组,比较两组的应用情况。结果 :在手术时间、术中出血量、术后住院时间的平均值的比较中,观察组都低于对照组的,且经统计学分析,两者之间的差异均在统计学意义上是显著的。观察组的Jakim标准功能评分优、良、可、差、总的优良率相比于对照组的,经统计学分析,差异无显著性。在手术后的随访下,观察组和对照组的腕关节功能优良率分别为86.00%和84.00%;两组的Cooney腕关节评分痛疼比较无明显差异,观察组的其它Cooney腕关节评分功能、活动范围、握力与对照组的进行对比,前者显著高于后者。结论 :将无头加压空心钉的方式应用于桡骨远端骨折的治疗,能够极大地降低手术过程中的出血量和手术时长,在恢复腕关节功能的同时,还保证了与传统的锁定钢板的方式在疗效上相当。

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的：探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例，术后随访，在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果52例舟骨骨折均愈合，临床愈合时间为9-14周，平均12．5周。52例均获得随访，随访12-24个月，平均17．9个月，在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76-99分，平均92．8分。本组优38例，良10例，中4例，优良率为92％。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效，是一项值得推广的治疗方法。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9-12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉对GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗比较研究

目的研究对比GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折采用空心拉力螺钉、无头空心加压螺钉治疗的临床效果。方法选择90例股骨颈骨折患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成对照组和试验组,每组各45例。对照组予空心拉力螺钉治疗,试验组予无头空心加压螺钉治疗。比较两组手术指标、髋关节评分表(Harris)评分、术后情况和并发症发生率。结果两组患者在手术时间术中失血量方面比较,差异不显著(P>0.05);两组患者术后3个月、12个月Harris评分比较,差异不显著(P>0.05);对照组骨折愈合时间短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨不连发生率高于对照组,股骨颈短缩移位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉和无头空心加压螺钉在治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折领域,临床疗效相当。

静力加压内侧支撑螺钉技术对垂直型股骨颈骨折患者骨转换生化标志物的影响

目的:探讨静力加压内侧支撑螺钉技术对垂直型股骨颈骨折患者骨转换生化标志物的影响。方法:选择我院自2016-01~2018-01收治的78例垂直型股骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各39例。对照组采用普通空心加压螺钉(OCCS)进行固定,研究组采用OCCS结合无头空心加压螺钉(HCCS)的静力加压内侧支撑螺钉技术进行固定,比较两组内固定成功率、术后并发症及骨转换生化标志物。结果:研究组治疗成功率为82.05%,高于对照组的61.54%(P<0.05);研究组骨不连、股骨颈内翻畸形、股骨颈缩短畸形发生率均低于对照组(P<0.05);两组OC、P1NP、BALP、PYD、TRAP水平差异不明显(P>0.05)。结论:静力加压内侧支撑螺钉技术可提高垂直型股骨颈骨折治疗成功率,减少术后并发症发生率,且不影响骨代谢。

无头空心加压螺钉微创髓内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨完全清醒局部麻醉无止血带(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)技术下无头空心加压螺钉微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法我院自2022年11月至2023年11月在WALANT技术下无头空心加压螺钉微创髓内固定治疗急性不稳定掌指骨骨折患者28例(骨折37处)。所有患者术后即在疼痛耐受的范围内辅以早期功能锻炼及康复指导。术后1个月开始随访观察骨折影像学愈合情况、并发症情况和恢复正常工作的时间。术后3个月开始测量患者双侧手的主动活动范围(total active motion,TAM)和握力,并对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和DASH评分。结果最终26例患者(骨折35处)成功获得随访,指骨骨折20处、掌骨骨折15处,平均年龄49岁(27~71岁),末次随访时间平均8.4个月(3~15个月)。所有骨折均愈合良好,影像学愈合时间平均38d(33~48d)。恢复正常工作时间平均5.8周(3~12周)。末次随访DASH评分平均5.9(1.7~20.8),VAS评分平均0.4(0~2),TAM值平均251°(235°~260°),握力平均27.3kg(6.8~44.0kg)。术后均未发现复杂区域疼痛综合征、肌腱断裂、神经损伤、骨折畸形愈合、骨不连、内固定失效和感染等并发症。结论仑WALANT技术下无头空心加压螺钉髓内固定治疗急性掌指骨骨折具有手术操作简单、微创、并发症少、疗效满意等优点,适合临床推广。