无头加压螺钉内固定对指掌骨骨折患者的疗效

目的探讨无头加压螺钉内固定对指掌骨骨折患者手功能及安全性的影响。方法前瞻性纳入南阳市第一人民医院骨科于2019年9月至2022年6月收治的85例指掌骨骨折患者进行研究,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组在排除手术禁忌后接受克氏针内固定治疗,观察组患者接受无头加压螺钉内固定治疗。于术后6个月,根据指掌骨骨折愈合情况评定治疗效果;于术前、术后6个月,通过上肢功能测试(UEFT)、组块测试(BBT)、Jebsen七项手功能测试(JHFT)评定患者手功能恢复情况;比较术前、术后7 d时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较术后6个月内感染、骨不愈、肌腱粘连、指骨缩短等并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组UEFT、BBT数值均升高,且观察组高于对照组;两组JHFT数值下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论无头加压螺钉内固定能促进指掌骨骨折患者手功能的恢复,且并发症发生率低,具有较高安全性。

无头加压螺钉和微型钢板内固定治疗指掌骨骨折的效果对比

目的对比无头加压螺钉和微型钢板内固定治疗指掌骨骨折的效果。方法回顾性分析2020年4月-2022年1月收治的91例指掌骨骨折患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组45例,采用微型钢板内固定治疗,观察组46例,采用无头加压螺钉治疗,观察两组恢复情况、手功能状态以及并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间、住院时间、恢复工作时间均短于对照组(P<0.05);观察组手功能恢复优良率(93.48%)与对照组(88.88%)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(8.68%)低于对照组(24.44%)(P<0.05)。结论无头加压螺钉和微型钢板内固定对指掌骨骨折手功能状态的影响无差异,但无头加压螺钉在促进骨愈合、缩短住院时间、降低并发症发生率方面优势更明显。

关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折

目的探讨关节镜下采用无头加压螺钉（HCS）固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选择髌骨橫型骨折患者19例,采用关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗,术后复查并随访。结果术后3~5周行X线片骨折线模糊或消失,髌骨关节面平整无位移,术后骨折愈合时间平均8周;患侧膝末次膝关节活动范围[（135.42±5.82）°]与健侧活动范围[（139.38±6.55）°]差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访膝关节Lysholm评分86~100分,平均（93.7±4.14）分,显著高于术前评分65.7分（P〈0.05）;随访期内无骨折移位,内固定物脱落、断裂等并发症。结论关节镜辅助下HCS固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。

微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效比较

目的比较关节镜下采用无头加压螺钉(HCS)与切开空心钉加张力带固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法微创治疗组使用关节镜辅助下无头加压螺钉固定技术,传统切开复位组使用空心钉联合张力带钢丝固定技术,共有58例患者纳入研究,实验组19例,对照组39例。观察项目包括手术时间,术后骨折间距,骨折愈合时间,膝关节活动度,Lysholm评分,术后并发症。结果平均随访时间是16.5个月,与实验组相比,对照组手术时间短(66.95±6.36)min,术后膝关节活动度大(134.74±5.39)°,Lysholm评分高(93.63±3.86),术后并发症少。结论关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。

无头加压螺钉联合封闭负压引流治疗距骨开放骨折的临床效果分析

回顾性分析无头加压螺钉联合封闭负压引流治疗距骨开放骨折病例。结果显示,早期手术感染的控制和内固定方式的选择对减少缺血性坏死并发症的发生及良好的切口愈合至关重要。同时,还应重视创伤性关节炎和骨质疏松的发生。

无头加压螺钉和锁定加压钢板在踝关节融合固定中的对比

背景:踝关节融合是治疗终末期踝关节疾病的重要手段,置入内固定成为目前首选的固定方式,不同的内固定方式导致修复后效果亦不一致。目的:探讨不同内固定方式在踝关节融合固定中的应用效果。方法:回顾性分析2012年9月至2015年3月行踝关节融合内固定的64例患者的临床资料,根据置入内固定方式分为2组,每组32例,观察组行无头加压螺钉内固定治疗,对照组行锁定加压钢板内固定治疗。观察2组患者的切口长度、手术时间、术后引流量、术后并发症、骨融合时间以及踝-后足功能恢复情况,并进行对比分析。结果与结论:(1)在手术时间和骨融合时间方面,2组差异无显著性意义(P>0.05);(2)对照组的切口长度和术后引流量均显著大于观察组,术后并发症发生率显著高于观察组,差异均有显著性意义(P<0.05);(3)治疗前2组美国足踝外科医师协会踝-后足功能评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗后末次随访观察组的评分均显著高于对照组(P<0.05);(4)结果表明,与锁定加压钢板相比,应用无头加压螺钉行踝关节融合可以获得更好的内固定效果,创伤小,术后并发症少,固定牢固,更加符合生理和生物力学要求。

无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨骨折的疗效对比

目的探讨无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨斜形或螺旋形骨折的临床疗效。方法将掌、指骨斜形或螺旋形骨折患者88例,按就诊顺序分成无头加压螺钉组和微型钢板组,比较两组患者的临床疗效。2009年3月至2013年3月期间我科收治掌指骨骨折患者共88例,术后随访6~9（8.2±0.64）周。比较两组的术前基本情况（性别、年龄、患肢侧别、骨折部位、骨折类型）、平均手术时间、平均骨折愈合时间、术后6周患指功能优良率及术后并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患者无骨折不愈合;无头加压螺钉组患者的手术时间较短（P〈0.01）,骨折愈合时间短（P〈0.01）,术后6周的优良率明显高于微型钢板组（P〈0.01）。微型钢板组患者的术后并发症发生率明显高于无头加压螺钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无头加压螺钉与微型钢板均可实现掌指骨斜形、螺旋形骨折的良好固定,无头加压螺钉方法具有创伤小、手术时间及术后骨愈合时间短、术后并发症少,无需二次手术取出内固定物等优点,更值得临床推广及进一步深入研究。

Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析

目的评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折早期疗效。方法 7例Hoffa骨折按Letenneur分型,行切开复位Acutrak空心无头加压螺钉内固定方法治疗,术后复查随访。结果平均随访16.5个月,骨折均获得愈合,采用Letenneur术后功能恢复评估标准:优良4例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acu-trak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,能实现骨折复位和稳固固定的作用。

Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的探讨使用Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效。方法 43例股骨颈骨折患者,采用闭合复位3枚Acutrak全螺纹空心无头加压螺钉内固定治疗,从骨折愈合时间、并发症发生率、髋关节Harris功能评分等方面评价其疗效。结果随访6-28月,平均（10.5±9.4）月;41例骨折愈合,平均愈合时间（5.0±1.3）月;未发生退钉;2例发生股骨头坏死;髋关节Harris功能评分优33例,良6例,可2例,差2例,优良率90.7%。结论Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效确切,骨折愈合率高,功能恢复良好。

关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术治疗踝关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(arthroscopic ankle arthrodesis, AAA)治疗踝关节炎的疗效。方法研究共纳入2016年3月至2017年9月期间于我院骨关节科接受关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(微创组)的16例踝关节炎病人及行开放踝关节融合术(开放组)的12例病人。评估并比较2组病人术后3个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果术后3个月时,微创组的骨性融合率为93.8%(15/16),高于开放组的66.7%(8/12),差异有统计学意义(χ2=5.328, P= 0.013);术后1年时2组病人全部达到骨性融合。术后3个月,微创组的AOFAS评分为(65.3±2.7)分,开放组为(53.8±2.1)分,差异有统计学意义( t= 1.839, P<0.05);术后1年时,微创组的AOFAS评分为(75.3±2.7)分,明显高于开放组的(68.8±2.5)分,差异有统计学意义( t = 7.526, P<0.01)。 结论关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术早期骨性融合率高,且能有效改善病人足踝功能,是治疗终末期踝关节炎的一种理想的手术方法。

关节镜下微创无头加压螺钉内固定与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的优势

目的探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年3月我院收治的髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术(A组),18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术(B组),23例行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术(C组),比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果A、B、C组手术时间分别为(79.3±8.4)min、(52.2±7.3)min、(61.5±7.8)min,两两比较均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8)ml、(35.6±4.9)ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),与A组的差异有统计学意义(P<0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用。

空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效评估

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的髌骨骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者接受克氏针钢丝张力带治疗,观察组患者接受空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗。比较两组患者的临床指标、临床疗效、膝关节功能、并发症及疼痛情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Bostman评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Bostman评分较治疗前上升,其中观察组患者Bostman评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者膝关节恢复优率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,其中观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带是治疗髌骨骨折的有效方法,可缩短患者卧床时间,促使患者尽早下床活动,减少术中出血量及手术时间,提高临床疗效,改善膝关节功能,缓解疼痛,值得推广使用。

闭合复位无头加压螺钉联合接骨七厘片治疗股骨颈骨折

目的:探讨Acutuak无头加压螺钉联合接骨七厘片治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选取于2011年5月—2015年3月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者84例。随机分为3组:第1组为空心加压螺钉固定组,第2组为无头加压螺钉固定组,第3组为无头加压螺钉固定+接骨七厘片组,每组各28例,比较3组患者术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及退钉的发生率,并比较3组患者骨折愈合时间、头颈轴长及术后髋关节功能恢复情况。结果:无头加压螺钉固定组患者的骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及退钉的发生率低于空心加压螺钉固定组,有显著性差异(P<0.05),而无头加压螺钉固定+接骨七厘片组则低于单纯无头加压螺钉固定组,有显著性差异(P<0.05);无头加压螺钉固定组骨折愈合时间明显短于空心加压螺钉组,有显著性差异(P<0.05),而无头加压螺钉固定+接骨七厘片组则短于单纯无头加压螺钉固定组,有显著性差异(P<0.05);无头加压螺钉固定组术后髋关节功能明显优于空心加压螺钉组,有显著性差异(P<0.05)。而无头加压螺钉固定+接骨七厘片组则明显优于单纯无头加压螺钉固定组,有显著性差异(P<0.05);无头加压螺钉固定组头颈轴长明显长于空心加压螺钉组,有显著性差异(P<0.05),而无头加压螺钉固定+接骨七厘片组较之单纯无头加压螺钉固定组,无显著性差异(P>0.05)。结论:闭合复位无头加压螺钉联合接骨七厘片治疗股骨颈骨折能能有效降低骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及退钉的发生率,并能缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复。

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的：探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例，术后随访，在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果52例舟骨骨折均愈合，临床愈合时间为9-14周，平均12．5周。52例均获得随访，随访12-24个月，平均17．9个月，在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76-99分，平均92．8分。本组优38例，良10例，中4例，优良率为92％。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效，是一项值得推广的治疗方法。

急诊微创技术应用无头加压螺钉治疗踝部骨折30例

踝部骨折手术治疗方法较多，其内固定材料更是多元化。我院于2008年1月-2011年10月，对30例内外踝骨折患者急诊采用骨折断端微创切口经皮应用无头加压螺钉固定，疗效满意，现报告如下。

关节镜下微创无头加压螺钉内固定对髌骨骨折患者膝关节功能的影响

目的探讨髌骨骨折患者采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定治疗对其膝关节功能的影响。方法选取在我院就诊的髌骨骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术治疗,观察组采用关节镜下微创无头加压螺钉内固定治疗,对比两组手术相关指标、膝关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量及手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创无头加压螺钉内固定治疗可有效减少髌骨骨折患者术中出血量,缩短手术时间,改善膝关节功能,降低并发症发生率。

采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折

回顾性分析2007年至2012年采用无头加压螺钉,经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折12例,根据X线表现及Thompson-Epstein评分标准评定髋关节功能.随访时间6～29个月（平均19.5个月）.按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,优4例（36.4％）,良5例（45.5％）;2例一般（18.1％）,优良率为81.9％.采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折是一种有效的治疗方法.

无头加压螺钉在骨折微创外科治疗中的应用

目的报道应用无头加压螺钉治疗骨折的临床效果及体会。方法经皮或切开复位无头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折、内外踝骨折、跟骨舌形撕脱骨折、肱骨大结节骨折及髌骨骨折36例，术后记录骨折愈合时间、力量、关节活动度、疼痛、恢复工作时间及关节功能。结果对本组患者进行1～3年随访，平均1．5年；骨折愈合时间为7～12周，平均10周。腕关节平均评分85分：膝关节平均评分95分。本组患者功能优30例，良6例。所有患者均恢复原来的工作或改为较轻的工作。结论经皮或切开复位无头加压螺钉固定是治疗骨折的一种好方法；骨折类型不同。手术方法也需有所变化。Acutrak钉固定效果好于其他空心钉或可吸收钉。

无头加压螺钉治疗内踝骨折

2007年3月～2012年6月，我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者，取得满意疗效，报道如下．

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果 (1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。