带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用比较

目的比较带套囊与无套囊气管导管在新生儿胸腔镜手术单肺通气中的应用效果。方法急诊行胸腔镜下食管重建术+食管气管瘘结扎术的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男32例,女28例,出生1-28d。随机均分为带套囊气管导管组(C组)和无套囊气管导管组(NC组)。麻醉诱导后,C组患儿在纤支镜引导下将带套囊气管导管插入非术侧支气管,NC组患儿同样在纤支镜引导下插入无套囊气管导管,C组完成插管后随即给套囊充气后固定,NC组完成插管后直接固定,并在改变体位后再次确认气管导管前端开口是否位于非术侧主支气管的合适位置。记录两组患儿插管后5min(T0)和气胸建立后5min(T1)、10min(T2)、30min(T3)的HR、MAP、Sp O2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP,并于上述各时点行血气分析测得动脉血p H值、Pa O2、Pa CO2;评估两组患儿气胸建立后5min(T1)、10min(T2)的肺萎陷和手术野情况。结果 T0-T3时C组患儿Sp O2、Pa O2、Pinsp、肺萎陷和手术野评分均明显高于NC组(P<0.05)。T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、PEEP、动脉血p H值、Pa CO2差异均无统计学意义。结论带套囊气管导管用于新生儿胸腔镜手术单肺通气时,在改善动脉血氧合,提高肺隔离效果方面均优于无套囊气管导管,但气道压高于后者,通气阻力增加。