15例无导针器超声引导下改良塞丁格PICC置管体会

通过对15例无导针器超声引导下改良塞丁格PICC置管的术前准备、血管选择、操作步骤进行描述和总结,为临床置管护士在B超引导下行改良塞丁格PICC置管操作前和操作中的技术改进,如何提高穿刺成功率以及降低患者费用提供参考和依据。

无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的应用及有效性研究

目的:超声引导改良塞丁格PICC置管术无导针器技术应用及有效性。方法:选取2018年2月-2019年12月北京北亚骨科医院诊治的84例接受PICC置管术治疗的患者,平均划分为两个小组,无导针器组的42例患者接受超声引导下平面内与平面外法相结合无导针器技术治疗,常规组的42例患者接受常规超声引导下导针器平面外法置管技术治疗,对比两组病例导管穿刺相关情况。结果:无导针器组患者一次成功率71.4%、二次成功率28.6%、失败率0、置管率95.2%、针尖及导管异位率4.8%;常规组患者一次成功率54.8%、二次成功率2.4%、失败率7.8%、置管率83.3%、针尖及导管异位率16.7%。无导针器组患者穿刺成功率数值大于常规组、针尖及导管异位率数值小于常规组,P<0.05;无导针器组患者穿刺所需平均时间是(24.30±9.97)min、常规组患者平均时间是(24.88±10.01)min,两组人员在穿刺需要时间等方面数值对比没有统计学差异,P>0.05。结论:无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的应用并不会增加患者治疗痛苦,可保证并提高穿刺置管成功率,控制并减少并发症产生,值得在临床医学上使用和推广。

PICC穿刺水枕在乳腺癌患者无导针器PICC置管中的应用研究

目的探讨PICC穿刺水枕对超声引导下PICC置管患者舒适度及疼痛的影响及使用效果。方法于2015年1月~2016年9月将60例拟行超声引导下PICC置管的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予垫PICC穿刺水枕。比较两组患者置管时的舒适度,PICC置管过程中疼痛评分,一次穿刺成功率,穿刺时间。结果观察组PICC置管时穿刺体位舒适度分别为(8.12±1.78)分和(1.46±0.72)分,穿刺后手臂舒适度评分分别为(7.88±1.59)分和(3.08±1.31)分,一次穿刺成功率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.856,P<0.01);观察组疼痛分值低于对照组,分别为(5.02±1.75)分和(2.88±1.47)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组时间比较无明显差异(P>0.05),说明使用PICC穿刺水枕不会影响穿刺的时间。结论在乳腺癌患者中使用PICC穿刺水枕能有效增加患者的置管舒适度,提高置管穿刺成功率,减轻PICC置管患者的焦虑,并减轻PICC置管所致疼痛。

无导针器技术联合改良扩皮送鞘法在PICC置管患者中的应用

分析无导针器技术联合改良扩皮送鞘法在PICC置管中的使用效果。方法 对在柳州市人民医院收治的PICC置管病人进行调查研究,时间为2022.1-2022.10。共136例,均分两组。对照组,常规纵向扩皮法,68例。观察组,无导针器技术配合改良扩皮送鞘法,68例。比较2组置管后穿刺点的渗血量;统计置管7 d内维护次数;分析置管并发症情况。结果 两组置管后即刻渗血量、置管后24 h后渗血量有差别(P<0.05);观察组与对照组维护次数和置管并发症率有差别(P<0.05)。结论 以超声引导方法塞丁格PICC置管术中,因患者个体静脉解剖结构差异,穿刺内容也存在较大差异,穿刺者很难更好地把握及控制针尖位置,无导针器技术在进针过程中可清晰显示针尖位置,灵活随机调整针尖方向和角度,在置管过程中可明确导管在血管内的具体走向,明确针尖位置所在,采用联合改进扩皮送鞘法,可提高和增加穿刺置管效率,减少了PICC置管后的渗血率和维护次数,相较于常规扩皮送鞘法更能降低穿刺点感染发生率,给患者提供更好更精准的治疗服务,值得临床广泛应用。