乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素分析

目的研究分析乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素,探讨局部复发的预测因素。方法回顾性分析107例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料。结果平均随访时间为25个月。107例患者中有8例出现局部复发,所有患者经超声检查:血流影74.8%、暗性液区45.8%、术中见分叶状结构83.2%;病理检查见裂隙状结构61.7%。单因素分析中,阳性手术切缘(P=0.0047)、间质增生(P=0.0021)和组织学类型(P=0.0019)都是局部复发的预测因素。阳性手术残端是唯一的一个独立预测因素(RR 0.076;95%CI 0.03~0.752,P=0.035)。间质增生是阳性手术切缘局部复发的预测因素(P=0.035)。结论乳腺叶状肿瘤病灶切除术中,获得阴性手术切缘对于良好的局部控制很重要。阳性手术切缘叶状肿瘤患者有较高的局部复发率,对恶性肿瘤患者建议及时治疗,定期复查。

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人(研究组)。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例(对照组),对两组进行对比分析。结果:研究组手术时间长于对照组(P=0.024)。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义(P=0.742,P=0.533),1、3年总生存率差异无统计学意义(P=0.476,P=0.447)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。

乳腺癌结外浸润对不同水平腋窝淋巴结受累患者预后的影响

目的:研究淋巴结阳性浸润性乳腺癌患者,不同腋窝淋巴结受累水平下,淋巴结外浸润(Extracapsular extension,ECE)对患者预后的影响。方法:回顾性分析术后病理证实腋窝淋巴结阳性的原发乳腺癌患者1230例,分层研究ECE在不同腋窝淋巴结受累水平(LN1～3、LN 4～9、LN≥10)对总生存率(Overall survival,OS)和无局部/区域复发率(Local-Regional failure free survial,LRFFS)的影响,并通过Cox回归分析肿瘤大小、PER及ECE等对不同水平腋窝淋巴结受累患者预后的影响。结果:LN1～3时,ECE对OS及LRFFS的影响均无统计学差异(P=0.931;P=0.591)。LN 4～9时,ECE对OS及LRFFS的影响均有统计学差异(P=0.004;P=0.018)。LN≥10时,ECE对OS的影响有统计学意义(P=0.019),对LRFFS的影响无显著性差异(P=0.094)。Cox回归分析对总体病例进行分析得出,肿瘤大小、PER及ECE均为有统计学意义的独立危险因素(P均<0.05)。分层分析得出,LN 1～3时,仅肿瘤大小有统计学意义(P=0.006);LN 4～9时,仅ECE有统计学意义(P=0.001);LN≥10时,仅肿瘤大小、PER有统计学意义(P均<005)。结论:ECE是腋窝淋巴结阳性乳腺癌独立预后因素,其对不同水平淋巴结受累患者预后影响不同。对LN≥4的患者,ECE可作为判断预后的重要因素,尤其对LN 4～9患者,ECE为预后不良的独立危险因素。ECE对不同淋巴结受累水平患者的预后影响不同,可作为临床选择不同治疗方案的依据之一。