无左室肥厚的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平表达及其临床意义

目的:探讨无左室肥厚(NLVH)的非杓型高血压患者血清生长分化因子15(GDF-15)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平的表达及其临床意义。方法:选取2019年6月至2020年6月张家口学院附属人民医院收治的NLVH原发性高血压患者104例为研究对象,根据夜间收缩压下降率(SBPF)将其分为非杓型组(SBPF<10%,n=60)和杓型组(10%≤SBPF≤20%,n=44)。另选取同期于张家口学院附属人民医院进行体检的健康志愿者49例记为对照组。比较三组受试者的血清GDF-15、YKL-40水平,比较非杓型和杓型NLVH患者的舒张压、收缩压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)值、僵硬度、紧张度和扩张性、超声心动图参数、血压昼夜节律指标,分析NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化指标的相关性。采用多元线性逐步回归分析非杓型高血压发病的影响因素。结果:非杓型NLVH组和杓型NLVH组患者的血清GDF-15、YKL-40水平均高于对照组患者,且非杓型NLVH组高于杓型NLVH组(P<0.05);与杓型NLVH组患者比较,非杓型NLVH组患者的IMT、僵硬度、夜间平均收缩压(nSBP)、平均舒张压(nDBP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(LVSD)、左室后壁厚度(PWD)均升高,LVEF、紧张度、扩张性则降低(P<0.05),但两组患者的白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,NLVH的非杓型高血压患者的血清GDF-15、YKL-40水平与IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、LVSD、PWD、nSBP、nDBP呈正相关,与LVEF、紧张度、扩张性呈负相关(P<0.05),而与dSBP、dDBP无明显相关性(P>0.05);GDF-15与YKL-40水平呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示:颈动脉IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、nSBP、nDBP、LVEF、颈动脉紧张度、GDF-15是非杓型高血压发病的独立影响因素(P<0.05)。结论:NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平异常升高,且与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化具有一定关联,患者发病受多种因素影响,临床工作中应结合相关因素对患者进行适当干预。