彩色多普勒血流成像联合无应激试验在诊断孕晚期孕妇胎儿宫内窘迫中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合无应激试验(NST)对孕晚期孕妇胎儿宫内窘迫诊断效能的影响,以期为临床完善科学有效诊断方案提供可参考依据。方法 选择我院2021年1月至2023年3月收治的孕晚期孕妇98例作研究对象,依据分娩结果将孕妇分为窘迫组(37例)、未窘迫组(61例),进行CDFI、NST检查,统计2组血流频谱参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)]、NST检查结果、阳性率,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDFI、NST以及联合检查诊断效能。结果 窘迫组大脑中动脉(MCA)的PI、RI、S/D低于未窘迫组,脐动脉(UA)的PI、RI、S/D高于未窘迫组(P<0.05);窘迫组NST胎心监护异常率高于未窘迫组(P<0.05);窘迫组CDFI、NST、联合检查的阳性率高于未窘迫组(P<0.05);ROC曲线结果,联合检查胎儿宫内窘迫的AUC值是0.894、灵敏度95%、特异度93%高于CDFI、NST单一诊断效能(P<0.05)。结论NST联合CDFI对于孕晚期孕妇胎儿宫内窘迫的诊断效能较高,可为临床早期干预提供数据支持。

孕妇营养干预对胎心无应激试验(NST)结果的观察

目的:探讨营养干预对胎心无应激试验(NST)结果的影响。方法选取2013年9月~12月来我分院进行产检孕妇共1034例,将2013年9月~10月共521例为对照组,2013年11月~12月共513例为观察组,对照组进行常规护理,观察组按照孕妇营养学进行饮食营养干预,观察胎心无应激试验(NST)结果。结果观察组和对照组相比,假阳性率明显偏低,差异性显著,有统计学意义(<0.05)。结论护理人员对孕妇做好饮食营养干预,可以减少胎心无应激试验(NST)无反应型和可疑型发生。

产前胎心无应激试验(NST)426例分析

目的探讨胎心无应激试验对在产前监护中的应用价值。方法对426例孕产妇进行NST试验,根据胎心基线、振幅变异、周期变异、胎动次数及胎动时胎心上升幅度这5项指标综合评分,满分为10分,NST≥8分为有反应型,6～7分为可疑型,NST≤5分为无反应型。结果400例NST有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫69例(17.25%),新生儿窒息10例(2.50%);14例可疑型孕妇,其胎儿宫内窘迫6例(42.86%),新生儿窒息3例(21.43%);NST无反应型12例,胎儿宫内窘迫9例(75.00%),新生儿窒息3例(25.00%)。经χ2检验,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异(P<0.05)。结论NST有反应型表明绝大多数胎儿中枢神经系统对FHR控制机制的完善,提示胎儿在宫内生长良好,一般情况下无新生儿窒息。NST无反应型可能与脐带异常、早产、过期妊娠及妊娠高血压疾病等高危妊娠有关;NST可疑型可能与处理积极、胎心监护时间不够有关。

孕妇血清游离雌三醇水平联合NST试验对重度子痫前期患者围产儿结局的评估

目的:探讨重度子痫前期患者终止妊娠前血清游离雌三醇(uE3)水平及无负荷试验(NST)反应类型与围产儿结局的关系,为重度子痫前期患者终止妊娠时机的选择提供参考。方法:选择137例(34±1)周重度子痫前期患者,以uE3为4μg.L-1作为临界值分为2组,uE3<4.0μg.L-1者82例(59.85%),4.0～7.4μg.L-1者55例(41.15%);根据终止妊娠前NST反应类型分为NST无反应型和NST反应型,分析终止妊娠后新生儿的不同临床预后。结果:uE3≤4.0μg.L-1组中75例新生儿双顶径≤80mm,56例为极低出生体重儿,33例气管插管应用呼吸机和肺泡表面活性物质(固尔苏),69例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡13例。4.0～7.4μg.L-1组中12例新生儿双顶径≤80mm,12例为极低出生体重儿,12例气管插管应用呼吸机,6例肺泡表面活性物质(固尔苏),24例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡2例。NST无反应型组中1min Apgar评分5.57±1.94,新生儿住院天数(32.57±15.76)d;NST反应型组中1min Apgar评分8.00±1.26,新生儿住院天数(16.83±3.87)d。uE3≤4.0μg.L-1组围生儿情况与4.0～7.4μg.L-1组比较,围生儿预后差;NST无反应型组与NST反应型组比较新生儿预后较差。结论:血清uE3值低、NST无反应型提示新生儿预后不良;重度子痫前期应尽量选择孕妇血清uE3>4.0μg.L-1、胎儿胎心监护NST为反应型时适时终止妊娠,有利于提高围生儿生存率及改善围生儿预后。

NSTS管幕结构横向连接方法试验研究

提出一种基于钢管连接的NSTS(new steel tube slab)管幕结构,在纵向大钢管之间横向布置连接小钢管,浇筑混凝土后形成纵横向复合钢管混凝土整体结构,以解决现有管幕结构施工难度大、横向刚度及承载力低等缺点.通过试验研究不同钢管连接方式对NSTS构件受力性能的影响.结果表明,采用螺栓+T型钢板连接及采用螺栓连接的试件与仅采用T型钢板连接的试件相比,承载力分别提高58.4%,51.2%,刚度分别提高123.3%,97.5%,螺栓+T型钢板的连接方法对NSTS构件的受力性能最为有利;混凝土强度等级对试件的刚度和变形影响较大,对承载力影响不明显.

桑蚕雄蛾酒的急性毒性和应激能力的试验

桑蚕雄蛾与药食两用的中药配制成的桑蚕雄蛾酒，经小鼠的急性毒性试验和应激能力（包括缺氧试验、高温试验和游泳试验）试验表明：桑蚕雄蛾酒的安全性极高；应激能力的提高与对照相比，均达到显著水平（Ｐ＜０．０５）

右美托咪定对全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者48例,随机均分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前10min将负荷量0.8μg/kg右美托咪定进行静脉输注,继以0.4μg·kg^-1·h^-1进行维持;对照组采用等量生理盐水进行静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持,于唤醒试验前30min停用丙泊酚和肌松药,调整瑞芬太尼血浆浓度为1ng/ml,右美托咪定组输注速率0.1μg·kg^-1·h^-1。记录两组患者唤醒前麻醉时间、麻醉药用量和唤醒时间,分别于唤醒前30min（T1）、唤醒时（T2）、唤醒后5min（T3）和研究结束后加深麻醉10min（T4）时,记录两组患者MAP、HR和BIS值,及血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）浓度,记录两组患者唤醒期间不良反应发生情况。结果两组患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P〈0.05）。与T1时比较,T2和T3时两组患者MAP和BIS均明显升高、HR明显增快（P〈0.05）。与对照组比较,T2和T3时右美托咪定组MAP明显降低（P〈0.05）,T1～T4时HR明显减慢（P〈0.05）,T1～T4时右美托咪定组患者NE和E浓度明显降低（P〈0.05）,右美托咪定组患者躁动、心动过速、呛咳和高血压发生率均明显降低（P〈0.05）。各时点两组BIS值差异无统计学意义。结论右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,能够降低血浆NE和E浓度,对血流动力学影响较小,不良反应发生率降低。

眼动脱敏和再加工与CBT治疗创伤后应激障碍的随机对照试验

目的探讨眼动脱敏和再加工(EMDR)与认知行为疗法(CBT)对创伤后应激障碍(PTSD)的疗效。方法将符合纳入标准的81例研究对象随机分为EMDR组、CBT组及对照组(各组n=27),采用临床PTSD诊断量表(CAPS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD),在治疗前、后对3组患者PTSD症状及焦虑、抑郁情绪进行评估。结果 EMDR组、CBT组、对照组患者的脱落率分别为29.63%、7.41%、7.41%;EMDR组在CAPS再体验症状评分低于CBT组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论 EMDR和CBT均是治疗PTSD较为有效的心理治疗方法,EMDR在改善PTSD再体验症状较CBT更为有效,未来的研究应注重稳定化技术的应用以降低EMDR的脱落率。

基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用

目的探讨母胎Holter监护在产科中的应用,分析无应激试验(NST)中心电各参数的意义。方法传统电子胎心监护(EFM)NST无反应型为试验组,反应型为对照组,均进行母胎Holter监护,对两组的临床情况和母胎Holter监护中的各参数进行分析。结果试验组39例,对照组49例。两组孕妇的基本情况、分娩方式、出现胎儿宫内窘迫(胎心型)及羊水III度污染的差异无统计学意义。试验组每小时加速次数(LA)[(3.5±2.8)次/h]远低于对照组[(7.7±3.7)次/h],试验组短变异(STV)[(7.43±1.60)ms]低于对照组[(8.94±2.22)ms],差异均有统计学意义(P<0.001);而两组中减速力(DC)和加速力(AC)的差异无统计学意义,所有胎儿的胎心率基线(BFHR)与DC两参数间存在显著负相关(r=-0.507,P<0.001)。结论母胎Holter监护的优势在于可长时间监测胎儿宫内情况,将图形数据转化为客观指标,NST无反应型的LA、STV值明显低于反应型。

脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察

目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期最高血流速度(S)和舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后。结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D<3.0)NST无反应型比例有差异(P<0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P<0.05)。A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好。S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P>0.05)。两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P<0.01),特异度和敏感度提高(均P<0.05)。结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫。

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组。产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分。结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P>0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(200/460)。结论(1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用。

联合应用无应激试验、生物物理评分及脐动脉血流速度监测胎儿宫内窘迫226例

目的 探讨无应激试验 (NST)、B超检查胎儿生物物理评分 (BPS)及脐动脉血流速度 (S/D)值对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法 对 618例孕 3 7～ 43周孕妇用胎心监护仪、B超和脐血流检测仪联合监测有无胎儿宫内窘迫 ,并对胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、S/D值、羊水性状、脐带异常和新生儿窒息情况进行比较。结果 胎儿宫内窘迫为 3 6 6%,其中NST无反应型为 69 9%,BPS评分≤ 6为 41 2 %,S/D值≥ 3为 5 3 %,脐带异常为42 9%,羊水混浊为 42 0 %,新生儿Apgar评分≤ 7为 6 6%,无围生儿死亡。胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、羊水混浊Ⅱ +Ⅲ度及新生儿Apgar评分与正常胎儿相比 ,P均 <0 0 0 5。NST、BPS、未合并羊水混浊与Ⅲ度混浊的各自新生儿Apgar评分≤ 7者相比 ,分别为P <0 0 1,P <0 0 5 ,P <0 0 5。新生儿窒息均发生在NST无反应型 ,BPS评分≤ 6者占66 7%。S/D值≥ 3和脐带异常的新生儿Apgar评分≤ 7间无明显差异。结论 联合应用NST -BPS -S/D对孕妇进行监测 ,对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要辅助价值 ,能显著提高诊断的阳性率 ,对围生儿愈后作出早期诊断 ,有利于提高围生期保健水平。

酵母降低奶牛热应激的试验

大量研究发现,在热应激时,对奶牛日粮添加真菌培养物和酵母产品能增加产奶量和提高营养物质的利用率,同时可降低体温,从而提高奶牛生产性能。试验旨在观察在福建地区炎热环境下,

产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究

目的寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验（Non-strees test,NST）阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6～7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧（A）组、正常呼吸吸氧（B）组和腹式深呼吸（C）组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果 24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变最低,分别与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;24 h复查NST仍为阴性的A组最低,分别与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。

联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响:随机对照临床试验方案

背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。以往有研究表明,老年全髋关节置换患者更适合采用联合神经阻滞麻醉,更安全可靠。目的:观察联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海,青海大学附属医院完成。将纳入试验的老年全髋关节置换患者120例随机分为2组,每组60例,试验组术中采取联合神经阻滞麻醉,包括下肢腰丛、坐骨神经、L1-2椎旁神经联合阻滞麻醉,对照组术中采用全身麻醉,随访3个月。试验的主要观察指标为术中患者血清皮质醇浓度评价术中应激反应情况;次要观察指标为麻醉前、术前,置换后即刻血清皮质醇浓度,以及麻醉前、术前,术中、置换后即刻血糖浓度评价患者各时间段的应激反应情况;免疫功能相关指标包括麻醉前,置换后即刻,置换后1,3,7 d及3个月患者白细胞、中性粒细胞绝对值、白细胞介素1,6、肿瘤坏死因子α、T淋巴细胞亚群水平,评价患者置换后的免疫功能;血流动力学指标包括麻醉前,术中,置换后即刻心电图,脉搏,收缩压、舒张压、心率、血气分析检测结果,观察患者血液相关参数的变化;置换后1,3,7 d及3个月不良事件发生率,以评价患者置换后的并发症发生情况。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1017D)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验比较联合神经阻滞麻醉及全麻对老年全髋关节置换患者术中应激及置换后免疫功能影响的差异,旨在为老年全髋关节置换术中多种麻醉方法的选择提供客观依据,从而有利于降低术中风险,减少置换后早期并发症的发生。试验注册信息:试验于2016年8月19日在北美临床试验注册中心注册(NCT02884388)。

护理干预对胎儿监护无应激试验结果的影响

目的探讨提高胎儿电子监护无应激试验准确性的方法,对无应激试验假无反应型予以正确筛查。方法应用美国惠普公司生产HP-8041A胎儿电子监护仪进行测试,将2007年10月～11月在本院产科门诊做胎儿监护的240名孕妇分为2组,对照组120名孕妇按照操作常规进行测试;实验组120名孕妇,在测试前和测试中采用干预措施,观察2组孕妇的测试结果。结果实验组孕妇的无应激试验结果为反应型例数明显高于对照组,p<0.05。结论通过护理干预措施能提高无应激试验的准确性,降低假无反应型,减轻孕妇的心理负担和避免医务人员的重复劳动,提高工作效率。

创伤后应激障碍与抑郁症患者对小剂量地塞米松抑制试验的反应

目的通过小剂量的地塞米松抑制试验来比较抑郁症与创伤后应激障碍(PTSD)患者的垂体-肾上腺轴功能。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例抑郁症和PTSD患者的血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素基线水平,并行小剂量地塞米松(0.35 mg)抑制试验后再测定两组血浆的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。结果抑郁症和PTSD患者的的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)基线水平的差异无统计学意义(P>0.05);PTSD患者对小剂量地塞米松抑制试验与抑郁症组比较,表现为皮质醇和ACTH的降低,即呈现超敏反应(P<0.05)。结论PTSD患者对小剂量地塞米松抑制试验呈现超敏现象,这恰恰为该类PTSD患者存在持久亢进的垂体-肾上腺轴功能的假说提供了证据。

脐血流S/D值与胎心无应激试验在评价胎儿预后中的意义

目的:探讨孕晚期脐血流动脉收缩压/舒张压(S/D)值与胎心无应激试验(NST)在评价胎儿预后中的意义。方法:通过对82例孕晚期孕妇进行NST,同时测定胎儿脐血流S/D值,记录分娩结局,并结合临床进行分析。结果:S/D≥3组中NST可疑型和无反应型的发生率均显著高于S/D<3组(均P<0.01);S/D≥3组围产儿预后不良的发生率较S/D<3组显著增高(P<0.05,P<0.01);脐血流S/D值与NST联合监测胎儿预后不良的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为94.44%,89.29%,94.44%和89.29%。结论:监测脐血流S/D值联合NST可作为评价胎儿宫内安危的一种有效方法。

降低热应激对奶牛受胎率影响的对比试验

热应激可破坏家畜新陈代谢和内分泌平衡,黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌不足,造成排卵迟缓,滤泡发育不良以及卵泡形态异常,导致不能受精.夏季,随着气温的升高,奶牛散热困难,子宫血流量减少,生殖道温度升高,血中孕酮水平增高,雌二醇水平下降,不利于受精卵发育和附植,增加胚胎早期死亡,造成不孕、流产等,另外,热应激条件下,血液中孕酮水平上升将限制发情期内LH的波动,抑制LH的释放及阻止排卵,这是造成热应激降低母牛受胎率的重要原因.……