改良胃部切断线胃十二指肠无张力吻合术探讨

目的:探讨胃切除新的胃、十二指肠吻合方式,拓宽毕氏Ⅰ式吻合术的适应证。方法:将6例需行胃、十二指肠溃疡手术病人改良胃部切断线,在胃大弯侧留5cm宽前后壁,保留血运,向远侧延长3cm做成管状与十二指肠吻合。结果:随访19个月胃镜复查无溃疡复发。吻合口顺利通过。结论:掌握好胃延长管大小和血运,发生吻合口瘘和狭窄的机会少,胃排空良好,使用吻合器操作更简单,使部分仅能完成毕Ⅱ式吻合的手术转为毕Ⅰ式吻合,可减少术后并发症,提高生理适应性。

尿道狭窄的诊断与治疗

目的总结尿道狭窄的诊断与治疗体会,提高尿道狭窄的诊治水平。方法本组有61例尿道狭窄患者,其中前尿道狭窄18例,后尿道狭窄43例,发病原因:外伤性46例,炎症性6例,医源性9例。有34例行开放手术治疗,27例行腔内手术治疗。结果行开放手术的34例中术后排尿通畅者31例,排尿困难或不能排尿者3例,发生并发症4例;行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例,排尿困难1例,无并发症发生。结论对尿道狭窄的治疗,开放和腔内手术效果均好,但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少,应作为首选。

气管重建的临床进展

气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合。手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度。气管缺损超过5～6cm（9～10个软骨环）常被认为是超过安全切除进行吻合的最大长度。当环形切除气管超越此限度时，必须置入气管替代物才能重建气管的连续性，维持气道的通畅。