新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效

目的探讨新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效。方法回顾性分析18例采用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口患者的临床资料,患者经筋膜间室切开减压术后,皮肤缺失面积为10 cm×4 cm^28 cm×10 cm,平均宽度为(15.0±6.9)cm。应用新型皮肤扩展器对合皮肤,以4 min皮肤扩展、1 min皮肤松弛为单位反复循环牵拉。若Pinch实验阴性则Ⅰ期闭合创面;若Pinch实验阳性则保留皮肤扩展器,术后每天根据张力、皮缘血供、患肢远端感觉情况逐渐收紧皮肤牵张带,缩小及闭合创面直至皮缘贴合,Ⅱ期闭合创面。记录手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间及术后并发症,并观察切口愈合情况。结果所有患者手术时间23~80 min,平均(31.5±10.7)min;术中出血量30~75 mL,平均(45.6±7.9)mL;住院时间3~20 d,平均(10.9±5.6)d。4例患者创面Ⅰ期直接闭合;13例患者创面术后持续牵拉3~9 d后Ⅱ期闭合创面;1例患者因创面太大,且牵拉时引起的疼痛感无法耐受,最终Ⅱ期行植皮和皮瓣修复。患者术后随访6~15个月,平均(8.2±3.5)个月;平均创面愈合时间(17.8±3.6)d;随访期间未出现感染、坏死及张力性水泡病例,创缘皮肤均呈线性愈合,瘢痕小。结论应用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口,可促进切口愈合,缩短患者手术时间和住院时间,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

面部轮廓向量统一的面部上提术

面部轮廓向量统一的面部上提术具有一些新的特点，即该手术简单、安全、可复制性高，能够使老化的面部年轻的同时，达到改善自然轮廓的效果。该手术的基本原则包括：耳前颞部小切口、最小限度的SMAS-颈阔肌体系表面剥离、与面部轮廓方向统一的多向软组织和SMAS-颈阔肌悬吊系统的上提及相应的固定。术前多个旗形真皮瓣的设计并固定在乳突区和颞深筋膜等处可以防止耳郭及耳垂位置和形态发生改变。笔者自2000-2009年，应用此项技术对290例患者进行临床治疗研究。详细介绍手术的技巧，随访评价手术效果并探讨此项技术的临床适应证。

EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术 修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效评价

目的:探讨EASApprox®新型皮肤扩展器(skin stretching device,SSD)联合负压创面治疗技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年1月我科收治的大面积皮肤缺损病例50例,随机分为实验组和对照组各25例,分别记录两组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间、疼痛评分、患者满意度,比较并分析两组的临床疗效。结果:50例患者获随访,时间6~14月,平均(9.5±2.5)月。实验组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者疼痛评分值和满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术修复大面积皮肤软组织缺损是一种有效、简便、经济的治疗方法,值得推广。