轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年7月本院收治的60例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组加用轻型补片治疗,比较两组手术治疗情况、各项评分与盆底肌力水平。结果两组手术时间、术中出血量、术后导尿时间比较差异无统计学意义;观察组残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组紧迫性感知觉量表(UPS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于治疗前,且观察组UPS评分、VAS评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌力水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切,可提升患者盆底肌力水平,缓解疼痛程度,值得临床推广应用。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床体会

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女健康和生活质量的常见病,其发病与年龄相关。目前,治疗SUI的术式很多,经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是治疗SUI最有效、安全的术式。2006年1月～2009年6月,我院采用TVT-O治疗SUI患者20例,疗效满意。现报告如下。

对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果

目的:探讨并研究对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果。方法:选择2018年1月至2020年6月期间在无锡市人民医院进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的123例压力性尿失禁患者作为研究对象。按照系统抽样法将其分为观察组(n=62)与对照组(n=61)。对两组患者均进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术,在围手术期对观察组患者与对照组患者分别进行针对性护理与常规护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,与对照组患者相比,观察组患者手术的时间、术后留置导尿管的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理可取得良好的效果,能缩短其手术的时间和术后恢复的时间,缓解其负性情绪,降低其术后并发症的发生率。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT—O)治疗压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence SUI）是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。由此引发的一个社会和卫生问题,影响患者家庭和生活质量。它是成年妇女常见疾病,

改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例

目的探讨改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床效果。方法 2015年11月~2016年6月对30例FSUI实施改良TVT-O,利用聚丙烯网片根据患者骨盆大小术中自制成相应的吊带,10号丝线固定于两端;尿道中段宽约1.2 cm切开阴道黏膜及黏膜下层为入口,向耻骨降支方向钝性分离阴道黏膜下层与尿道、膀胱的间隙,经耻骨降支的后缘达闭孔膜所形成的隧道为路径,阴蒂的水平与大腿内侧皮肤皱褶交界处为出口;利用螺旋穿刺针及其头部"L"形的卡槽,以及10号丝线牵引、放置、调整吊带。结果 30例手术成功,1例术后出现尿潴留后经吊带松解术治愈。手术时间25~130 min,(43.9±17.8)min;术中出血5~100 ml,(28.3±20.8)ml;术后住院3~10 d,(4.0±1.7)d。术中未发生膀胱、输尿管、神经等损伤,术后无尿失禁复发,也无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等。29例随访3~10个月,手术治愈率90.0%(27/30),改善率6.7%(2/30)。结论改良TVT-O治疗FSUI疗效确切,安全可靠,操作简便、微创,值得临床应用。

经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（ stress urinary incontinense，SU1）是中老年妇女的常见病，严重影响患者的生活质量，治疗SUI的手术方法很多，1914年Howard Kelly提出了阴道前壁修补术，

基于加速康复外科理念的日间经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性研究

目的 探讨基于加速康复外科理念的日间手术模式下经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2023年6月昆明医科大学第一附属医院的女性压力性尿失禁患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。比较两组患者的基本情况、术中情况和术后情况。结果 最终纳入183例患者,常规手术组91例,日间手术组92例。所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、术前合并基础疾病、手术主刀医生、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组的住院后术前等待时长[(0.00±0.00)vs.(2.42±0.58)d]、住院费用[(13 815.10±2 906.01)vs.(18 095.21±3 586.67)元]、总手术费用[(3 961.36±707.35)vs.(4 440.19±1 016.31)元]、麻醉费用[(718.53±61.06)vs.(755.30±74.65)元]、西药费用[(818.07±259.30)vs.(1 282.14±460.75)元]、住院总时长[(1.11±0.31)vs.(5.77±1.30)d]、术后住院时长[(1.11±0.31)vs.(3.35±1.42)d]低于常规组手术(P<0.05)。两组患者的术后并发症(呼吸道并发症、发热、恶心呕吐、阴道出血、尿潴留、腹膜炎)、满意情况、术后疼痛和症状改善的自我感受情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于加速康复外科理念的女性压力性尿失禁日间手术安全、可行,可缩短住院时长,降低住院费用。

经闭孔无张力尿道悬吊术的护理

张力性尿失禁（SUI）是一种女性常见的妇科疾患，中老年女性的发病率约为40％～60％。SUI是指患者经完整的尿道不随意的遗尿，在腹压增加的情况下（如咳嗽、大笑等）即可引起排尿。1996年国外率先提出了经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的方法。我院自2008年采用经闭孔阴道无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性SUI，现报告如下。

经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析

目的：选择适当的术式治疗女性压力性尿失禁。方法：将2007年1月2009年8月住院确诊为压力性尿失禁的52名患者分为对照组和实验组。对照组采用尿道耻骨宫颈筋膜折迭缝合术（Kelly’s opera-tion）;实验组采用经闭孔尿道中段无张力悬吊术（tension free sapport for incontinerce obturator,TVT-O）评价两组临床疗效。结果：TVT-O手术方式手术时间短、出血少,有效率达100%。结论：经闭孔尿道中段无张力悬吊术是治疗女性压力性尿失禁行之有效的方法。

经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效及并发症Meta分析

目的系统评价经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及并发症。方法制定原始文献纳入标准、剔除标准及检索策略。以比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)为效应尺度,计算机配合手工检索2001—2011年各数据库和灰色文献中经耻骨后和经闭孔路径尿道吊带术治疗女性SUI疗效的随机对照试验(RCT),采用Revman 5.1.6软件,对2种术式的客观成功率、主观成功率及并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入18个随机对照研究。经耻骨后组1 369例患者,经闭孔组1 371例患者。Meta分析显示,经耻骨后组客观成功率、主观成功率均与经闭孔组相似(P>0.05,OR=1.11,95%CI(0.89,1.39);P>0.05,OR=1.00,95%CI(0.79,1.26))。经耻骨后组的"膀胱穿孔"、"血肿形成"、"术后远期排尿障碍"发生率均显著高于经闭孔组(P<0.01,OR=5.97,95%CI(3.31,10.79);P<0.01,OR=3.62,95%CI(1.91,6.88);P<0.01,OR=3.23,95%CI(1.81,5.76))。"术后疼痛"发生率显著低于经闭孔组(P<0.01,OR=0.37,95%CI(0.26,0.53))。2种术式其他并发症发生率相似。结论经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性SUI疗效相近,但经闭孔尿道吊带术可有效避免经耻骨后术式膀胱损伤、术后远期排尿障碍、血肿形成等并发症,更加安全。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT．0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析12例采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床资料。结果12例术后尿失禁得到控制，平均手术时间30min，平均出血量20ml，1例有暂时性尿失禁，未特殊处理，随访3个月尿失禁症状消失。结论TVT-O手术操作简单，创伤小，术后恢复快，并发症少，是治疗女性女性压力性尿失禁安全有效的方法。

闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊手术配合

压力性尿失禁（SUI）是中老年女性常见病之一，北京地区压力性尿失禁占59．6％。经过多年的探索，2003年推出的闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）是一种非常安全的手术方法。2005年9月至2006年9月，我院采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例，效果满意。现报告如下：

腹腔镜下子宫悬吊术联合经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的效果及对预后复发的影响

目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术(LUS)联合经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果及对预后复发的影响。方法抽取2019年5月至2021年4月驻马店市中医院收治的PFD患者68例, 按随机数字表法分为LUS+TVT组与经阴道子宫切除术(TVH)组, 每组34例。LUS+TVT组采用LUS联合TVT治疗, TVH组采用TVH治疗。比较两组围术期情况、盆底障碍功能量表(PFDI-20)评分、性生活质量[盆腔器官脱垂-尿失禁-性生活问卷简表( PISQ-12)评分]、压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)复发情况及并发症发生情况。结果与TVH组比较, LUS+TVT组手术时间、术后排气时间、住院天数短, 术中失血量少(P<0.05);术后2、6、12个月, LUS+TVT组PFDI-20评分低于TVH组(P<0.05);术后6、12个月, LUS+TVT组PISQ-12评分高于TVH组(P<0.05)。术后12个月, LUS+TVT组POP复发率为2.94%(1/34), SUI复发率为5.88%(2/34), 均低于TVH组的23.53%(8/34)、44.12%(15/34), P均<0.05。LUS+TVT组并发症发生率(2.94%, 1/34)低于TVH组(23.53%, 8/34), P<0.05。结论 LUS联合TVT治疗PFD效果确切, 可改善患者手术情况和盆底功能, 并发症少, 并能减少复发, 提升其性生活质量。

改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的价值

目的:分析改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用价值。方法:选取我科收治的23例女性压力性尿失禁患者,均行改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术,分析患者治疗情况及生活质量改善情况。结果:23例患者治疗总有效率为95.65%,术后1例患者出现并发症,且在术后4d并发症恢复。术后6~9个月患者生活质量评分(84.97±5.62)分明显高于术前的(36.38±4.28)分(P<0.05)。结论:改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中有显著应用价值,能有效改善患者生活质量,应用安全性高。

TVT-O手术联合中西医结合护理在女性压力性尿失禁中的应用效果

目的探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)联合中西医结合护理在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用效果。方法为我院泌尿外科2017年1月至2018年12月采用TVT-O治疗的15例女性SUI患者围手术期做好充分的中西医结合护理,术后观察排尿情况及并发症发生情况,出院时做好患者的生活习惯、行为方式、盆底肌功能训练指导,再配合中医穴位贴敷治疗。观察患者的治疗效果。结果 14例患者术后的排尿功能恢复良好,无明显尿失禁现象;有1例患者拔出尿管后出现了尿潴留,经再次导尿并留置尿管4 d后恢复正常。术后随访3~6个月,患者均未出现尿失禁复发及排尿障碍。结论 TVT-O在治疗SUI方面疗效显著,配合积极的中西医结合护理,可提高手术成功率,改善患者的排尿自控力,减少并发症的发生。

无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）联合proliftTM前盆底修复治疗女性压力性尿失禁（SUI）合并膀胱脱垂患者的可行性、安全性及早期疗效。方法2011年5月至2012年6月我院收治女性SUI合并膀胱脱垂患者16例，年龄50～72岁，平均58岁。病程2～5年，术前尿动力学检查提示真性SUI，均伴有明显阴道前壁膨出及膀胱脱垂。在腰硬联合麻醉下行TVT＋proliftTM前盆底修复手术治疗。结果16例手术均顺利完成，手术时间45～65min，平均50min；术中出血量15-50ml。术后3-4d拔除尿管，1例因穿刺时损伤膀胱，延迟至7d拔尿管。术后随访1～18个月，平均9个月。所有患者阴道前壁膨出及膀胱脱垂均得到完全修复，尿失禁症状均缓解，咳嗽等腹压增加时无漏尿发生。结论TvT联合proliftTM前盆底修复治疗女性SUI合并膀胱脱垂患者安全、微创、操作简单易行，近期疗效好。

TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术(trans-obturator va-ginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症。方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取。应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐。结果:纳入20个随机对照试验。TVT-O与TVT的总"客观成功率"相似,相对危险度RR=0.99,95%CI(0.95～1.02),"1年客观成功率"[RR=1.03,95%CI(0.99～1.07)]、"2年客观成功率"[RR=0.97,95%CI(0.89～1.06)]和"2年以上客观成功率"[RR=1.00,95%CI(0.94～1.07)]均相似(P>0.05),以上结论为GRADE高级;"主观成功率"相似[RR=0.98,95%CI(0.93～1.04)],GRADE分级为中级。TVT-O术后"疼痛和不适感"发生率高于TVT[RR=2.35,95%CI(1.57～3.51)](P<0.01);TVT-O术后"血肿"概率低于TVT[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86)](P<0.05);"尿路感染"[RR=1.14,95%CI(0.78～1.65)]相似(P>0.05);以上为GRADE中级。TVT-O"吊带排斥"[RR=0.90,95%CI(0.48～1.67)]、"尿路症状"[RR=1.60,95%CI(0.67～3.79)]、"尿潴留"[RR=0.96,95%CI(0.61～1.49)]、"重新留置尿管"[RR=0.93,95%CI(0.59～1.44)]和TVT相似(P>0.05),TVT-O"膀胱损伤"[RR=0.20,95%CI(0.09～0.45)]概率低于TVT(P<0.01),以上结论GRADE为高级证据。结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似。

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效

压力性尿失禁（SUI）是指正常状态下无遗尿，而腹压突然增加时尿液自动流出，是盆底功能障碍性疾病的一种，随年龄的增长发病率呈上升趋势。据统计，60岁以上女性尿失禁发病率高达66％，其中SUI约占60％，严重影响女性的生活质量及身心健康。本研究旨在探讨经阴道一闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗老年女性SUI的疗效、安全性及围术期管理。

奥马哈系统在女性压力性尿失禁患者护理中的应用效果

目的:探讨奥马哈系统在女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法:选取84例女性压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均在硬膜外麻醉下行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予基于奥马哈系统的护理。观察两组患者术后早期并发症,并采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和焦虑自评量表(SAS)对患者生活质量及焦虑程度进行评估。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者I-QOL得分高于对照组,焦虑程度(SAS)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的护理用于行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗的女性尿失禁患者中,可降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量,降低尿失禁患者的焦虑程度。