腹部超声联合阴式探头经直肠超声对无性生活女性卵巢扭转的诊断价值

目的:探讨经腹部超声联合阴式探头经直肠超声对无性生活女性卵巢扭转的诊断价值。方法:收集2019年1月—2024年1月高州市人民医院收治的60例疑似卵巢扭转的患者,使用经腹部超声和阴式探头经直肠超声检查。以手术及病理检查结果为金标准,比较单一经腹部超声检查和经腹部超声、阴式探头经直肠联合诊断的诊断效能和扭转蒂部检出情况。结果:60疑似患者中,经手术及病理检查确诊卵巢扭转患者48例,非卵巢扭转患者12例。经腹部超声准确检出卵巢扭转35例,经腹部超声、阴式探头经直肠联合诊断准确检出卵巢扭转47例;联合检验卵巢扭转的准确率95.00%,灵敏度为97.92%,特异度为75.00%均高于单一的经腹部超声检查的66.67%、72.92%、33.33%,漏诊率2.08%低于单一的经腹部超声检查的27.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);经腹部超声及阴式探头经直肠联合诊断卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转、卵巢巧克力囊肿蒂扭转、卵巢黄体囊肿蒂扭转、卵巢浆液囊腺瘤蒂扭转的准确率均高于经腹部超声,但差异无统计学意义(P>0.05);经腹部超声检查联合阴式探头经直肠超声检查的整体诊断符合率97.92%高于单一的经腹部超声检查的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声联合阴式探头经直肠超声可提高对无性生活女性卵巢囊肿的诊断效能,使诊断的准确率得到极大提升。

宫腔镜检查在异常子宫出血的无性生活女性中的应用效果及临床治疗指导价值研究

目的:探讨宫腔镜检查在异常子宫出血的无性生活女性中的应用效果及临床治疗指导价值。方法:选取2016年6月-2017年6月我院收治的异常子宫出血的无性生活女性患者68例,随机分为两组,对照组应用诊刮术检查,研究组应用宫腔镜检查。比较两组患者的检查结果、副反应发生率、两种方法诊断情况、诊断率。结果:研究组检查结果由于对照组(P<0.05);研究组副反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组诊断情况优于对照组(P<0.05);研究组诊断率优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜检查在异常子宫出血的无性生活女性的检查过程中,宫腔镜检查的结果较好,应当在临床上进一步推广应用。

中药治疗无性生活女性复发外阴阴道假丝酵母菌病体会

目的:探讨中药治疗无性生活女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:选择2010年6月～2012年6月30例无性生活女性RVVC门诊患者,予斯皮仁诺(即伊曲康唑)口服一疗程控制症状的同时,予中药滋阴/补阳序贯疗法调整体质,连续用药3个月经周期。结果:在30例病例中,22例患者在第一个月经周期治疗结束后症状体征完全消失,8例患者临床症状和体征明显减轻。在第3个月经周期治疗结束后30例病例症状体征均消失,白带镜检真菌阴性。停药3个月随访无复发病例。停药6个月随访有4例复发,单纯中药口服治疗后好转。结论:中药治疗通过整体调理提高全身免疫状态,从而使阴道局部的细胞免疫达到平衡,对于无法阴道局部用药的无性生活女性RVVC具有较好疗效。

宫腔镜电切术治疗无性生活女性黏膜下肌瘤4例

2008年1月～2015年1月，对4例黏膜下肌瘤且无性生活史的患者行超声引导下宫腔镜电切术，其中0型2例，Ⅱ型1例，1例多发肌瘤分别是0型、Ⅰ型、Ⅱ型，使用等离子双极宫腔电切镜（外鞘直径8 mm）。4例手术顺利，肌瘤一次性切除，术后检查处女膜完好无破损，术后随访6、4、3、1年，均无肌瘤复发，且1例术后6年自然受孕，足月分娩一活婴。

阴道推入达克宁乳膏在阴道假丝酵母菌病无性生活女性中的应用

目的:探讨阴道推入达克宁乳膏治疗无性生活未婚女性外阴阴道假丝酵母病临床疗效。方法:选取2012年3月~2015年12月在我院妇科门诊检查并确诊为无性生活史的未婚女性VVC患者91例。随机分为观察组和对照组。两组均给予全身用药。局部治疗:观察组采用阴道置管进行中药洗液冲洗和推入达克宁乳膏治疗。对照组应用中药洗液冲洗外阴外涂达克宁乳膏。结果:观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:达克宁乳膏治无性生活的女性外阴阴道假丝酵母菌病具有较好的临床疗效,复发率低,值得临床借鉴。

未婚无性生活女性子宫内膜息肉恶变1例

一、病例摘要患者女性,27岁,未婚无性生活,月经量多10余年,头晕伴乏力3 d,血红蛋白24 g/L,于2018年4月8日急诊入院。患者既往月经为5/30~60 d,轻度痛经,视觉模拟评分法(VAS)评分4分,既往史及家族史无特殊。查体:血压134/70 mmHg,心率80次/分,体质指数(BMI)31.53 kg/m2,贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛。妇科查体:子宫增大如妊娠20周,质中偏硬,余未及异常。

妊娠妇女与无性生活女性阴道分泌物微生物组学分析

目的探讨妊娠妇女与无性生活女性阴道分泌物中菌群结构差异,为临床女性泌尿生殖系统疾病研究提供可靠的依据。方法运用高通量二代测序技术检测20例妊娠妇女和29例无性生活女性阴道分泌物中微生物;采用秩和检验进行组间显著性差异分析,使用生物信息学软件进行数据处理。结果 49份样本共注释出14个门、23个纲、33个目、28个科、38个属和23个种水平物种。妊娠妇女与无性生活女性阴道分泌物中菌群结构差异显著。妊娠妇女在种水平仅有Atopobium vaginae、Campylobacter ureolyticus、Lactobacillus coleohominis、德氏乳杆菌、瑞氏乳杆菌、惰性乳杆菌、罗伊乳杆菌、白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌共9个物种。结论妊娠能引起女性阴道分泌物菌群结构发生改变,且菌种数量明显减少。Lactobacillus coleohominis和德氏乳杆菌可能在维持妊娠妇女阴道菌群平衡和自净作用中起到关键性作用。

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。

未婚无性生活女性子宫苗勒管腺肉瘤1例

1病例摘要患者女性,24岁,未婚无性生活,不规则阴道流血3月余,曾就诊于当地医院,诊断为“青春期功能失调性子宫出血”,建议口服“优思明”治疗。因阴道流血症状无明显缓解,遂就诊于吉林大学第一医院。查彩超提示“宫腔内异常回声”,建议手术治疗,于2018年1月22日入院。患者月经初潮13岁,平素月经规律,月经周期35d,经期5~6d,量中。

阴式探头经直肠诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的应用价值

目的:探讨阴式探头经直肠彩超检查用于诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的的临床价值。方法:因痛经就诊的无性生活史女性患者,行常规腹部超声以及经直肠超声检查,疑有卵巢肿物并有手术指征者住院行肿物切除术或穿刺术,术后病理证实为巧克力囊肿的病例63例,比较两种超声诊断的准确率,研究经直肠所见卵巢巧克力囊肿的超声声像图特征。结果:63例患者中,经直肠超声法检出61例,常规腹部超声法检出40例,诊断准确率分别为96.8%和63.5%。两种方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阴道超声探头经直肠检查可提高卵巢巧克力囊肿的诊断准确率,尤其对于无性生活史女性的诊断更有重要意义,值得推广应用。

子宫颈腺肉瘤保留生育功能治疗1例并文献复习

目前,子宫颈腺肉瘤的治疗主要为全子宫及双侧输卵管和卵巢切除术。然而,年轻患者一般希望保留生育功能。本研究报道1例子宫颈腺肉瘤行保留生育功能手术患者的临床资料。患者13岁,临床表现为异常阴道流血。盆腔MRI示:宫腔下段至宫颈管内1.0 cm絮状回声,宫颈管肿块约61 mm×37 mm。外院初诊考虑青春期功能失调性子宫出血、宫颈管血凝块,予以人工周期治疗,患者症状无改善。转中南大学湘雅三医院行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈肿块电切术,术后有少许蒂部残留,病理检查结果提示子宫颈腺肉瘤。因患者年幼,尚未生育,予以1次IAP方案(异环磷酰胺+盐酸表柔比星+顺铂)化学治疗(以下简称化疗)及皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(每28 d 1次,共6次)以保护卵巢功能。化疗后再次行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈腺肉瘤蒂部电切术,术后再予5次IAP方案化疗。出院后,予以甲地孕酮(200 mg,每日1次)连续治疗3年,定期随访5年,未见异常。无性生活女性子宫颈腺肉瘤尤其易被误诊为排卵障碍性异常子宫出血,应强调宫腔镜检查术的必要性。对于希望保留生育能力的低级别早期病变患者,可选择局部切除,但须终身随访以排除远期复发。