初产妇无手术指征行剖宫产术的原因调查及护理对策

目的探讨初产妇无手术指征行剖宫产术的原因,寻求降低剖宫产的有效对策。方法选择无手术指征行剖宫产术的30例初产妇为手术组,同期顺产的30例初产妇作对照,自编问卷进行相关原因调查。结果产妇害怕产痛;丈夫及父母担心婴儿安全;医师为避免医疗纠纷及责任心的淡化,是剖宫产率上升的主要原因。结论通过护理对策减少初产妇无手术指征行剖宫产术的发生率。

CT引导下介入法治疗无手术指征肺癌的临床探讨

目的 探讨局部化疗加全身静脉化疗的方法,并对两者之间的优缺点进行评价。方法 两组患者均采用CE方案全身静脉化疗,观察组于每个周期第7天行CT定位下局部化疗,5个周期结隶后进行疗效评价,所有生存病人随访2年以上。结果 ①观察组34例肺癌中总有效率88.2％,与对照组的50.0％相比,有显著性差异(x^2=6.142,P<0.005):②1年生存率观察组61.8％,对照组44.4％;2年生存率观察组44.4％,对照组20.5％,两组2年生存率比较,差异有显著性(x^2=8.60,P<0.005);③观察组Ⅰ度可逆性骨髓抑制反应17.7％,对照组35.3％,两组比较有显著性差异(x^2=4.885,P<0.005)。结论 局部化疗加全身静脉化疗的疗效好,病人生存率高,全身副反应小,值得推广。

34例无手术指征的重症脑外伤治疗和护理

回顾总结对34例无手术指征的重症脑外伤病员的治疗和护理体会。认为积极的治疗，严密的病情观察及认真细致的护理（呼吸道护理、消化道出血的护理、皮肤护理、脑脊液耳鼻漏的护理及恢复期护理）是提高治护成功率，降低死亡率，减少伤残后遗症的有效措施。

34例无手术指征的重症脑外伤救治分析

回顾总结对34例无手术指征的重症颅脑外伤病员的救治体会，并就如何提高救治成功率、减少伤残和后遗症进行讨论。

奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察

目的:研究奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察。方法:收治2011年1月至2013年12月中晚期食管癌患者47例,经病理证实且失去手术指征的食管癌患者,随机分成两组,其中实验组23例,予奈达铂同步放化疗,对照组24例,予单纯放疗。结果:实验组有效率为69.57%,对照组为54.17%,两组差异无统计学意义(P>0.05);放射性肺炎、放射性食管炎、血小板下降、血红蛋白下降两组差异无统计学意义(P>0.05);胃肠道反应、白细胞下降两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显高于对照组;实验组1、2、3年生存率分别为82.6%、65.2%、21.7%,对照组分别为75.0%、33.3%、12.5%,1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05),两组生存率随时间递增而递减,实验组生存率高于对照组。结论:奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌可以提高疗效,可能延长生存期,但毒副反应相对明显。

初产妇无手术指征行剖宫产术的相关因素及降低剖宫产率措施分析

目的:分析初产妇无手术指征实施剖宫产术的相关因素,提出降低剖宫产率的相关措施,以此减少不必要的手术创伤及母婴并发症。方法:回顾性分析2009年1月-2016年12月本区的孕妇临床资料,分析无手术指征实施剖宫产术的因素,并提出针对性降低剖宫产率的措施。结果:2009年1月-2016年12月本区共有孕妇30 322例,其中剖宫产18 691例,剖宫产率为61.64%;在各种剖宫产因素中,以社会因素所占比例最高;18 691例剖宫产孕妇中,医学指征的剖宫产孕妇共12 279例,非医学指征的剖宫产孕妇共6412例,初产妇的剖宫产率及医学指征剖宫产率均高于经产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:引起剖宫产率不断上升的最重要的原因是社会因素,临床应当严格遵循剖宫产指征,开展分娩镇痛、陪伴镇痛等分娩方式,促进产妇选择自然分娩,并严格控制因社会因素所致的非医学指征剖宫产,有效降低剖宫产率。

无手术指征初产妇行剖宫产术影响因素的调查分析

目的调查分析无手术指征初产妇行剖宫产术的影响因素。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的50例无手术指征行剖宫产术分娩的初产妇作为观察组,另选取同期收治的50例顺产分娩的初产妇作为对照组,以自制调查问卷调查分析相关原因。结果与对照组比较,观察组初产妇无手术指征行剖宫产术分娩的影响因素主要为费用支付方式、家庭月收入、担心医师方面想避免医疗纠纷和责任心淡化,丈夫和父母方面担心婴儿安全,产妇方面害怕产痛,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论根据初产妇无手术指征行剖宫产术分娩的影响因素,给予有效护理,可减少剖宫产率。

多层螺旋CT对肠管和(或)肠系膜钝性外伤手术指征评估的准确性研究

目的 探讨多层螺旋CT发现有外科手术指征的肠和（或）肠系膜钝性外伤的准确性，确定和描述肠和（或）肠系膜损伤最可靠的CT表现，评价不同水平阅片者的表现。材料和方法 本研究通过了审查委员会的审核，采用回顾性病例对照的方法研究96例经剖腹探查证实的病例：54例肠和（或）肠系膜损伤（有或无手术指征）病人[男性32例，女性22例；平均（40．4±17．6）岁，范围16～86岁]和42例没有肠和（或）肠系膜损伤病人[男性22例，女性20例；平均（36．8±20．1）岁，范围14～84岁]，

不稳定肩胛骨骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛骨不稳定骨折的手术治疗。方法 随访分析1999年1月至2 0 0 4年1月收治的经手术治疗的16例不稳定肩胛骨骨折患者,根据Hardegger分类方法,肩胛盂窝骨折4例、解剖颈骨折6例、外科颈骨折4例、粉碎性骨折2例。结果 16例患者有12例获得完整随访资料,随访时间3个月～4年,平均2 1月,采用Hardegger肩关节功能评定标准,优4例,良6例,可2例。优良率83.3% ,平均骨折临床愈合时间8周。结论 a)不稳定肩胛骨骨折畸形愈合严重影响肩关节功能,需行手术切开复位内固定治疗。b)对肩胛骨骨折治疗前需要进行全面的X线摄片检查和CT检查,以全面了解骨折情况,判断骨折的稳定性及有无手术指征。c)对有手术指征的不稳定肩胛骨骨折应根据不同骨折的部位和形态,选择相应的手术入路和内固定物进行手术治疗。

克罗恩病误行手术治疗的原因分析

克罗恩病（Crohn’ s disease，CD）多发于欧美地区，近年来我国发病率明显增高［1］，这源于临床医师对其认识的提高，使诊断率上升有关。据报道［2］CD患者90年代是80年代的2倍，仅2002年至2005年间，外科诊治数就与80年代的总例数相当。CD属炎性肠病，系消化内科疾病，当出现并发症时，如梗阻、出血、穿孔、炎性包块、脓肿、肠内外瘘等时需外科介入［3］。本文报告2002年5月至2013年10月间作者医院术前均诊断为CD，并无上述并发症而手术治疗的10例患者。分析误诊原因，以期提高对CD的认识，避免无手术指征的CD患者经受不必要的手术治疗。报道如下。

氟他胺联合诺雷德药物去势与手术去势治疗晚期前列腺癌的疗效比较

总结我院自2004年1月～2008年12月收治的部分无手术指征的晚期前列腺癌病人52例，分别采用氟他胺联合亮丙瑞林的药物疗法及睾丸去势术的手术疗法，评价不同方案的疗效，旨在探讨无手术指征的晚期前列腺癌病人的最佳激素治疗方案。

颈动脉16层螺旋CT成像和应用

随着多层螺旋CT的不断发展,多层螺旋CT成像及血管造影已成为颈动脉疾病的主要检查方法,研究证明CTA在评价颈动脉的狭窄和闭塞上与DSA有高度的一致性,可常规用来评价颈动脉狭窄等病变。同时CTA还可用来评价颈部血管外伤,可以发现颈部血管部分或完全闭塞、假性动脉瘤、夹层、动静脉瘘等,以及颈部软组织、气道、颈髓椎管等部位的病变,可作为怀疑颈部血管外伤但暂无手术指征的无创性检查方法。

^(90)Y治疗肝癌的研究进展

肝癌包括肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）和肝转移癌，是一种严重危害人类生命和健康的疾病。而适合手术的原发性肝癌不到10％，转移性肝癌不到5％。并且肝癌对通常的放疗和化疗均不敏感。大多数肝癌发现时已很晚，仅有少数患者可手术切除。目前手术仍是主要治疗手段，但是其切除率低于25％，治愈率低于10％。对无手术指征的原发性肝癌、转移性肝癌或伴有肝硬化不宜行肝叶切除者，在目前尚无更有效的治疗方法的情况下，放射治疗是值得选择的治疗手段之一。

栓塞三支半甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的疗效观察

近年来，国内学者^[1-4]开展了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究．本院于2003起进行了此项研究。作者选择2005年至2009年1月间．前期经内科较长时间治疗的甲亢患者65例，分别有药物过敏、病情反复、无手术指征或年轻未生育期望迅速控制病情准备妊娠的女性患者为研究对象．取得满意疗效．现报道如下。