无扩张鞘下输尿管软镜钬激光治疗≤2cm肾结石的可行性研究

目的探讨无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年5月至2016年10月间新乡医学院第一附属医院泌尿外科无扩张鞘下输尿管软镜碎石治疗≤2cm肾结石患者39例(A组)的临床资料(所有患者均为术中置鞘失败),并与同期顺利放置扩张鞘输尿管软镜碎石的46例(B组)患者比较,比较两组患者的一期手术完成率、碎石时间、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症。结果两组年龄、性别、结石大小、CT值及部位比较分析差异无统计学意义(P>0.05),A组手术完成率97.4%(38/39)、碎石时间(50.4±15.5)min、住院时间(3.0±1.6)d、住院费用(14 862.2±1 036.8)元、初始清石率79.4%(31/39)、1月清石率89.7%(35/39)、2例术后2月行体外冲击波碎石1次,1例因无法进镜留置D-J管2周后手术,术后出现发热3例、尿外渗1例、肾绞痛1例,并发症发生率12.8%(5/39);B组一期手术完成率100%(46/46)、碎石时间(34.7±16.5)min、住院时间(2.8±1.7)d、住院费用(15 465.2±1324.6)元、初始清石率89.1%(41/46)、1月清石率91.3%(42/46)、1例术后2月行体外冲击波碎石1次,术后发热2例,并发症发生率4.3%(2/46),所有患者术后3月复查结石均顺利排出。两组患者手术完成率、1月结石清石率、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),初始清石率、碎石时间、术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无严重并发症发生。结论对于≤2cm直径结石,无扩张鞘输尿管软镜碎石可以作为扩张鞘置入失败后的有效治疗方法之一。

分析无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性

探讨无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性。方法 将38例于2019年7月-2020年7月收治的肾结石患者纳入研究,按照开展手术治疗的不同类型均分成两组,予以对照组扩张鞘输尿管软镜碎石治疗,观察组无扩张鞘输尿管软镜碎石治疗,并对比手术疗效。结果:在肾结石清除率对比上观察组高于对照组,并发症发生率对比上观察组低于对照组,住院费用,手术及住院时间对比观察组少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:对≤2cm肾结石展开无扩张鞘输尿管软镜碎石治疗,可提高肾结石清除率,减少并发症发生率,确保手术治疗的安全性及有效性,进而促进患者快速康复,并减少其住院费用,有助于和谐医患关系的建立。

利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中残石的临床效果

探讨采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理经皮肾镜取石术(PCNL)中残石的可行性及安全性。回顾性分析自2018年11月—2021年10月收治的19例复杂性上尿路结石患者的临床资料。其中,平行盏结石15例,鹿角形结石4例;男11例,女8例。本组19例患者均行PCNL,首先在超声引导下建立F18微通道(第1通道)进行碎石,然后利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道(第2、3通道)处理肾盏内残石。本组19例患者均成功建立2~3个经皮肾镜通道,其中双通道16例,三通道3例。第1通道留置peel-away鞘,第2、第3通道未使用扩张鞘。一期清石率达89.5%(17/19);2例有残留结石,术后行ESWL后自行排出。平均手术时间为(64.7±22.1) min,平均住院天数为(7.4±2.3) d,术后2 h血红蛋白平均下降(7.8±2.9) g/L。术中及术后无严重出血及感染病例,无输血及动脉栓塞治疗病例,也无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生。采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中肾盏残石可行、安全、有效、且更微创,可成为处理PCNL术中残留结石的一种选择。