利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中残石的临床效果

探讨采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理经皮肾镜取石术(PCNL)中残石的可行性及安全性。回顾性分析自2018年11月—2021年10月收治的19例复杂性上尿路结石患者的临床资料。其中,平行盏结石15例,鹿角形结石4例;男11例,女8例。本组19例患者均行PCNL,首先在超声引导下建立F18微通道(第1通道)进行碎石,然后利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道(第2、3通道)处理肾盏内残石。本组19例患者均成功建立2~3个经皮肾镜通道,其中双通道16例,三通道3例。第1通道留置peel-away鞘,第2、第3通道未使用扩张鞘。一期清石率达89.5%(17/19);2例有残留结石,术后行ESWL后自行排出。平均手术时间为(64.7±22.1) min,平均住院天数为(7.4±2.3) d,术后2 h血红蛋白平均下降(7.8±2.9) g/L。术中及术后无严重出血及感染病例,无输血及动脉栓塞治疗病例,也无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生。采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中肾盏残石可行、安全、有效、且更微创,可成为处理PCNL术中残留结石的一种选择。