无抽搐电休克治疗发热原因分析

无抽搐电休克治疗(MECT)作为治疗难治性重性抑郁、双相情感障碍和难治性精神分裂症等精神疾病的首选方法,然而,它常导致不良反应的发生。其中电休克治疗(ECT)相关的发热很少被提及,但临床上MECT发热的现象却时常出现,本文就MECT发热的原因进行分析,旨在了解发热的相关原因,针对性的采取治疗措施。

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

目的:探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者的影响。方法:选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果:麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症状。

无抽搐电休克治疗仪联合药物治疗在难治性精神分裂症患者中的应用分析

目的探究无抽搐电休克治疗(MECT)联合药物治疗在难治性精神分裂症(TRS)患者中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年6月本院收治的TRS患者70例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组两组,每组各35例。对照组行利培酮联合氯氮平药物治疗,观察组在对照组的基础上加以MECT联合治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前、12周后神经电生理指标情况,采用简易智能精神状况量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知能力,采用韦氏记忆量表(WMS)评价患者记忆力,并评价两组治疗的效果,统计治疗期间不良反应发生情况。结果两组的治疗有效率分别为91.43%和71.43%,观察组高于对照组(P<0.05)。12周后,观察组P300波幅、N2-P3波幅均高于对照组(P<0.05),其P300潜伏期、N2-P3潜伏期均低于对照组(P<0.05)。12周后,两组的MMSE及MoCA评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的逻辑思维、视觉再现、图形排列及文字配对等记忆能力指标评分均高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为17.15%和14.29%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论MECT联合药物治疗TRS,可明显提高患者的认知及记忆力,改善其神经电生理指标,较为安全有效。

改良无抽搐电休克治疗抑郁症所致记忆损害临床干预策略

改良无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前治疗抑郁症非常有效的一种物理治疗方法,然而大部分接受MECT治疗的抑郁症患者都表现出不同程度的记忆功能损害,限制了其在抗抑郁治疗中的应用。本文将从新型麻醉剂、电休克治疗参数、改善记忆功能的药物及物理治疗等方面介绍MECT治疗抑郁症所致记忆损害的临床干预策略进行综述。

艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗重度抑郁障碍患者中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)治疗重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者中的应用效果。方法选择2021年4月至2022年7月丽水市第二人民医院收治的64例MDD患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=32)与试验组(n=32)。对照组采用丙泊酚作为MECT麻醉剂,试验组在对照组基础上联合艾司氯胺酮作为麻醉剂,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分观察记录两组临床疗效,采用简易智力精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)比较两组的认知功能,比较两组麻醉效果、呼吸循环功能,以及麻醉前(T1)、麻醉中(T2)、麻醉后(T3)的心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、不良反应发生情况。结果治疗前,两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);两组T1、T3时HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2时两组HR、SpO_(2)、MAP水平均显著低于T1,且试验组显著高于对照组(P<0.05);麻醉前,两组MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后2h、8h,试验组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚作为MECT麻醉剂在治疗MDD患者有较好的临床效果,可提升麻醉效果,对呼吸循环功能、认知功能影响较小。

抑郁症患者行无抽搐电休克治疗后发生不良反应的危险因素分析

目的:分析抑郁症患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后发生不良反应的危险因素。方法:选取2020年2月—2021年9月收治的抑郁症患者140例作为研究对象,对其病历资料、870人次MECT治疗过程进行观察,结合其病历资料和诊疗信息等,对患者的不良反应发生率进行分析,并对引起患者不良反应发生的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:140例抑郁症患者中,行MECT后出现不良反应的患者共25例,不良反应发生率为17.86%,不良反应发生次数从高到低依次为烦躁不安、头痛、发热、呼吸道分泌物过多、呼吸恢复时间延长、恶心呕吐、记忆障碍。经单因素分析结果表明,抑郁症患者行MECT后不同性别、吸氧、心理疏导均会影响不良反应的发生情况(P<0.05)。经多因素分析结果表明,MECT后低流量吸氧、心理疏导是影响不良反应发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:抑郁症患者在接受MECT后,极易出现烦躁不安、头痛、呼吸道分泌物过多与发热等不良反应,在治疗后给予患者低流量吸氧、心理疏导等干预措施能够有效减少其不良反应的发生。

无抽搐电休克治疗联合药物对双相情感障碍躁狂相治疗效果及炎性因子的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗联合碳酸锂与单纯碳酸锂治疗相比,对双相情感障碍躁狂相治疗效果及炎性因子改变差异。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月哈尔滨市第一专科医院收治的80例双相情感障碍躁狂相发作患者作为研究对象,根据治疗方案不同,将口服碳酸锂的40例患者入组为对照组,将联合应用无抽搐电休克治疗和口服碳酸锂的40例患者入组为实验组。分析治疗前与治疗1周、2周、1个月后患者杨氏躁狂评定量表评分,以及治疗前与治疗1个月后患者血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α水平,对比两组患者治疗前后疗效差异。结果治疗一个月后,实验组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗前、治疗1周、2周、1个月后的YMRS评分分别为(31.75±6.89)、(19.25±6.36)、(14.65±6.45)、(12.38±7.13)分;对照组患者治疗前、治疗1周、2周、1个月后的YMRS评分分别为(31.38±6.89)、(29.35±6.53)、(21.83±6.60)、(17.98±7.22)分。与对照组相比,实验组患者在治疗1周时、2周、1个月后YMRS评分降低程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-6水平分别为(13.26±4.96)、(4.59±3.51)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-6水平分别为(13.26±4.34)、(5.72±3.51)pg/ml。实验组治疗前、治疗1个月后的血清IL-10水平分别为(4.91±4.24)、(6.47±2.31)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-10水平分别为(4.64±3.23)、(5.12±2.07)pg/ml。实验组治疗前、治疗1个月后的血清TNF-α水平分别为(2.67±1.11)、(1.32±1.21)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清TNF-α水平分别为(2.69±1.31)、(1.90±1.20)pg/ml。与对照组相比,实验组患者在治疗1个月后的血清IL-6、TNF-α水平降低程度更大,IL-10水平升高程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取无抽搐电休克治疗联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂相治疗能够迅速改善双相情感障碍躁狂相患者的躁狂状态,血清炎性因子水平降低程度更大。联合治疗能够对患者的临床治疗效果起到非常积极的影响作用,值得广泛推广应用。

精神分裂症无抽搐电休克治疗后患者出院准备度与出院指导相关性分析

目的:调查精神分裂症无抽搐电休克(MECT)治疗后患者的出院准备度现状,探讨其影响因素。方法:选取2022年9月—12月广西壮族自治区脑科医院精神科住院行MECT治疗的126例精神分裂症患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对其出院准备度状况进行调查分析。结果:精神分裂症MECT治疗后患者的出院准备度总分为(87.17±7.36)分,与出院指导质量呈现正相关(P<0.05);多元回归分析结果显示,共病数量、住院次数、家庭人均月收入及出院指导质量为精神分裂症MECT治疗后患者出院准备度影响因素。结论:精神分裂症MECT治疗后患者出院准备度一般,出院指导质量有待提高;护士应根据MECT治疗后患者的特点,制定个性化的健康指导方案,提高患者的出院准备度水平,保障患者出院后的安全。

团体心理干预配合多媒体教育在精神科无抽搐电休克治疗患者中的应用效果

目的观察精神科进行无抽搐电休克治疗(MECT)患者应用团体心理干预配合多媒体教育的护理效果。方法选取2021年6月至2022年6月上饶市第三人民医院精神科接受MECT治疗患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组30例。常规组应用常规护理,联合组采用团体心理干预配合多媒体教育,比较两组患者的MECT治疗依从性和有效率,干预前后的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)状况及生活质量评分。结果联合组的MECT治疗依从性评分、总有效率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后SAS和SDS评分均低于本组干预前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后功能领域评分高于本组干预前,且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组患者症状领域评分低于本组干预前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神科MECT治疗患者应用团体心理干预配合多媒体教育可有效提高精神科患者MECT治疗依从性及效果,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并改善生活质量。

药物联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效评估

目的 评估难治性精神分裂症阴性症状患者应用氨磺必利、氯氮平与无抽搐电休克联合治疗对促进患者阴性症状及预后改善所发挥的作用。方法 选择福建省福州神经精神病防治院2022年1月—2023年1月进行治疗的难治性精神分裂症患者136例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各68例。对照组患者联合应用氨磺必利及氯氮平治疗,观察组患者在采用氨磺必利与氯氮平治疗的基础上联合应用无抽搐电休克治疗。比较两组阴性和阳性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、韦氏记忆力量表(Webster memory strength scale,WMS-RS)、简明精神分裂症认知评估测验(brief assessment of cognitionin schizophrenia,BACS)、健康调查简表(health survey summary form,SF-36)及不良反应总发生率。结果 治疗前,两组患者PANSS各维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者PANSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组WMS-RS、BACS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者WMS-RS、BACS评分显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组生理健康与心理健康、社会关系、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者各维度评分均高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 难治性精神分裂症阴性症状患者采用氨磺必利、氯氮平联合无抽搐电休克能够促进病情缓解,可使患者记忆力、认知功能与生活质量获得显著改善,安全高效。

阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者临床疗效及神经营养因子和甲状腺功能的影响

目的探究阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者临床疗效及神经营养因子和甲状腺功能的影响。方法选取2021年6月至2022年12月抚州市第三医院收治的60例精神分裂症患者作为观察对象,根据治疗方式不同分为两组,每组30例。常规组给予阿立哌唑治疗,联合组给予阿立哌唑联合MENCT治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性生长因子(BDNF)、神经营养因子3(NT-3)]水平和甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]。结果联合组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NGF、BDNF、NT-3水平均明显高于治疗前,且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清FT3、FT4水平明显低于治疗前,TSH水平明显高于治疗前,且联合组血清FT3、FT4、TSH水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合MECT治疗精神分裂症的临床效果显著,能有效改善患者临床症状和神经营养因子及甲状腺功能。

不同剂量氯化琥珀胆碱复合丙泊酚对无抽搐电休克治疗患者肌痛及不良反应的影响

目的探讨不同剂量氯化琥珀胆碱复合丙泊酚对无抽搐电休克治疗(MECT)患者肌痛及不良反应的影响。方法选取2020年5月至2021年1月于本院治疗的90例精神病患者作为研究对象,根据氯化琥珀胆碱剂量不同分为高剂量组(n=28)、中剂量组(n=32)与低剂量组(n=30)。3组均麻醉后行MECT,给予2.0 mg/kg丙泊酚乳状注射液,高剂量组给予1.4 mg/kg氯化琥珀胆碱,中剂量组给予1.2 mg/kg氯化琥珀胆碱,低剂量组给予1.0 mg/kg氯化琥珀胆碱。比较3组不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2))]、血钾浓度及肌肉震颤程度、术后肌痛情况、恢复自主呼吸时间、麻醉后苏醒时间、不良反应发生情况。结果3组HR组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);3组MAP组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组MAP交互比较差异无统计学意义;3组SaO_(2)组间、时间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:3组电击后各时间点HR、MAP均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);3组电击后各时间点SaO_(2)比较差异无统计学意义。组间比较:3组电击后各时间点HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05),SaO_(2)比较差异无统计学意义;电击1、3、5 min,高剂量组HR、MAP均低于中、低剂量组,且中剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血钾浓度组间、时间、交互比较有统计学意义(P<0.05)。组内比较:3组电击各时间点血钾浓度高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:3组诱导前即刻血钾浓度比较差异无统计学意义;电击前即刻、电击后5 min,高剂量组血钾浓度均高于中、低剂量组,且中剂量组高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组肌肉震颤程度、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于中、低剂量组,中剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组恢复自主呼吸时间、麻醉后苏醒时间均长于中、低剂量组,且中剂量组长于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论1.2 mg/kg氯化琥珀胆碱复合异丙酚可较好稳定MECT患者血流动力学指标,可避免血钾浓度过高,有效降低肌震颤及术后疼痛程度,值得临床推广应用。

依托咪酯联合不同剂量纳布啡在无抽搐电休克治疗精神分裂症中的应用价值分析

目的研究依托咪酯联合不同剂量纳布啡在无抽搐电休克治疗(MECT)精神分裂症中的应用价值。方法90例行MECT的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组30例。三组均静脉推注依托咪酯,在此基础上,高剂量组静脉推注纳布啡0.1 mg/kg,低剂量组静脉推注纳布啡0.05 mg/kg,对照组静脉推注生理盐水2 ml。比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、行MECT 1 min时(T2)、行MECT 5 min时(T3)、行MECT 10 min时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平,抽搐时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间,注射琥珀胆碱后肌阵挛严重程度,不良反应发生情况。结果T0、T4时,三组SBP、DBP和HR组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,三组DBP和HR组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时,高剂量组SBP、DBP和HR均明显低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和对照组的SBP、DBP和HR均明显高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组的SBP、DBP和HR与本组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,高剂量组、低剂量组SBP、DBP均低于对照组,高剂量组SBP低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组HR低于低剂量组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组抽搐时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组注射琥珀胆碱后肌阵挛严重程度低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组、低剂量组不良反应发生率分别为3.33%、16.67%,明显低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组、低剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合纳布啡(0.1 mg/kg)在MECT精神分裂症中能够有效抑制电休克治疗引起的血流动力学紊乱,稳定循环,减轻肌阵挛的严重程度,还能降低术后恶心呕吐、躁动、头痛等不良反应的发生率。

无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能、氧化自由基清除剂的影响分析

目的分析无抽搐电休克治疗(non convulsive electroconvulsive therapy,MECT)对精神分裂症患者认知功能、氧化自由基清除剂的影响。方法选择2019年5月—2021年9月于盐城市第四人民医院治疗的70例精神分裂患者,以随机数表法分组。35例患者为电休克组,35例患者为常规组,常规组给予抗精神药物治疗,电休克组给予抗精神药物联合MECT治疗,两组患者均连续治疗1个月,检测治疗前后两组患者认知功能和氧化自由基清除剂指标含量。结果治疗后,两组患者超氧化物歧化酶、过氧化氢酶含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),电休克组超氧化物歧化酶含量(63.58±8.11)U/mL和过氧化氢酶含量(41.02±10.32)U/L较常规组高,差异有统计学意义(t=5.189、4.775,P<0.05),两组AOPP、MDA含量较治疗前降低,电休克组晚期蛋白氧化产物、丙二醛含量较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者5-羟色胺、谷氨酸、去甲肾上腺素含量较治疗前升高,电休克组5-羟色胺、谷氨酸、去甲肾上腺素含量高于常规组,两组γ-氨基丁酸含量降低,电休克组γ-氨基丁酸含量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);电休克组患者简明精神病评定量表、阳性症状和阴性症状量表评分较常规组低,电休克组韦氏记忆测验、蒙特利尔认知评估量表评分较常规组高,电休克组患者社会功能缺陷筛选量表评分较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予精神分裂症患者MECT治疗,可提升机体抗氧化应激能力,清除氧化自由基,调节机体神经递质含量,改善患者认知功能、记忆功能,改善患者精神状态,提升其生活质量。

半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗中的应用

目的:探讨半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:将2020年11月—2022年10月医院收治的60例难治性精神分裂症且需MECT的病人按治疗顺序分为观察组和对照组各30例,两组病人均接受常规健康宣教及心理护理,观察组在此基础上以团体小组形式进行半结构化叙事访谈,每周1次,时间60~90 min,共8次,历时8周。比较两组病人基线及干预后第4周、第8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分情况。结果:干预后观察组病人第4周、第8周HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);干预后第4周、第8周观察组ITAQ得分明显高于对照组(P<0.01)。结论:半结构化叙事访谈能有效改善在MECT围治疗期难治性精神分裂症病人不良的负性情绪,提高病人治疗依从性。

治疗性沟通在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用效果

目的探讨治疗性沟通在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月在本院接受MECT的136例精神分裂症患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的焦虑症状、消极应对评分及阳性与阴性症状量表(PANSS)各维度评分与总分均低于对照组,积极应对评分高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗依从性、护理满意度及临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论治疗性沟通在精神分裂症患者MECT中的应用效果较好,有助于减轻病情,改善焦虑症状,促使患者积极应对疾病,提高治疗依从性和护理满意度。

抑郁症患者无抽搐电休克治疗的疗效与脑源性神经营养因子基因多态性

目的：探讨抑郁症患者脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）基因两个单核苷酸多态性位点的多态性与无抽搐电休克治疗（ modified electroconvulsive therapy, MECT）疗效的关系。方法：采用病例对照研究，研究组为110例符合美国精神障碍诊断统计手册第4版（ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV ）抑郁症诊断标准的门诊及住院患者，对照组为100名正常人。患者入组后连续接受MECT8次，使用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scalefor Depression，HRSD）进行抑郁严重程度及疗效评估。运用PCR扩增及测序的方法，分析BD—NF基因rs6265、rs7103411单核苷酸多态性的分布，分析rs6265、rs7103411基因型及等位基因频率分布与MECT疗效的关系。结果：BDNF基因rs6265、rs7103411位点基因型及等位基因频率在对照组与患者组间的差异无统计学意义，MECT后2个位点基因型及rs7103411等位基因频率在不同疗效组间的差异无统计学意义。rs6265位点A等位基因频率和G等位基因频率在减分率／〉50％组分别为47．9％、52．1％；在减分率〈25％组分别为27．5％、72．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且A等位基因对MECT反应好于G等位基因（OR=1．740，95％CI：1．022～2．963）。结论：病情严重的抑郁症患者BDNF基因rs6265位点A等位基因可能与无抽搐电休克治疗效果有关，A等位基因携带者接受MECT的疗效较G等位基因携带者好。

丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比

目的探讨丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年11月于该院就诊的躁狂发作住院患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。采取不同治疗方法治疗,观察比较两组治疗后临床疗效。结果两组患者治疗后1、2 w后的杨氏躁狂评定量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后威斯康星卡片的完成分类数有增加,持续应答数、错误应答数和持续错误数均降低,连线测验A、B均有降低;与对照组相比,观察组治疗2 w后的认知功能各指标均优于对照组(P<0.05)。预后临床进行跟踪回访,观察组患者住院天数、复发次数、治疗后约束时间、约束次数、住院费用均小于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠注射液治疗老年双相情感障碍躁狂发作患者疗效优于无抽搐电休克治疗,且可减少住院天数。

无抽搐电休克治疗与碳酸锂对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平的影响

目的了解无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平的影响。方法选取双相障碍抑郁发作患者42例,随机分为两组,MECT组18例患者在抗抑郁药物治疗基础上行12次MECT治疗,碳酸锂组24例患者使用碳酸锂合并抗抑郁药物治疗,共治疗6周。分别在治疗前、治疗6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(17 items Hamilton depression scale,HAMD-17)、杨氏躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression scale,CGI)、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估疗效和不良反应,检测外周血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,评估氧化应激水平。结果重复测量方差分析显示,SOD指标分组主效应有统计学意义(F=15.26,P<0.01),碳酸锂组的水平整体高于MECT组(P<0.05);MDA指标分组主效应有统计学意义(F=18.18,P<0.01),MECT组的水平整体高于碳酸锂组(P<0.05);GSH-Px指标分组主效应(F=6.24,P=0.02)、分组与时间交互效应(F=6.39,P=0.02)有统计学意义,碳酸锂组的水平整体高于MECT组(P<0.05),治疗前两组间无统计学差异(P>0.05),治疗6周末MECT组GSH-Px低于碳酸锂组(P<0.05)。治疗6周末,MECT组中治疗有效者CAT水平较无效者高(P<0.05)。结论 MECT能改变双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平,其对血浆CAT的调节可能是治疗有效的作用机制之一。

右美托咪定对无抽搐电休克治疗抑郁症患者疗效的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对改良电休克治疗即无抽搐电休克治疗(modifiled electroconvulsive therapy,MECT)抑郁症患者疗效的影响。方法采用随机双盲设计,将30例汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项评分总分≥20分的抑郁症患者纳入,均分为三组,每位患者行6次MECT。三组患者于每次麻醉诱导前20min分别静脉匀速泵注右美托咪定1μg/kg(D1组)、0.5μg/kg(D2组)或等容量的生理盐水(D0组),泵注时间为10min。记录每次MECT的抽搐指数(seizure energy index,SEI)、抽搐时间(seizure duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱用量、苏醒时间和不良反应。第1次MECT前1h及每次MECT后6h对患者进行HAMD、简易智力量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分。结果与D0组比较,D1组不良反应明显曾多、苏醒时间明显延长(P<0.05);D1和D2组SEI、SD值明显升高,D1组丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。与第1次MECT前1h评分比较,D1、D2组第3、4、5、6次及D0组第4、5、6次MECT后6h的HAMD评分明显降低,MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论每次MECT麻醉诱导前20min静脉匀速泵注0.5μg/kg右美托咪定,可提高SEI、SD值以及MMSE评分,降低HAMD评分,提高MECT患者的疗效,且不增加不良反应及苏醒时间,可安全有效地应用于MECT。