乳腺癌患者延长输液港无损伤针使用时间的效果研究

目的探讨乳腺癌患者延长输液港无损伤针使用时间的可行性和安全性。方法采用便利取样法选取2022年6月至12月浙江省肿瘤医院100例植入胸壁输液港的乳腺癌患者,根据拔除无损伤针时间按随机数字表法将患者均分为7d组和8d组。比较两组患者的导管功能、导管相关并发症、舒适度及成本。结果两组患者输液港导管回抽均有回血且冲管顺利;7d组1例和8d组2例患者出现局部皮肤过敏;7d组患者舒适度测评中舒适占比86%,8d组患者舒适占比90%,差异均无统计学意义(P>0.05);7d组人均输液港维护费用高于8d组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一定情况下经护士评估后可适当延长乳腺癌患者输液港无损伤针使用时间,以提高工作效率,减少费用。

无损伤针穿刺疼痛管理的研究进展

目的 综述无损伤针疼痛管理的研究现状及不足,以供临床参考。方法 检索国内外相关文献,从药物性镇痛干预及非药物性镇痛干预2方面进行综述。结果 有关无损伤针疼痛管理的药物性镇痛干预方法主要包括局部麻醉剂的使用,非药物镇痛干预方法主要包括冷冻疗法、分散注意力疗法、呼吸疗法、芳香疗法、按摩疗法以及改进穿刺技术等。结论 目前,针对无损伤针的疼痛管理方法有其优势及不足,需要进一步深入研究,优化实施细节,以便更好地应用于临床实践。

定位黏贴卡在基层综合性医院输液港无损伤针穿刺中的应用效果

目的探讨完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡在临床应用的效果。方法选取符合纳入标准的2022年3—10月入住我院乳腺外科的96例女性乳腺癌患者及96名本院临床工作满1年且通过培训的护士,以随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组48例;将护士分为护士干预组和护士对照组,每组48名。护士对照组对对照组患者采用传统穿刺方法进行穿刺,护士干预组对干预组患者在完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡辅助下进行穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺所用时长,并评估护士穿刺前的焦虑程度。结果护士干预组的操作护士一次穿刺成功率高于护士对照组,穿刺时长短于护士对照组、焦虑程度低于护士对照组(均P<0.05)。结论使用完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡进行完全置入式输液港穿刺,有助于提高护理人员的一次性穿刺成功率、减少穿刺时长及降低护士焦虑程度。

安全型无损伤针二步结构式垂直固定法在输液港插针中的应用

目的:探讨安全型无损伤针二步结构式垂直固定法在输液港插针中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院130例应用输液港的病人,按入院时间进行分组,2021年1月—3月入院的65例应用输液港病人作为对照组,采用常规固定方式进行插针;2021年4月—5月入院的65例应用输液港病人作为试验组,采用安全型无损伤针二步结构式垂直固定法进行插针。比较两组病人一次插针成功率、垂直插针率、穿刺时疼痛评分和插针用时等。结果:试验组一次插针成功率(96.92%)高于对照组(76.92%);试验组垂直插针率(95.38%)高于对照组(66.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛评分[(1.26±0.44)分]低于对照组[(1.58±0.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组插针用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安全型无损伤针二步结构式垂直固定法能提高输液港一次插针成功率及垂直插针率,降低病人疼痛程度。

无损伤针不同摆放方法对肿瘤患者胸壁完全植入式输液港维护效果的影响

目的研究无损伤针不同摆放方法对肿瘤患者胸壁完全植入式输液港(TIAP)维护效果的影响。方法选取2020年1月—2021年6月入院的96例肿瘤患者为研究对象,所有患者均初次植入TIAP,采用随机数字表法将其分为研究组(48例)与对照组(48例)。研究组的无损伤针进行正向摆放,对照组的无损伤针进行背向摆放。比较两组患者的体外冲洗量、导管堵塞率、最大滴速,同时比较胸壁TIAP底座处于不同位置时两组患者无损伤针敷贴固定情况及舒适度。结果研究组的体外冲洗量比对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的最大滴速较对照组更快(P<0.05)。两组患者的导管堵塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TIAP底座接近腋窝位置的研究组患者的无损伤针敷贴固定效果及舒适度均比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组TIAP底座接近锁骨中线位置患者的无损伤针敷贴固定效果及舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肿瘤患者胸壁TIAP维护中无损伤针背向摆放与正向摆放方式均可确保有效输液速度,胸壁TIAP底座接近锁骨中线位置时,背向与正向摆放无损伤针的敷贴固定效果及患者舒适度相似,但背向摆放方式较正向摆放方式的体外冲洗效率更高,这一情况下以背向摆放为首选。当胸壁TIAP底座接近腋窝位置时,正向摆放方式较背向摆放方式的无损伤针敷贴固定效果及患者舒适度更好,这一情况下以正向摆放为首选,临床应根据不同情况选取相应的摆放方式。

局部冰敷在留置输液港患者使用蝶翼无损伤针穿刺时的应用观察

目的探讨局部冰敷在留置输液港患者使用无损伤针穿刺时对疼痛的影响。方法将136例需行输液港输液及维护的肿瘤患者随机分为对照组71例和观察组65例,对照组给予常规统一规范操作流程标准穿刺法进行蝶翼无损伤针穿刺,观察组在常规穿刺前在右胸壁注射座上方皮肤冰敷1min,再按常规统一规范操作流程标准穿刺法进行穿刺;采用数字强度分级法(NRS评分)进行疼痛评价,观察比较两组患者的疼痛情况。结果观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。无一例患者出现皮肤冻伤。结论局部冰敷可有效减轻蝶翼无损伤针穿刺时的疼痛,而且简单易用、方便安全,值得在临床推广应用。

气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果观察

目的探讨气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果。方法采用目的抽样法抽取2017年2月-2018年2月在我院进行输液港输液及维护的肿瘤患者60例,将2017年2月-7月的患者分为对照组,2017年8月-2018年2月的患者分为观察组,各30例。对照组穿刺时使用复方利多卡因乳胶,观察组穿刺时使用气雾型皮肤冷喷剂。比较两组患者穿刺时疼痛评分及满意度。结果观察组疼痛评分低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气雾型皮肤冷喷剂能有效缓解无损伤针穿刺时的疼痛,提高患者满意度。

无损伤针在植入式静脉输液港中的应用及管理

[目的]提高植入式静脉输液港的使用寿命,保证用药安全。[方法]60例植入式静脉输液港肿瘤化疗病人行无损伤针穿刺368次,对其穿刺方法、拔针方法、维护管理方法进行总结。[结果]无一例因维护管理不当导致输液港损坏,提高了输液港的使用寿命,保证了用药安全。[结论]规范管理、强化健康教育、管道维护正确、及时观察和处理并发症,是保证植入式静脉输液港长期正常使用的关键,进而提高病人生活质量。

疼痛管理在儿童输液港无损伤针穿刺中应用的研究

目的:探讨疼痛管理方法在儿童输液港无损伤针穿刺时的效果。方法:根据随机数字表将需进行输液港的无损伤针穿刺的患儿分成对照组(n=100)和实验组(n=100),对照组采用传统的输液港无损伤针穿刺方法,在穿刺过程中给予语言安慰和鼓励。实验组采用疼痛管理方法,即输液港无损伤针穿刺前1小时在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏,穿刺时采用家长环抱患儿坐姿穿刺,根据患儿的喜好给予分散患儿注意力的方法并配合语言安慰和鼓励。比较两组输液港无损伤针穿刺时的疼痛分值、一针穿刺成功率、无损伤针的固定规范率、家属满意度。结果:相比较对照组,实验组疼痛评分显著较低,一针穿刺成功率、无损伤针的固定规范情况显著较优,患儿家属的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛管理方法能有效实现对儿童输液港无损伤针穿刺患儿的疼痛管理,降低儿童输液港无损伤针穿刺的疼痛,提高穿刺成功率和家属满意度。

无损伤针穿刺静脉输液港的应用及护理

目的 分析无损伤针在静脉输液港中应用的问题及护理,为临床提供参考.方法 对我科5例植入输液港乳癌患者半年护理工作中遇到的问题及护理方法进行分析.结果 无损伤针使用过程中常见问题是回抽无血、输液不畅、漏液;其中回抽无血、输液不畅发生8次,漏液发生1次.结论 经验不足是造成静脉输液港常见问题发生的原因之一,提示通过培训护理人员、规范操作流程等措施,掌握无损伤针穿刺、维护方法是保证静脉输液港长期使用的关键之一.

冷喷剂减轻无损伤针穿刺疼痛的效果

目的:观察气雾型皮肤冷喷剂局部冷喷减轻输液港无损伤针穿刺疼痛的临床效果。方法:采用自身对照法,将50例输液港需留置无损伤针的患者第1次以常规方法进行穿刺为对照组;第2次在穿刺前以穿刺点为中心按压气雾型皮肤冷喷剂2次,每次持续5 s,30 s内进行穿刺为观察组。采用疼痛11点数量评分法(NRS-11)进行疼痛评分,评估穿刺时疼痛程度、患者满意度及局部皮肤冻伤情况。结果:观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组,而满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(分别x2=31.607,P<0.01;x2=17.364,P<0.01)。本组无一例患者出现皮肤冻伤。结论:局部冷喷不仅能有效减轻无损伤针穿刺时的疼痛,提高患者满意度,而且安全可行。

蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策

目的探讨蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策,旨在提高护理技能。方法对14例应用植入式静脉输液港患者采用蝶翼无损伤针穿刺658次。结果 658次操作中,遇到问题50次,包括针刺伤、重复穿刺、患者自行拔针和输液不畅等。结论目前蝶翼无损伤针配合静脉输液港使用的临床护理经验尚不足,通过总结护理经验有助于提高护理技能。

输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机的选择

目的探讨输液港植入术后首次蝶翼无损伤针的穿刺时机,旨在为临床护理实践提供可操作性的参考意见。方法 将输液港植入术后的110例乳腺癌患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各55例,对照组在术后(0~3)d进行首次穿刺;观察组在术后(4~5)d进行首次穿刺,2组穿刺步骤和日常观察护理相同。比较2组的渗漏、局部感染、一次穿刺成功率、护士操作满意度、疼痛等情况。结果 2组患者渗漏和局部感染并发症的发生率无统计学差异(P>0.05),观察组一次穿刺成功率及护士操作满意度均高于对照组,疼痛指数明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 建议输液港植入术后,首次蝶翼针穿刺的时间选择在术后4~5d进行,这样可大大提高一次穿刺成功率和护士操作满意度,同时有效降低患者疼痛指数。

两种不同的拔除植入式输液港蝶翼无损伤针方法的应用效果

目的比较两种不同的拔除植入式输液港蝶翼无损伤针方法的应用效果。方法选取2017年3月—2019年12月入住本院心胸外科并进行化疗的380例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组,每组各190例,每组各拔除无损伤针190次。A组使用常规方法拔除无损伤针,B组采用棉球加改良后Valsalva动作和二步法拔针。观察两组患者的拔针疼痛程度、一次拔针成功率、护士职业暴露的发生率及患者满意率。结果干预后,B组在拔除输液港蝶翼针时的疼痛程度较A组轻,差异有统计学意义(P<0.05);B组的一次拔针成功率及患者满意率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护士的职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用棉球加改良后Valsalva动作和二步法拔除植入式输液港蝶翼无损针,可以有效减轻患者拔针时的疼痛,降低护士职业暴露发生率,提高一次拔针成功率及患者满意率。

蝶翼无损伤针用于植入式静脉输液港常见问题及护理对策

[目的]分析蝶翼无损伤针用于植入式静脉输液港常见问题,探讨相应的护理对策。[方法]选取2018年7月—2019年5月将蝶翼无损伤针用于植入式静脉输液港进行治疗的29例病人,记录病人进行无损伤针连接输液港操作次数,对其中出现问题次数、类型、原因进行分析,提出相应的护理对策。[结果]29例病人共进行1108次无损伤针连接输液港操作,其中正常进行1023次,出现问题85次,出现问题概率为7.67%,出现的问题中以贴膜松动造成的皮肤感染、蝶翼针脱出、贴膜张力过大造成皮肤损伤、重复穿刺、操作者穿刺和拔针时发生针刺伤为主。[结论]目前将蝶翼无损伤针用于植入式静脉输液港的护理措施仍有待提高,应通过提高对护理人员的培训及对病人及其家属的健康教育等方式,改善其护理操作方法,同时提高病人对治疗的认知及信心,避免以上问题的再次发生。

输液港蝶翼无损伤针拔除方法的改进

目的:探讨改进输液港蝶翼无损伤针拔除方法,以减少针刺伤的发生。方法:自2008年11月～2013年1月,我科选用8F单腔三向瓣膜式静脉输液港经颈内静脉或锁骨下静脉行输液港植入的病人67例,随机分为观察组42例、对照组25例,对照组采用传统拔针方法,观察组采用改进后的拔针方法,分析两组针刺伤的发生情况。结果:观察组病人拔除208次,无1次针刺伤发生;对照组病人拔除129次,发生针刺伤11次,两组针刺伤发生情况比较有统计学意义(P<0.05)。结论:护士拔除蝶翼无损伤针时采取改进措施,防止了针刺伤的发生。

1例植入式输液港无损伤针破损导致发疱剂外溢引起皮肤损伤的护理

植入式静脉输液港(totally implantablevenous access port)简称输液港,是一种可植入皮下并长期留置在体内的静脉输液装置,可植入颈、头、锁骨、腋下及前臂静脉等,具有减少反复穿刺、保护病人外周血管、减轻其痛苦、留置时间长、外形美观舒适等优点,病人易于接受,已成为恶性肿瘤化疗病人重要的静脉输液装置,近年来逐渐被国内许多医院接受并应用于临床[1]。输液港使用中常见并发症报道中常见输液港相关感染、纤维蛋白鞘形成、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱落和断裂、导管移位、输液港注射座翻转等[2],其他并发症报道少见,我院2017年12月发现1例输液港无损伤针破损导致表柔比星外溢引起皮肤损伤的病人,经局部封闭、冷敷,结合伤口护理会诊处理,皮肤恢复良好。现将护理总结如下。

三手指固定法在输液港蝶翼无损伤针拔针中的应用

[目的]探讨三手指固定港座拔针法在输液港无损伤针中的应用效果。[方法]选取2018年6月—2018年12月在我科室运用输液港化疗的122例病人,按入院先后顺序分为对照组62例,试验组60例。对照组采用传统拔针法,即无菌棉签按压穿刺处拔针;试验组采用三手指固定输液港港座后拔针,比较两组病人拔针时疼痛程度和护士发生针刺伤情况。[结果]对照组病人共拔针248次,试验组病人共拔针240次,试验组病人疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组无针刺伤发生;对照组发生3例次针刺出血。[结论]三手指固定法拔除输液港蝶翼无损伤针能减轻病人的疼痛,减少护士职业暴露的风险。

不同无损伤针摆放方法对胸壁完全植入式输液港患者维护效果的研究

目的观察无损伤针2种摆放方法对肿瘤患者胸壁完全植入式输液港维护效果的影响。方法通过体外实验对无损伤针正向摆放组和背向摆放组冲洗量的差异进行比较,然后选取193例首次植入输液港的肿瘤患者作为研究对象,随机分为正向摆放组和背向摆放组,比较两组输液速度和导管堵塞程度,以及胸壁输液港座不同位置时,2种摆放方法对无损伤针敷贴固定效果和患者舒适度的影响。结果体外实验背向摆放组冲洗量为(4.28±0.67)ml,显著低于正向组(6.51±0.92)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。临床试验中正向摆放组输液速度(183.96±9.23)滴/min,显著高于背向组(151.02±10.11)滴/min,两组差异有统计学意义(P<0.001)。输液港底座靠近腋窝处时,正向摆放组无损伤针敷贴的固定效果优于背向组(P<0.001),正向摆放组患者的舒适度也优于背向组(P<0.001)。输液港底座靠近锁骨中线处,两组无损伤针敷贴固定效果相似(P=0.416),患者舒适度比较,差异无统计学意义(P=0.457)。结论针对肿瘤患者胸壁完全植入式输液港的维护,无损伤针背向摆放组在体外所需要的冲洗量较正向摆放组更少。当输液港底座靠近腋窝处时,正向摆放组敷贴的固定效果更好,患者的舒适度更高,输液速度更快。

二步扎针与拔除蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港中的应用效果

目的：探讨二步扎针与拔除蝶翼无损伤针在植入式输液港中的应用效果，旨在减少患者的疼痛，降低护士针刺伤的发生率。方法选取采用巴德植入式输液港6 Fr/钛金属，经锁骨下静脉行输液港植入术的患者300例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各150例。对照组采用传统扎针与拔针方法，试验组则采用二步扎针与拔针法，比较2组护士针刺伤、一次性扎针率、患者疼痛、皮下淤血的情况。结果对照组患者出现扎针疼痛率为80.7%（121/150）、拔针疼痛率88.0%（132/150）、皮下淤血率15.3%（23/150），试验组患者出现扎针疼痛率16.7%（25/150）、拔针疼痛率8.7%（13/150）、皮下淤血率2.7%（4/150），明显低于对照组。试验组一次性扎针率为98.0%（147/150），高于对照组的92.0%（138/150）。2组患者疼痛率、皮下淤血率、一次性扎针率比较差异均有统计学意义（χ2=5.684～189.023，P<0.05或0.01）。对照组护士发生针刺伤4例，试验组护士未发生针刺伤，差异无统计学意义（P>0.05）。结论二步扎针与拔除输液港无损伤针能够有效提高护士一次性扎针率，减轻患者的疼痛，减少扎针与拔针时皮下出血造成的皮下淤血。