无排卵功能失调性子宫出血178例三种治疗方法分析

<正>本文对1988~1995年来门诊及收治无排卵功能性子宫出血(简称无排卵功血),采用中西药结合治疗,取得较好的疗效,现报告如下。资料与方法一、一般资料本科收治无排卵功血患者178例,其中青春期功血81例;更年期功血97例。青春期初潮即发病24例,其余初潮后1~5年发病。

中药加乙烯雌酚治疗青春期无排卵功能性子宫出血50例临床观察

目的:观察中药加乙烯雌酚治疗青春期无排卵功能性子宫出血的临床疗效。方法:随机选取50例青春期无排卵功能性子宫出血的患者,将其分为试验组和对照组,各25例,试验组采用中药加乙烯雌酚的方法进行治疗,对照组采用单一孕激素治疗,比较两组的控制出血时间、完全止血时间和治疗效果。结果:治疗后,试验组患者控制出血的时间(31.76±10.98)h、完全止血时间(43.98±20.74)h均明显少于对照组的(52.36±13.79)h、(73.51±23.89)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为92%,痊愈率为72%,无效率为8%;对照组总有效率为76%,痊愈率为52%,无效率为24%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药加乙烯雌酚比单一的孕激素治疗青春期无排卵功能性子宫出血具有更显著的疗效,可在临床上广泛推广。

辅酶Q10、维生素E、甲羟孕酮三联治疗无排卵型功能失调性子宫出血的效果

目的:观察辅酶Q10、维生素E(VE)、甲羟孕酮三联治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的效果。方法:选取2021年1月—2022年11月108例我院收治的AUB-O作为观察对象,根据双盲法将其分为对照组(54例)和实验组(54例)。对照组给予常规治疗(炔雌醇环丙孕酮片),实验组给予辅酶Q10、VE、甲羟孕酮三联治疗,分析两组治疗前后的临床疗效、血管内皮生长因子变化[血管内皮生长因子A (VEGFA)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (sFlt-1)]、雌孕激素受体表达[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)]及子宫内膜厚度、止血情况、不良反应。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VEGFA均有升高,sFlt-1均有下降,且实验组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组ER、PR水平及子宫内膜厚度均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组出血控制时间、完全止血时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅酶Q10、VE、甲羟孕酮三联治疗AUB-O患者疗效确切,不仅有助于出血症状得到控制,还能调节血管内皮生长因子、雌孕激素及内膜功能恢复正常水平,安全可靠,值得临床推广。

固本止崩汤在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中的应用效果及安全性研究

目的探讨固本止崩汤在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中的应用效果及安全性。方法选取60例无排卵性功能失调性异常子宫出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用固本止崩汤治疗,比较两组性激素水平、临床效果及安全性。结果两组患者的雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素及促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为63.33%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无排卵性功能失调性异常子宫出血患者中采用固本止崩汤治疗具有显著效果及安全性,值得临床推广与应用。

固冲汤治疗无排卵性功能失调性子宫出血期的分析

目的观察固冲汤在气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期病人中的应用价值。方法共计98例气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期病人,根据随机数字表法将其分为2组,对照组(n=49):用地屈孕酮治疗;观察组(n=49):用固冲汤治疗。详细统计2组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素E2(αPGE2α)等指标。结果观察组总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05);观察组子宫内膜厚度、血红蛋白值均优于对照组(P<0.05);观察组E2、P水平低于对照组(P<0.05);观察组APTT、PT低于对照组(P<0.05);PGE2无明显差异(P>0.05);观察组PGE2α高于对照组(P<0.05)。结论予以气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期病人固冲汤治疗,可增强疗效,降低子宫内膜厚度,改善雌二醇、孕酮水平,并促进凝血,调节前列腺素水平,值得推广。

宫血停颗粒治疗气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期的疗效研究

目的:探讨宫血停颗粒治疗气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期的疗效。方法:66例无排卵性功能失调性子宫出血患者随机分为两组,对照组采用地屈孕酮治疗,观察组加用宫血停颗粒治疗。比较两组疗效、实验室指标、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为96.97%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT、APTT短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%,与对照组的15.15%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:宫血停颗粒治疗气虚型无排卵性功能失调性子宫出血期的效果较好,可纠正患者月经紊乱现状,改善患者凝血功能,且用药安全性更高。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的疗效及其对子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体和孕激素受体的影响。方法将2015年6月~2016年9月我院收治的78例AUB-O患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。在常规治疗基础上,对照组予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服,观察组予曼月乐治疗。比较两组治疗前与治疗12个月后血红蛋白水平(HGB)、血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)激素水平及子宫内膜厚度,采用SP免疫组织化学检测两组治疗前及12个月后子宫内膜腺体和间质中的血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的阳性表达。比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组的控制出血及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的血红蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.01),子宫内膜厚度显著减少(P<0.01),E_2均较治疗前显著降低,P显著升高,且观察组改善程度较对照组更加明显,差异亦有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗后的子宫内膜腺体及间质中的VEGF阳性率显著高于治疗前,ER、PR阳性率显著低于治疗前(P<0.01)。且治疗后观察组的VEGF阳性率高于对照组,ER、PR阳性率低于对照组(P<0.01)。观察组的的总有效率为94.9%,显著高于对照组的79.5%(P<0.05)。两组的不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论曼月乐治疗AUB-O能更好的通过调节子宫内膜ER、PR、VEGF的表达,达到临床治疗效果,且较口服妈富隆更加简便、有效、安全。

无排卵性功能失调性子宫出血患者子宫内膜雌、孕激素受体及基质金属蛋白酶表达变化的研究

目的研究无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、IV型胶原、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)的表达,探讨无排卵性功血的发病机制。方法采用免疫组化法检测20例正常增殖期子宫内膜(对照组)和66例无排卵性功血患者(病例组)子宫内膜腺上皮和基质细胞ER、PR、IV型胶原、MMP-9及TIMP-1表达。结果病例组子宫内膜腺上皮和基质ER、PR表达高于对照组(P<0.05),MMP-9水平明显增加(P<0.05),MMP-9/TIMP-1比值升高(P<0.01),IV型胶原含量明显下降(P<0.01)。相关分析显示,无排卵性功血患者子宫内膜MMP-9水平与ER、PR均呈正相关(r=0.605,P<0.05;r=0.697,P<0.05)。结论无排卵性功血患者子宫内膜出血原因可能与雌激素作用下ER、PR表达失调有关,且MMP-9水平异常升高,导致细胞外基质过度降解,临床表现为子宫不规则出血。

中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察

【目的】观察中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效。【方法】将108例无排卵型功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组各54例。在一般治疗的基础上,对照组给予西药常规治疗(青春期及育龄期功血给予雌孕激素序贯法连续治疗3个周期,绝经过渡期功血在诊断性刮宫排除肿瘤后给予妈富隆口服治疗),治疗组在西药常规治疗基础上加中药合剂(熟地黄、菟丝子、山萸肉、紫河车、旱莲草、五味子、泽泻、生山药、白术、香附、党参、黄芪、当归、白芍、陈皮、荆芥炭)。观察2组临床疗效、出血停止时间和随访3个月复发情况。【结果】(1)治疗组总有效率为100.0%,对照组为94.4%,治疗组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组出血停止时间为(45.50±13.0)h,对照组为(58.0±15.0)h,治疗组的出血停止时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访3个月,治疗组复发9例,对照组复发16例,治疗组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中西医结合治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效确切,值得在妇科临床中推广应用。

炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析

目的:探讨炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析。方法:通过分析2013年1月至2014年11月医院收治的146例无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予决雌醇环丙孕酮片治疗,观察组患者给予炔诺酮进行治疗,治疗结束后观察两组患者临床疗效。结果:治疗结束后观察组临床有效率为98.63%,对照组临床有效率为79.45%,两组临床有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前经期天数、周期和血红蛋白水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。统计两组患者血性激素水平,结果显示治疗前血性激素水平指标组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组E2、FSH、P和LH四项指标比较组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者可显著改善患者月经周期、血清性激素指标和血红蛋白指标,临床指导意义重大。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对PDW、ET-1水平的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对血小板分布宽度(PDW)、血管内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取2015年3月-2017年12月我院收治的无排卵性功能失调性子宫出血患者82例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者采用常规对症治疗+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者子宫内膜厚度、月经量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、月经量水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、血红蛋白(Hb)、PDW、纤维蛋白原(FBG)、瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1、一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者P、Hb、PDW、FBG水平高于对照组,E2、TNF-α、ET-1、NO水平低于对照组,但FSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血可减少子宫内膜厚度,改善性激素水平和血小板活性,降低月经量和ET-1水平,且安全性高。

左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体、孕激素受体及血清激素的影响

目的探讨左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血(功血)患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及血清激素的影响。方法选取2011年3月～2012年7月采用妈富隆进行治疗的28例无排卵型功血患者为对照组,同期采用左炔诺孕酮进行治疗的28例患者为观察组。将两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF、ER、PR、血清激素水平及相关检测指标进行比较。结果观察组治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF分别为64.29%、71.43%、78.57%和57.14%、64.29%、75.00%,血清孕酮(P)为(3.49±0.26)、(3.80±0.29)ng/mL和(3.93±0.32)ng/mL,均高于对照组;ER、PR及血清雌二醇(E2)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而垂体分泌卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)则无明显差异(均P>0.05),且患者的子宫内膜厚度小于对照组,血红蛋白水平高于对照组,PBAC评分低于对照组,不良反应发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左炔诺孕酮对无排卵型功血子宫内膜VEGF、ER、PR及血清E2、P的影响较大,并有效改善了疾病的其他相关评估指标。

妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗无排卵型功能失调性子宫出血60例临床分析

目的观察妇科养荣胶囊联合克龄蒙人工周期疗法治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将110例无排卵型功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组60例、对照组50例,治疗组口服妇科养荣胶囊+克龄蒙,对照组仅采用克龄蒙人工周期疗法,2组均治疗3个疗程(3个月经周期)后按照疗效标准评价治疗效果。结果治疗组治愈率为63%,总有效率为92%;对照组治愈率为28%,总有效率为80%,2组疗效比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效显著优于克龄蒙。

去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮对围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血(DUB)患者激素水平和子宫内膜厚度的影响,并观察其止血效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,将92例围绝经期无排卵型DUB患者按不同治疗方案分为观察组(48例)与对照组(44例)。对照组患者在止血、抗感染等对症治疗基础上,于刮宫术后病理报告确诊当天给予米非司酮片口服,每天1片,30 d为1个疗程,共治疗3个疗程;观察组患者在对照组治疗基础上加服去氧孕烯炔雌醇片,每天1片,21 d为1个疗程,出现撤药性出血以后第4天开始第2个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的激素水平、子宫内膜厚度、止血情况与不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清中的孕酮、雌激素水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清中的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平和子宫内膜厚度明显低于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的控制出血时间和完全止血时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.33%,对照组为13.64%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮对围绝经期无排卵型DUB的疗效较好,可有效降低患者FSH和LH水平,缩短止血时间,且不良反应较少。

补肾固冲调经系列方对无排卵性功能失调性子宫出血患者生殖激素的影响

目的探讨补肾固冲调经系列方的作用机理,从治疗角度上证实无排卵性功血的发生与生殖激素有着密切关系。方法对48例无排卵性功血患者根据病情给予补肾固冲调经系列方治疗,观察临床疗效,并测定治疗前后的变化。结果经补肾系列方治疗1个疗程后,临床治愈11例(22.92%),显效14例(29.16%),有效12例(25.00%),无效11例(22.92%),总有效37例,总有效率为77.08%。单纯增生组、复杂增生组血清孕酮较治疗前显著升高,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后3组孕酮与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4组E2、FSH、LH均较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论补肾固冲调经系列方在治疗无排卵性功血的同时,有改善生殖内分泌的作用。

射频热凝固治疗无排卵型功能失调性子宫出血预后差异性的Meta分析

目的:评价射频热凝固(RF)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(ADUB)的疗效。方法:检索2002年9月1日至2012年9月1日Cochrane图书馆、MEDLINE、PubMed、Web of Science、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI),提取纳入文献的资料,并严格评价文献质量。应用Review Manager 5.0软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:最终纳入6篇RCT研究,共计313例患者,其中治疗组(使用RF)156例,对照组(使用宫腔镜内膜电切除术、微波内膜去除术)157例。两组患者均进行常规口服孕激素和对症支持治疗。Meta分析结果显示:与对照组比较,治疗组治疗3个月后PBAC(月经量评分)显著下降(WMD为-22.70,95%CI为-24.65～-20.75)、痛经症状显著缓解(RR=0.62,95%CI为0.40～0.95)、Hb含量显著上升(WMD为23.83,95%CI为21.47～26.19),差异均有统计学意义。结论:RF较宫腔镜内膜电切除术和微波内膜去除术,能显著提高ADUB的疗效。

曼月乐环对无排卵性功能失调性子宫出血患者生殖激素及子宫内膜MMP指标表达的影响研究

目的:探讨曼月乐环对无排卵性功能失调性子宫出血患者生殖激素及子宫内膜基质金属蛋白酶(MMP)指标表达的影响。方法:选取2018年3月-2019年3月本院收治的90例无排卵性功能失调性子宫出血患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,观察组采用曼月乐环进行治疗。比较两组治疗效果、止血时间、治疗前后生殖激素水平、子宫内膜厚度及子宫内膜MMP指标表达情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组止血时间优于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,观察组孕酮(P)均高于对照组,而雌二醇(E2)及子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,观察组MMP-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)均低于对照组(P<0.05)。结论:曼月乐环在无排卵性功能失调性子宫出血患者中的应用效果较好,对生殖激素及子宫内膜MMP指标表达具有更为积极的影响作用,应用价值较高。