儿童无放射学影像异常的脊髓损伤14例临床分析

目的:提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的认识。方法:对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为“急性脊髓炎”或“脊髓损伤”的187例进行回顾性分析,发现其中14例为SCIWORA。男6例,女8例。年龄1岁3个月～15岁(15岁1例,1岁3个月～7岁13例)。均有明确外伤史。损伤水平在C6～T9,颈髓2例,胸髓12例。脊髓功能ASIA分级:A级9例,C级4例,D级1例。脊柱X线片和CT未见骨折及脱位;MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例,脊髓挫伤3例。采用综合治疗,包括卧床、局部制动,应用激素、脱水剂、神经营养药等。结果:4例患者失访,10例患者随访6个月～5年,平均2年3个月,4例(C级3例,D级1例)患者(均为MRI显示水肿局限者)在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复(E级);6例(A级)患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复。2例(A级)病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者,伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变。结论:对怀疑SCIWORA的儿童,应首选MRI检查。脊髓水肿局限者预后好,水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差。

儿童无放射学影像异常脊髓损伤11例临床分析

目的 分析儿童无放射学影像异常的脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA）的临床及影像学特点.方法 针对我院收治的11例SCIWORA患儿,通过临床表现和MRI检查来分析儿童SCIWORA的不同节段、类型、ASIA分级以及预后情况.结果 患儿在接受综合治疗后,8例水肿型患儿中6例完全恢复,其余2例ASIA分级得到改善,3例脊髓挫伤及出血者恢复较差;颈髓不完全损伤患儿预后良好,2例胸髓完全性损伤患儿的神经症状改善有限.结论 MRI检查是SCIWORA患儿的首选检查方法,脊髓水肿局限者预后好,出血挫伤者预后差,脊髓完全性损伤的预后较脊髓不完全性损伤差,胸髓损伤的预后较颈髓损伤差.

鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法 对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论 放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。

跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5~9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6~11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10~26岁(13.2±3.9岁)。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7~13个(9±2个),Cobb角为50°~110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为30%~54%(41%±10%)。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度12例,Ⅲ度6例,Ⅱ度1例。矢状面上,腰椎后凸15例(78.9%),局部后凸角为27°~47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°~55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°~25°(10.4°±9.1°)。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5%),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5%),主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°~39°(22.8°±8.4°)。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P<0.05)。结论:跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。

儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤临床分析

目的探讨儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤 (SCIWORA)的临床特点及治疗。方法对 14例儿童SCIWORA(非手术治疗 13例、颈后路寰枢椎融合术 1例 )进行回顾性分析。结果本组患儿死亡 1例 ,13例获平均 3年随访 ,无明显改善者 3例 ,其余患儿肢体功能均有不同程度的恢复。根据ASIA分级标准 ,治疗前为A级 3例、B级 5例、C级 5例、D级 1例 ;治疗后恢复至B级 1例、C级 2例、D级 5例、E级 2例。结论颈椎一过性脱位造成的脊髓损伤是儿童SCIWORA的主要原因 ,神经功能恢复情况与脊髓原发性损伤程度密切相关 ,治疗以非手术方法为主 ,对存在颈椎明显不稳者可采用手术治疗。

探究鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的:研究和分析鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断。方法:选取在我院接受治疗的鼻咽癌患者,分析患者的临床症状,CT、MRI等影像资料。结果:所有接受治疗的患者中,脑损伤部位中颞叶所占比例最大,其次是脑干,颈段脊髓最少;部分患者脑损伤无临床症状表现,CT对放射治疗后脑损伤的检出率比较低;CT图像中主要突出为指状低密度,MRI检查患者绝大部分病灶都出现增强效应,其中会出现一些不增强区。结论:放射性脑损伤在临床症状上无显著特征,CT和MRI的影像表现具有一定特征,可以根据患者的病史做出诊断,MRI在脑干、脊髓损伤的诊断效果上要明显优于CT。

无放射影像学异常胸髓损伤的机理与疗效分析

目的：分析总结胸椎段的无放射影像学异常脊髓损伤（Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙＳＣＩＷＯＲＡ） 的发病机制与治疗效果。方法：采取早期手术探查减压，在手术方法上随机分为２ 组，一组用４ ℃生理盐水冷敷胸髓，另一组不用冷敷，术后加用大剂量甲基强的松龙（ Ｍｅｇａ ｄｏｓｅ ｍｅｔｈｙｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ＭＰ） 等药物，以ＡＳＩＡ 功能独立性评分作比较。结果：１８ 例病人中１４ 例恢复满意（７７ ．７ ％ ） ，冷敷组治疗效果优于未冷敷组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：①胸椎ＳＣＩＷＯＲＡ 的发生为直接暴力致胸椎某一节段一过性水平或／ 和旋转移位，使胸髓被切挤。②早期手术减压＋ ＭＰ 是治疗胸椎ＳＣＩＷＯＲＡ 的有效方法，术中生理盐水冷敷，能减轻脊神经的损伤。

宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤患者MRI影像学特征及诊断价值研究

目的:探讨宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤患者MRI影像学特征及诊断价值。方法:收录2022年3月至2023年3月,收治的80例宫颈癌放疗患者。在放疗的过程中,采用MRI平扫、动态增强扫描、DWI扫描将进行检查,统计MRI在放疗后放射性直肠损伤的检出率。结果:MRI检出放射性直肠损伤20例,占比25.00%。MRI诊断的准确度91.25%,敏感度76.00%,特异度98.18%。结论:MRI在放射性直肠损伤患者中具有诊断价值,可以提供详细的解剖结构信息和病变特征,引导治疗决策,并评估治疗效果。进一步的研究可以探索MRI在该领域的更广泛应用和优化技术的发展。

骨关节损伤放射影像学评估方法的研究与应用

对骨关节损伤放射影像学评估方法的研究与应用进行探讨。方法 对比分析了有放射性肺损伤组和无放射性肺损伤组的物理学因素单因素以及多因素。结果 单因素分析中,患侧肺Dmax/Gy, 患侧肺体积/cm3, PTV/cm3, V30, V35, V40, V45并无显著差异(P>0.05)。但是在患侧肺Dmeam/Gy,V5,V10,V15,V20,V25等因素与放射性肺损伤的发生有显著相关性(P<0.05)。在多因素分析中,V20物理因素的正相关性具有统计学上的显著性,但在患侧肺Dmeam, V5, V10, V15, V25等因素没有统计学上的显著性。结论 对于骨关节损伤的放射影像学评估方法,重点关注与放射性肺损伤发生明显相关的V20等因素,以便早期发现并预防放射性肺损伤的发生,提高评估的准确性和疗效。

无放射影像异常的颈脊髓损伤7例报告

分析无放射影像异常的颈脊髓损伤７例，探讨其发病机制、损伤的病理基础及临床特点，强调及早了解脊髓损伤原因和程度，可判定预后及选择治疗方式。

儿童无放射影像异常脊髓损伤的诊断与治疗

收集儿童无放射影像异常脊髓损伤 11例 ,年龄最大 15岁 ,最小 3岁 ,平均 12岁 ;其中 8例中央型脊髓损伤 ,2例前脊髓损伤 ,1例全脊髓损伤 ;行常规 X线平片检查、脊髓造影及 CT扫描未见异常 ;行 MRI检查发现椎旁软组织肿胀及脊髓出血、水肿 ,或者髓内陈旧性软化灶等。建议当临床上发现有无放射影响像异脊髓损伤可能时 ,应首先 MRI检查 ,可明确诊断 ,指导治疗 ,并可跟踪观察之。考虑到儿童发育特点 。

颈椎无放射影像异常脊髓损伤的早期诊断和治疗

目的 :探讨颈椎无放射影像异常脊髓损伤 (SCIWORA)的早期诊断和治疗方法。方法 :12例SCIWORA患者入院后进行仔细的物理学检查了解神经系统定位体征 ,判定脊髓损伤平面 ,所有患者常规作X线和CT检查 ,了解椎管指数 ,同时作MRI成像 ,了解颈椎间盘有无突出及脊髓损伤情况 ,从而作出早期诊断。对 8例椎间盘突出者行前路减压 +植骨 +颈椎前路钢板内固定 ,4例保守治疗。结果 :1) 75 %患者存在颈椎管狭窄 ;2 )早期通过物理学检查确定的脊髓受损平面与MRI检查基本相似 ,MRI可进一步了解脊髓压迫和损伤的形态学改变 ;3)手术治疗 8例神经功能大部分明显改善 ,非手术治疗改善不明显。结论 :1) :椎管狭窄是SCIWORA重要的病理学基础 ;2 )早期的物理学检查对SCIWORA的早期诊断与MRI检查一样重要 ;3)手术治疗是较好的治疗方法。

无放射学异常颈脊髓损伤16例临床分析

目的分析颈椎管狭窄(cervical canal stenosis,CSS)无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injuries without radiographic evidence of trauma,SCIWORET)患者的特点,评估四肢功能恢复情况。方法回顾性分析2009年5月至2013年6月我科收治的颈脊髓损伤患者175例,发现其中16例为颈椎管狭窄无放射学异常脊髓损伤患者,男9例,女7例;年龄35~86岁,平均65.7岁。所有病例Torg比值小于0.8,脊髓椎管比值(medullary canal ratio,MCR)大于0.65,无颈椎骨折脱位,关节突交锁。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓功能分级:A级3例,B级4例,C级4例,D级5例。11例手术治疗,5例采取保守治疗。由同一医生评估患者四肢损伤后1周、1个月、6个月和1年ASIA运动评分(ASIA motor score,AMS)和ASIA感觉评分(ASIA sensory score,ASS),并进行统计学分析。结果 ASIA分级A级2例死亡,B级、C级以及1/2D级患者均恢复1级。1例79岁患者(病例8)和1例74岁患者(病例12)在损伤后1个月内死亡,1例患者(病例7)术后失访。2例死亡患者均为完全四肢瘫,神经损伤平面C4、C5。损伤后1年AMS上升(11.3±3.1)分,运动评分恢复率39.4%,AMS恢复最显著在伤后1周到1个月(6.6分或28.2%),伤后1~6个月恢复0.8分或4.8%,60岁以下患者恢复程度(12.6±4.4)分大于60岁以上患者(8.1±3.6)分(P<0.05)。损伤后1年ASS上升(14.3±4.0)分,感觉评分恢复率38.6%,ASS恢复最显著在伤后1周(8.7分或32.0%),伤后1~6个月恢复0.2分或1.2%,60岁以下患者恢复程度(14.7±5.2)分大于60岁以上患者(8.1±5.3)分(P<0.05)。结论不全四肢瘫患者神经与四肢功能恢复主要在受伤后前6个月,完全四肢瘫患者受伤后早期死亡率高。

大鼠急性脊髓损伤动物模型的建立及影像学分析

目的建立一种大鼠急性脊髓损伤的动物模型,分析模型影像特征及诊断价值。方法 32只小鼠随机分为对照组(5只)和实验组(27只),对照组只暴露T9～11脊髓,实验组显露T9～11脊髓后采用钳夹法致伤。伤后行运动功能BMS评分,术后对模型均行脊柱X线片、CT、MRI检查。结果实验组后肢运动功能损伤均明显,BMS评分与对照组差异有显著性(P<0.01);X线片可见胸椎T9～11局部骨质缺失;CT可见损伤脊髓周围组织有异常信号,但边界不清;MRI可见实验组损伤的脊髓组织T2异常强化,范围清楚,局部渗出液积聚。结论钳夹损伤建立了可靠的脊髓损伤动物模型,MRI检查对大鼠的急性脊髓损伤具有很高的敏感性和准确性。

脊柱侧凸与脊髓异常的影像学评价

目的 :探讨儿童脊柱侧凸伴随脊髓异常的发病情况及相应的影像学评价。方法 :2 6例脊柱侧凸患者 ,10例行CT检查 ,应用表面遮盖成像 (SSD)三维重建及部分病例采用在二维重建图像基础进行曲面多层面成像 (CMPR ) ,11例行MRI检查 ,5例行CT和MRI两种检查。结果 :2 6例脊柱侧弯 ,婴幼儿型 4例 ,儿童型 13例 ,青年型 9例 ,其中 8例合并脊髓异常 (前两者占 6例 ) ,且全部见于 17例脊柱左凸患者。结论 :年龄较小者及脊柱左侧凸的患者拟行手术治疗时 ,术前应常规进行MRI检查 ,在伴有复杂椎体及附件畸形时 ,结合多层螺旋CT二维及三维重建技术 ,可为临床提供丰富而实用的信息。

放射性肝损伤影像学研究现状

随着三维适形放疗技术在腹部的应用,放射性肝损伤的发生率也逐步增加。及时准确判断并评价肝脏放射性损伤的有无及其程度,鉴别放射性肝损伤与肿瘤残存灶,对临床治疗、肿瘤放疗方案的制订与修正显得尤为重要。本文结合放射性肝损伤的组织病理学及血清学特点,总结了其影像学研究现状。