儿童无放射学影像异常的脊髓损伤14例临床分析

目的:提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的认识。方法:对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为“急性脊髓炎”或“脊髓损伤”的187例进行回顾性分析,发现其中14例为SCIWORA。男6例,女8例。年龄1岁3个月～15岁(15岁1例,1岁3个月～7岁13例)。均有明确外伤史。损伤水平在C6～T9,颈髓2例,胸髓12例。脊髓功能ASIA分级:A级9例,C级4例,D级1例。脊柱X线片和CT未见骨折及脱位;MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例,脊髓挫伤3例。采用综合治疗,包括卧床、局部制动,应用激素、脱水剂、神经营养药等。结果:4例患者失访,10例患者随访6个月～5年,平均2年3个月,4例(C级3例,D级1例)患者(均为MRI显示水肿局限者)在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复(E级);6例(A级)患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复。2例(A级)病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者,伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变。结论:对怀疑SCIWORA的儿童,应首选MRI检查。脊髓水肿局限者预后好,水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差。

儿童无放射学影像异常脊髓损伤11例临床分析

目的 分析儿童无放射学影像异常的脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA）的临床及影像学特点.方法 针对我院收治的11例SCIWORA患儿,通过临床表现和MRI检查来分析儿童SCIWORA的不同节段、类型、ASIA分级以及预后情况.结果 患儿在接受综合治疗后,8例水肿型患儿中6例完全恢复,其余2例ASIA分级得到改善,3例脊髓挫伤及出血者恢复较差;颈髓不完全损伤患儿预后良好,2例胸髓完全性损伤患儿的神经症状改善有限.结论 MRI检查是SCIWORA患儿的首选检查方法,脊髓水肿局限者预后好,出血挫伤者预后差,脊髓完全性损伤的预后较脊髓不完全性损伤差,胸髓损伤的预后较颈髓损伤差.

儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤临床分析

目的探讨儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤 (SCIWORA)的临床特点及治疗。方法对 14例儿童SCIWORA(非手术治疗 13例、颈后路寰枢椎融合术 1例 )进行回顾性分析。结果本组患儿死亡 1例 ,13例获平均 3年随访 ,无明显改善者 3例 ,其余患儿肢体功能均有不同程度的恢复。根据ASIA分级标准 ,治疗前为A级 3例、B级 5例、C级 5例、D级 1例 ;治疗后恢复至B级 1例、C级 2例、D级 5例、E级 2例。结论颈椎一过性脱位造成的脊髓损伤是儿童SCIWORA的主要原因 ,神经功能恢复情况与脊髓原发性损伤程度密切相关 ,治疗以非手术方法为主 ,对存在颈椎明显不稳者可采用手术治疗。

无放射影像异常的颈脊髓损伤7例报告

分析无放射影像异常的颈脊髓损伤７例，探讨其发病机制、损伤的病理基础及临床特点，强调及早了解脊髓损伤原因和程度，可判定预后及选择治疗方式。

鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法 对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论 放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。

无放射影像异常颈脊髓损伤的护理

总结了26例无放射像异常脊髓损伤患者的护理体会。包括心理护理、颈椎牵引护理、激素冲击疗法护理、围手术期护理、并发症护理、功能锻炼和出院指导。认为精心细致的护理对于患者的康复有重要意义。

探究鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的:研究和分析鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断。方法:选取在我院接受治疗的鼻咽癌患者,分析患者的临床症状,CT、MRI等影像资料。结果:所有接受治疗的患者中,脑损伤部位中颞叶所占比例最大,其次是脑干,颈段脊髓最少;部分患者脑损伤无临床症状表现,CT对放射治疗后脑损伤的检出率比较低;CT图像中主要突出为指状低密度,MRI检查患者绝大部分病灶都出现增强效应,其中会出现一些不增强区。结论:放射性脑损伤在临床症状上无显著特征,CT和MRI的影像表现具有一定特征,可以根据患者的病史做出诊断,MRI在脑干、脊髓损伤的诊断效果上要明显优于CT。

儿童无放射影像异常脊髓损伤的诊断与治疗

收集儿童无放射影像异常脊髓损伤 11例 ,年龄最大 15岁 ,最小 3岁 ,平均 12岁 ;其中 8例中央型脊髓损伤 ,2例前脊髓损伤 ,1例全脊髓损伤 ;行常规 X线平片检查、脊髓造影及 CT扫描未见异常 ;行 MRI检查发现椎旁软组织肿胀及脊髓出血、水肿 ,或者髓内陈旧性软化灶等。建议当临床上发现有无放射影响像异脊髓损伤可能时 ,应首先 MRI检查 ,可明确诊断 ,指导治疗 ,并可跟踪观察之。考虑到儿童发育特点 。

不同入路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果及对MRI影像学参数、脊髓功能的影响

目的探讨不同入路手术在无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)中的应用。方法选取2020年1月~2021年1月符合纳排标准的96例CSCIWFD患者,采用完全随机化法分为两组,A组的48例采取前路减压植骨融合内固定术,B组的48例采取后路减压植骨融合内固定术。观察两组手术相关指标、术后融合、手术前后脊髓神经功能[脊髓损伤(ASIA)分级、颈椎(JOA)分数]、影像学主要参数[弥散系数(ADC)、向异性(FA)、最大脊髓压迫(MSCC)]、血清免疫球蛋白(Ig)含量及并发症。结果A组手术、术后下床活动及术后住院时间均短于B组,且术中出血量少于B组(P<0.05);术后6个月、12个月两组ASIA分级、JOA评分均较术前升高(P<0.05),但两组上述指标相比,无显著差异(P>0.05);A组坚强植骨融合时间短于B组,术后3个月时融合率91.67%高于B组70.83%(P<0.05);术后6个月、12个月两组ADC、FA、MSCC均较术前降低,且术后6个月A组低于B组(P<0.05);术后6个月、12个月两组血清IgG较术前降低,且术后6个月A组IgG水平低于B组(P<0.05),术后6个月、12个月两组血清IgA、IgM水平相比,无显著差异(P>0.05);A组并发症发生率4.17%与B组8.33%相比,无显著差异(P>0.05)。结论前路、后路手术治疗CSCIWFD,均能使损伤节段获取良好的稳定性,恢复脊髓神经功能。但需根据患者实际情况,如损伤部位、损伤类型、脊髓受压部位,个体化地选择入路方式是手术成功关键。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的病因与手术疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理基础 ,评价不同手术方法的治疗效果。方法回顾 2 2例分别采用了前路减压、植骨、内固定或后路单开门椎管扩大成形术的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例 ,分析其术前影像学资料 ,探讨病理实质 ;根据术前、术后Frankel分级情况及影像学的变化 ,判断手术疗效。结果 2 2例无骨折脱位型颈髓损伤病例中 ,过伸型损伤 16例 (6 2 .7% ) ,退变性椎管狭窄 15例 (6 8.2 % ) ,先天性椎管狭窄 4例 (18.2 % )。前路手术患者随访见内置物无松动、脱落或断裂 ,固定节段均获得骨性融合 ;后路手术患者术后X线正位片显示无再关门现象。 14例患者术后MRI检查显示 ,椎管容积扩大 ,颈髓受压缓解。 3例术后脊髓功能无改善 ,其余病例均有不同程度恢复。结论颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础 ,颈髓过伸性损伤是发生四肢瘫的直接原因。只要术式选择合理、手术操作正确 ,前。

儿童颈椎及脊髓损伤的研究进展

儿童颈椎的损伤类型、损伤后的影像学表现及治疗方法等均有其自身的特点。笔者对1990年1月～2006年12月期间Medline数据库和中国期刊全文数据库关于儿童、青少年颈椎颈脊髓损伤等方面的文献进行了检索．现就主要内容进行综述。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37%～52%[1].以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的"挥鞭性损伤".自1982年Pang等[2]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识.在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤.同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致.

无骨折脱位型颈脊髓损伤研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury with-out fracture and dislocation,CSCIWFD）是指临床上因颈椎外伤导致的脊髓损伤,但放射学检查未发现的伴有颈椎骨折脱位。此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。早在1948年Taylor提出,在颈椎过伸损伤时,即使没有颈椎骨折脱位,黄韧带皱褶向椎管内突入也可以引起颈脊髓损伤。本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述。