无放射影像脊柱骨折脱位的脊髓损伤

无放射影像脊柱骨折脱位的脊髓损伤胥少汀１无放射影像脊柱骨折脱位的脊髓损伤（Ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｗｉｔｈｏｕｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓｐｉｎａｌｆｒａｃｔｕｒｅ－ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ＳＣＩＷＯＲＳＦＤ）来源于文献上无放射影像异常脊髓损...

放射平片和CT诊断脊柱骨折的价值探讨

目的 将CT与放射平片应用于脊柱骨折临床诊断,对比分析两种方法的临床诊断价值。方法 研究对象为150例脊柱骨折患者,均于2014年4月至2016年4月期间就诊于我院。采取随机数χ法将150例研究对象分为试验A组75例、试验B组75例,分别应用CT、放射平片检查,并对两种方法的诊断价值进行分析。结果 以临床实际诊断结果为准,试验A组检查出74例脊柱骨折患者,1例患者的CT检查结果与实际不符,检查符合率为98.67%;试验B组检查出69例脊柱骨折患者,共有6例患者放射平片检查结果与实际不符,检查符合率为92.00%。两组比较,差异无显著统计学意义（χ2=3.75,P〉0.05）。结论 CT与放射平片的临床应用各有缺陷与优势,均有一定的诊断价值,为确保诊断准确需以实际情况为依据,以进行检测方法的选用。

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指X线摄片、CT、MRI等影像学检查无骨折、脱位的一类特殊颈脊髓损伤。因为对该病许多深层次的问题认识不清楚，临床上的漏诊、误诊与误治、错治屡屡发生。自1982年Pang等将无放射影像异常脊髓损伤列为一类特殊类型的脊髓损伤以来，对此类损伤已有很多的分析和探讨．特别是近来MRI检查的应用和普及，对此类的损伤有了更有进一步的认识。现对其病因、诊断及治疗情况综述如下．

经伤椎椎弓根钉置入内固定修复胸腰椎椎体骨折脱位：与跨节段置钉的比较

背景:临床上常应用伤椎相邻节段置入椎弓根钉内固定的方式修复胸腰椎骨折脱位,伴随着疾病发生率的升高,同时发现众多的问题,比如内固定器械松动、断裂等。目的:对比经伤椎与跨节段置椎弓根钉内固定修复胸腰椎椎体骨折脱位的效果。方法:选择解放军第474医院2013年2月至2014年5月收治的100例胸腰椎骨折脱位患者,按照简单随机法分为两组,每组50例。对照组患者进行跨节段椎弓根螺钉置入内固定治疗,观察组患者进行经伤椎椎弓根钉置入内固定治疗。对比观察两组患者的影像学参数。结果与结论:对两组患者的椎管面积改善值、内固定失效率进行对比分析,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组优于对照组。治疗后12个月,两组患者的椎体前缘高度比值高于治疗前,Cobb角低于治疗前(P<0.05)。提示与跨节段置钉相比,经伤椎置钉短节段内固定修复胸腰椎椎体骨折脱位的效果较为理想,安全性较高,在保证固定强度的同时更加符合生物力学特点。

无骨折脱位型颈脊髓损伤研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury with-out fracture and dislocation,CSCIWFD）是指临床上因颈椎外伤导致的脊髓损伤,但放射学检查未发现的伴有颈椎骨折脱位。此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。早在1948年Taylor提出,在颈椎过伸损伤时,即使没有颈椎骨折脱位,黄韧带皱褶向椎管内突入也可以引起颈脊髓损伤。本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述。

两种治疗方法对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者生存质量的影响

无骨折脱位型脊髓损伤,或称无放射影像异常脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA）,是指X线检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤临床症状^（[1]）。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医学界越来越重视各类治疗对患者生存质量的影响,本研究旨在调查不同治疗方法后无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的生存质量,总结临床经验,从而进一步指导临床,最终提高患者生存质量。

无骨折脱位型儿童脊髓损伤

无骨折脱位型儿童脊髓损伤,临床不甚多见,据文以报道多发生在8岁以下儿童,由于X线检查见不到骨折脱位,脊椎亦无异常变化,有人称之为“放射照相无异常的脊髓损伤”。总结我院10多年来共收治此类患儿3例,仅占同期收治脊髓损伤患者总数的1.4％,现就其进行报告和讨论。

婴幼儿脊柱脊髓损伤8例临床分析

目的提高对小年龄儿童脊柱脊髓损伤的特点、诊断及治疗的认识。方法对2003年8月至2009年12月住院创伤患者进行回顾性分析,发现其中婴幼儿脊柱脊髓损伤患者8例,均有明确外伤史。损伤节段(有多节段损伤):颈椎3例,胸椎6例,腰椎1例。脊髓功能ASIA分级:A级1例,c级6例,D级1例。脊柱X线片、CT三维重建、MRI检查明确诊断。采用综合治疗,包括卧床、制动,并对伴有神经症状的应用激素、脱水剂、神经营养药、高压氧、手术减压及后路固定等治疗。结果 8例患者随访8个月至3年11个月,平均2年10个月,3例(C级2例,D级1例)在伤后6个月内运动、感觉和括约肌功能完全恢复;4例(均为C级)恢复至D级;1例(A级)神经功能无改善。结论对怀疑脊柱脊髓损伤的婴幼儿,应首选MRI早期诊断,早期综合治疗。

国人前路齿突螺钉置入安全角度与齿突容纳能力的影像学分析

目的以CT三维重建资料为基础，对3种不同标志方法引导的前路齿突螺钉置人的安全角度及可靠性进行分析，并评估国人齿突的容纳能力。方法应用影像归档和通信系统（PACS)对选取的141例国人颈椎CT三维重建资料中的齿突图像进行测量分析，其中男96例，女45例。分别以寰椎前结节、枢椎椎体下终板、C3椎体前缘切线为标志，测量不同标志线下前路齿突螺钉置钉的安全角度范围、最佳置钉角度与最佳置钉长度，并对男性与女性的最佳置钉长度进行比较分析。进一步测量齿突基底部最窄矢状内径与外径、基底部最窄冠状内径与外径，分析国人齿突是否能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，并分别对男性与女性齿突基底部径线长度及齿突的螺钉容纳能力进行比较。结果以寰椎前结节、枢椎椎体下终板、（：3椎体前缘切线作标志线置钉的安全角度范围分别为22.82°~30.37°、55.55。~63.08。、13.83。~ 21.42。；最佳置钉角度分别为27.09。±2.98。、58.85。±4.43。、18.09。±5.09。；最佳置钉长度为(38.35 ± 2.93 ) m m ,其中男性为（39.04 ± 2.89 ) m m ,女性为（36.89 ± 2.46 ) mm,两者比较差异有统计学意义（尸<0_05 )。齿突基底部最窄冠状内径、外径分别为（6_21 ± 1.01) mm、（ 8_87 ± 1_04 ) mm,最窄矢状内径、外径分别为( 7_16 ± 1.13 ) 皿n、(10.34±0.98) m m ,男性与女性齿突基底部矢状、冠状径线相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。141例资料中，有65例（46% )齿突冠状面能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，其中男50例，女15例，两者比较差异有统计学意义(P < 0 .0 5 );在齿突基底部的矢状径线上，有128例（91% )能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，其中男92例，女36例，两者比较差异有统计学意义( 户<0.05)。结论以寰椎前结节、枢椎椎体下终板及C3椎体前缘切线做标志线，前路齿突置钉的安全角度范围分别为22.38°~30.43°、55.52°~63.54°、13.38°~21.53°。齿突的矢状径有容纳2枚螺钉的更大空间，为国人前路齿突交叉置钉提供了可能。

胸腰椎爆裂骨折椎体后壁与椎弓根关系的CT观察

目的探讨胸腰椎(T11~L2)爆裂骨折(thoracolumbar burst fracture,TLBF)椎体后壁与椎弓根的关系及临床意义。方法根据CT扫描观察伤椎椎体后壁与椎弓根的联系并将其分为5种类型,通过X线片测量各型椎体前缘的压缩百分比、后凸Cobb角,CT薄层横断面扫描测量各种类型椎管占位程度,MRI评估各类型后方韧带复合体的损伤情况,对各种类型的脊髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)标准分级,分析椎体后壁与椎弓根的关系及其与各观察指标的相关性。结果本组患者100例,A型19例;B型9例;C型10例;D型35例;E型27例,除无连接型外完整及部分连接共73例。A^D型与E型ASIA分级比较差异有统计学意义,即椎体后壁与双侧椎弓根无联系的患者脊髓损伤更严重,A^D型椎体后壁与椎弓根完全或部分相连对脊髓有较好的保护作用。椎体后壁与双侧椎弓根或单侧椎弓根连接的患者椎管占位程度较轻,而椎体后壁与双侧椎弓根无连接及与椎弓根上方/下方皮质连接的患者椎管占位程度较重。结论大多数TLBF患者椎体后壁与椎弓根有完整及部分连接,椎体后壁与椎弓根有连接的患者脊柱生物力学更稳定。

脊柱爆裂骨折的影像对照分析

目的：回顾脊柱爆裂骨折的X线、CT表现，并分析其诊断价值和限度以及对临床治疗中的指导作田。方法：回顾性分析68例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料，其中颈椎8例，胸椎10例，胸腰椎交界37例，腰椎13例；男48例，女20例，平均年龄35岁。外伤后全部摄取X线正侧位片；52例行CT平扫，其中20例行CT多平面重建。结果：X线、CT表现为椎体高度减低、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位，棘突间或椎弓根间距增大、脊髓受压改变，椎间盘突出及椎旁软组织变化。结论：投照质量良好的平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值。CT能较清楚显示脊柱的三柱结构，对脊柱爆裂性骨折能做出较全面准确的诊断。平片对脊柱爆裂骨折的指导治疗作用不大，CT对其有较大的价值。

成人无骨折脱位颈脊髓损伤的诊断及治疗选择

无骨折脱位颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury without fracture and dislocation，CSCIWFD）亦称无放射影像异常脊髓损伤，是指X线等影像学检查无骨折脱位，临床上却有神经系统受损表现的一类脊髓损伤。CSCIWFD是颈脊髓损伤中较为特殊的一种类型，常常由某种外伤应力所诱发。由于临床上对其诊断及治疗尚存在争议，因此有必要对其临床特点及治疗选择进行进一步总结分析，以对此类疾病的临床诊治提供借鉴。

颈椎骨折与脱位治疗的几点思考

颈椎骨折脱位患者常伴有不同程度的神经和脊髓损伤，经治疗后死亡率及致残率仍较高，给家庭及社会带来巨大的压力。颈椎骨折主要包括上颈椎及下颈椎骨折。近年来，随着脊柱外科水平的提高及影像学技术的发展，颈椎损伤的诊治得到长足的进步，但各级医院对颈椎骨折的临床诊治存在较大的认识差异，如何选择理想的治疗方法及手术方式，对于有手术指征的患者是否一定做开放复位、内固定术等，仍然是困扰大家的难题。笔者根据自己近30年的临床经验谈几点体会。

骨骼四肢和软组织

011213 原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)/黄淑贞…//放射学实践.-2001,16(1).-57～59收集16例经病理证实原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)而引起骨骼改变,分析其X线表现。全身骨质稀疏,阳性率100%,显示骨小梁稀少且紊乱,以扁平骨较为明显。较典型X线征象:1.

骨骼四肢和软组织

990816 螺旋CT表面遮盖法及多平面重组对骨病变的诊断价值/杨星…//临床放射学杂志.-1999,18(2).-103～105选择30例典型病例,在薄层轴位图像的基础上进行了螺旋CT三维(3-D)表面遮盖法(SSD)和多平面重组(MPR)立体和多方位显示骨病变。结果:SSD很好地显示了骨折。