面对临床无效治疗:思考与抉择

对于没有临床救治意义的病人 ,要不要继续治疗 ?这既是临床医疗问题 ,又是一个涉及社会、伦理、法规的问题。在社会多元化发展的今天 ,对于临床无效治疗无论放弃与否 ,都应当把维护病人的利益作为医疗活动的出发点。在此基础上 ,知情同意和尊重病人自主权是医务人员必须遵循的基本道德原则 。

无效治疗——医者的困扰

关于无效治疗的争论越来越受到社会各方面的重视 ,但由于各自的利益和出发点不同 ,社会各方对无效治疗的观察角度和侧重点不同。从医务工作者的角度 ,就无效治疗的概念。

关于“无效治疗”的讨论——医学工作者与哲学工作者的对话

从医学和哲学的角度探讨了无效治疗在现实与理论间面临的困惑 ,指出评价无效治疗的是与非 ,关键是由人们所持有的经济水平和生死观决定的。对于已经失去生命意义的人来说 ,他有拒绝接受无效治疗而选择放弃治疗的权利 ,因为做出这种决定的主体 ,不是理智和情感 。

肿瘤无效治疗判断中的利益冲突

肿瘤无效治疗的判断凸显利益冲突。要应对利益冲突 ,准确地作出治疗无效的判断 ,基本原则是规则、审查、教育、公开等 ,具体做法有 :积极发挥医院伦理委员会在肿瘤专科诊疗决策中的作用 ;医者持续的、有计划的专业学习与伦理培训是增强其主体性的保证和前提 ;用新的医德价值观指导现实中的医学道德实践。

“无效治疗”面面观

有效治疗和无效治疗是矛盾的统一体 ,互相依存又相互转化。分析了种种无效治疗的表现形式、出现的原因及影响因素 。

尿毒症的无效治疗与经济伦理学问题

现代医学治疗的有效与无效的争论越来越引起社会关注。关于尿毒症无效治疗的医患关系、资源分配及道德价值的讨论是有积极意义的 ;结合具体病案 ,建立尿毒症无效治疗的评价标准 ,其对临床实践具有指导价值。无效治疗。

无效治疗选择中的经济伦理思考

无效治疗是指由于受到医学诊疗技术发展的限制,医护人员对惠有某些已知或未知病因疾病的患者所实施的无临床治疗意义的、或只能减轻患者痛苦,有限延长其生命的医疗措施。从经济伦理学的角度对无效治疗中的继续治疗和放弃治疗进行了探讨。

无效治疗选择中的经济与伦理学思考

对临床治疗而言 ,医学的目的就是为了使患病的机体和心理得以康复 ,减轻患者痛苦 ,提高生命质量。所以关注患者的病患体验和对病患内涵的理解在临床诊疗上是必不可少的。而对病患意义的理解不应只局限在医学的治疗中 ,而且也应对患者及家属的经济承受能力和伦理价值观给予同等的关注。对无效治疗的探讨 。

肿瘤决策:无效治疗与有效治疗的选择

无效治疗行为普遍存在于肿瘤诊疗过程中,无效治疗的费用常常可占全部医疗费50%以上,患者不仅增加身体损害,更要承担精神和经济方面的巨大压力。虽然全球肿瘤治疗领域已取得了重大突破,但真正能有效应用于临床的药物却寥寥无几,科研成果与临床疗效之间仍存在很大差异。因此,现代医学需要对"无效治疗"与"有效治疗"做出理性选择。调整治疗方向,权衡治疗利弊,建立底线思维,让医学技术真正成为造福人类健康的有力助手。

无效治疗的概念与道德的争论

现代医学治疗的有效、无效的争论越来越引起社会的关注。随之而引发对医患关系、资源分配、医患对话、自主、知情同意、家长主义等问题的大讨论。现重点对无效治疗判断的四个基本方面进行探讨 :(1)建立在医学科学的基础上 ;(2 )价值的判断和有效性的预测 ;(3)无用与有益的边界区域问题 ;(4)生理、心理和经济的负担。并就谁来决定与判断无效治疗进行讨论。

从伦理学角度谈临终病人急救中的无效治疗

无效治疗即对身体各脏器功能已经衰竭(包括癌症晚期)现代医学医治无望的临终病人采取的医疗抢救措施。在临床工作中常遇到临终病人急救、复苏问题。按传统的医疗制度及传统的伦理道德观念的要求,明知病人治愈无望,医务人员也要发扬人道主义精神,采取各种措施,竭尽全力为挽救病人的生命而进行无望的治疗。结果延长了病人的死亡。

微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较

目的探讨体外震波(ESWL)处理输尿管上段结石无效后经逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石(MPCNL)或后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗的有效性、安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月该院采用3种微创方式治疗180例ESWL无效的输尿管上段结石患者的资料,比较3种微创治疗术式的结石清除率。结果 URL一次治疗成功率71%,MPCNL与RLU为100%。URL术后1个月结石清除率为86%。结论 MPCNL与RLU结石清除率高,URL结石清除率较低但手术时间短,需要根据情况选择治疗方式。

中西医结合治疗62例免疫抑制治疗无效的重型再生障碍性贫血临床观察

目的探讨对免疫抑制治疗(IST)无效的重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方法。方法用中西医结合治疗IST无效的SAA 62例。将治疗过程分3期:危重期用羚羊乙癸汤(羚羊角粉1.2g黄连6g焦栀子12g生地30g白茅根50g黄柏9g丹皮12g阿胶9g红枣30g炙甘草6g等)与二至补髓汤(女贞子120g旱莲草100g制首乌24g枸杞子12g生地90g黄芪60g当归9g阿胶9g金银花30g莲子芯12g等)交替服用,每日1剂,煎2次分服,同时给予丙酸睾酮50mg隔日肌肉注射,治至好转期。发热者在羚羊乙癸汤中加生石膏60g,知母60g,蒲公英30g,白英30g,白薇30g,三叶青15g等。好转期用鸡血藤复方治疗(肾阳虚给予鸡血藤拯阳汤:鸡血藤100g黄芪60g红参3g补骨脂12g菟丝子18g当归12g仙灵脾18g葫芦巴6g制首乌24g女贞子30g旱莲草30g紫河车6g等。同时给予丙酸睾酮50mg隔日肌肉注射。肾阴虚给予鸡血藤益精汤:女贞子100g旱莲草100g生地90g鸡血藤30g菟丝子12g补骨脂6g制首乌30g阿胶9g枸杞子9g丹参24g黄芪30g当归6g等)每日1剂,煎2次服。治至恢复期。恢复期逐渐减药至停药随访。结果 62例患者经6～57个月的治疗,基本治愈12例(19.4%),缓解14例(22.6%),明显进步8例(12.9%),无效28例(45.2%),总有效率54.8%。初诊时体温37.6～38.5℃者23例,退热(<37.5℃)所需时间2h～6天。>38.5℃者20例,退热所需时间4h～5天。初诊时因IST而引起的肝、肾功能异常(ALT、AST、BUN、Cr)者26例,经中西医结合治疗2个月后,25例恢复正常。结论 IST无效的SAA的治疗有其特殊性,中西医结合分期论治符合IST无效的SAA的病理生理,改善和保护骨髓造血微环境可能是治疗IST无效的SAA的关键所在。而中药的抗菌消炎作用有阻断病情恶化的趋势。

紫癜汤治疗糖皮质激素无效的阴虚火旺证ITP临床观察

目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例。对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注血小板及加用止血药物;治疗组在上述基础上加用中药汤剂紫癜汤口服。两组治疗时间均为14 d。观察记录治疗组与对照组的治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天血小板计数,治疗前后皮肤、黏膜及深部器官出血情况。结果治疗14 d后,治疗组与对照组的总有效率分别为64.52%、45.16%(P>0.05);治疗后第7天,治疗组血小板计数稍高(P>0.05);治疗后第14天,治疗组血小板计数升高明显(P<0.05),并且出血情况缓解明显(P<0.05)。结论紫癜汤能显著改善糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者的出血症状,增加其血小板计数,疗效可靠。

终末期患者不予或撤除无效治疗文献综述

医疗科技的迅猛发展在为患者带来希望的同时,也使许多危重症终末期患者及其家属陷入应否不予或撤除无效治疗的抉择困境。通过对我国国内研究现状进行综合分析,探讨目前我国在不予或撤除无效治疗之议题上的研究进展、实践过程中的困境与影响因素,并与国外的研究现状与理论成果进行对比分析,发现目前研究中所存在的不足,以期能在不断探索的过程中找到突破,并进一步探讨改善对策与发展建议,使生命质量得到社会更多的尊重,也为姑息护理的发展提供支持。

哮喘患儿行雾化吸入治疗无效的原因分析及护理

目的:分析哮喘患儿行雾化吸入治疗效果不明显的原因并采取相应的护理对策。方法:统计我院儿科2008年2月-2011年4月52例行雾化吸入治疗效果不明显患儿的临床资料并进行分析。结果:52例哮喘患儿中家长知识缺乏8例,占15.38%;家长对雾化吸入治疗缺乏信任感5例,占9.62%;家庭经济原因4例,占7.65%;家长对患儿过分溺爱而拒绝治疗5例,占9.62%;患儿不配合、顺从性差11例,占21.15%;吸入技巧掌握不当7例,占13.46%;护理人员操作流程不规范5例,占9.62%;健康宣教不到位7例,占13.46%。结论:引起哮喘患儿行雾化吸入治疗效果不明显的原因是多方面的,针对不同的原因进行护理,提高了患儿吸入治疗的依从性。

拉莫三嗪添加治疗对丙戊酸治疗无效癫痫患者的临床疗效观察

目的分析拉莫三嗪添加治疗对丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果。方法选择从2018年10月—2019年12月在我院中丙戌酸治疗无效的癫痫患者90例,依据治疗时间分为试验组与对比组,其中前者45例采用拉莫三嗪添加治疗,后者45例采用拉莫三嗪替换治疗,对比试验组与对比组患者治疗的总有效率、生活质量评分、癫痫发作次数、不良反应发生率。结果相比于对比组患者治疗的总有效率试验组更高,对比组患者治疗的总有效率为97.78%,试验组患者治疗的总有效率为82.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.049,P <0.05)。治疗前,试验组与对比组患者生活质量评分差异不明显(t=0.009 8,P>0.05);治疗后,相较于对比组患者的生活质量评分试验组的更高,差异有统计学意义(t=6.934,P <0.05)。治疗前,试验组与对比组患者癫痫发作次数差异不明显(t=3.013 4,P> 0.05);治疗3个月之后,相较于对比组患者的癫痫发作次数试验组的更低,为差异有统计学意义(t=4.762 9,P <0.05)。相较于对比组患者的不良反应发生率试验组更低,对比组不良反应发生率是2.22%,试验组不良反应发生率是17.78%;差异有统计学意义(χ^(2)=6.049,P <0.05)。结论拉莫三嗪添加治疗在丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果更突出。

引起猪病治疗无效的原因分析及对策

为了有效控制猪群疾病的发生和发展，本文对引起猪病治疗无效的原因进行了分析，详细从疫苗、兽药和饲养管理上进行了分析；并针对无效治疗的原因提出了相应的防治对策。目的是提高对无效治疗的重视，防治无效治疗的发生。