无柄人工全髋关节置换术10例报告

由于某些髋关节疾病造成关节严重破坏、疼痛、功能障碍和畸形行人工全髋关节置换术的患者日见增多。尽管有柄髋关节假体设计与生产日趋完善,但做这种手术患者仍面临着应用年龄谨慎和假体翻修缺陷的问题。无柄式人工全髋关节的设计与应用是解决此类问题的有益尝试。

21例无柄人工全髋关节置换术围手术期的护理

目的:总结无柄人工全髋关节置换术围手术期的护理对策及体会。方法:回顾性分析21例使用无柄人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血坏死病例临床及护理资料,总结护理经验。结果:本组21例患者术后住院14～21 d,平均16 d;均顺利通过手术,未出现术后并发症,术后患肢功能恢复良好。结论:充分的术前准备、心理护理、术后的正确护理及早期功能锻炼,能有效预防无柄人工全髋关节置换术后关节脱位、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症,促进患者术后早日康复。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响分析

分析股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响。方法 设置纳排标准以筛选研究对象,此次研究共纳入本院收治的64例髋关节疾病患者,且64例患者就诊时间均在2022.01~2023.07期间,均行人工全髋关节置换术。以“随机性”为原则,采用双盲法进行分组,包括重新股骨偏心距的观察组,未做重建处理的对照组,共两组,各由32例患者组成。设置观察指标以进行统计学分析,并根据分析结果开展关于治疗效果的评估与比较工作,最终得出客观结论。结果 统计学分析治疗后的组间数据:观察组患侧股骨偏心距及治疗前后的差值小于对照组(p<0.05)。观察组的髋关节活动度,Harris评分、髋外展肌力臂大于对照组(p<0.05)。观察组双下肢不等长发生率低于对照组(p<0.05)。结论 重建股骨偏心距不仅能有效增大人工全髋关节置换术患者的髋关节稳定性与活动度,还有利于患者患肢长度的恢复,在促进髋关节功能改善方面的效果理想,临床推广与学术研究的价值均比较高。

全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法单纯随机选取2021年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,盲选抽签法分为两组,对照组(45例)施以双极人工股骨头置换术,研究组(45例)施以全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果研究组的术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时长、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,研究组的髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中均有较高安全性,双极人工股骨头置换术可缩短术后恢复时间,但全髋关节置换术后功能恢复更好。

快速康复外科护理对人工全髋关节置换术后疼痛、髋关节功能及睡眠质量的影响

目的探讨快速康复外科护理对人工全髋关节置换术后疼痛和睡眠质量的影响。方法选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的80例人工全髋关节置换术患者,随机将其分入观察组和对照组,每组各40例。对照组患者护理方法为一般性护理,观察组患者在对照组的基础上实施快速康复外科护理。对两组人工全髋关节置换术患者护理后不同时间疼痛程度、护理前后睡眠质量改善情况进行对比分析。结果观察组术后第1天疼痛程度和护理前睡眠质量各项评分与对照组比较无差异(P>0.05);术后第3天观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);观察组髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);护理后各项睡眠障碍评分均低于对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科护理能有效促进人工全髋关节置换术患者的疼痛程度减轻,改善髋关节功能,提高患者的睡眠质量。

人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建

目的:分析人工全髋关节置换术(THA)后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。方法:以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA的184例患者为研究对象,术后随访3个月,根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组(n=26)和未脱位组(n=158)。比较患者的一般资料,其中有统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征(ROC)曲线获取;logistic多元回归模型分析THA后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA后关节脱位的预测模型,预测模型的内部验证采用校正曲线验证,列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果:与未脱位组相比,脱位组患者年龄更大,体重指数(BMI)更高,假体直径<30 mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外的比例均更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、BMI的AUC值分别为0.819、0.729,最佳截断值分别为68岁、25.1 kg/m^(2)。年龄>68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30 mm、后外侧入路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA后关节脱位的危险因素(P<0.05)。对于THA后关节脱位的预测,列线图模型的C-index为0.732[95%CI(0.663,0.846)],观测值与预测值间有着较好的一致性;列线图模型的阈值>0.19,且该模型所供给的临床净收益均高于各项危险因素。结论:本研究基于年龄、髋关节手术史、假体直径、手术入路、术后体位控制、假体放置位置构建了预测THA后关节脱位的列线图模型,该模型对于THA后关节脱位的预测价值较好,可识辨THA后关节脱位的高危患者。

基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行在老年人工全髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年5月31日行人工全髋关节置换术治疗的80例老年患者作为研究对象,采用随机信封法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式联合康复训练,研究组在对照组基础上实施基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行,两组均干预1个月并随访6个月。比较两组术后恢复时间、创伤应激指标[采用创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)和心理弹性量表(CD-RISC)]、假体稳定性[采用髋关节功能评分表(Harris)]、日常生活能力[采用Barthel指数评分(BI)]、并发症发生情况。结果:研究组切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组PCL-C评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组CD-RISC评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组假体下沉位移小于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);干预1个月、随访6个月后,两组BI得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年人工全髋关节置换术患者实施基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行,可缩短患者术后恢复时间,改善术后创伤应激心理状态,提升患者生活质量,对假体稳定性影响较小。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的:探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:将麻城市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者80例(收治时间:2021年9月—2023年5月)以抽签法随机分为对照组(实施人工股骨头置换术)、试验组(实施全髋关节置换术),各40例。对比两组手术效果。结果 :与对照组相比,试验组术中出血量更大,手术时间更长,住院时间更短(P<0.05)。与对照组相比,试验组治疗总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:与人工股骨头置换术比较,老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的优势明显,其并发症更少,可缩短住院时间,但存在术中出血量大、手术时间长等缺点,临床应结合患者病情合理选择治疗方法。

人工全髋关节置换术中针对性手术室护理配合效果及并发症分析

探讨在人工全髋关节置换手术(THA)的护理期间采用针对性手术室护理配合的实际效果。方法 93例THA患者分成研究组(47例;针对性手术室护理配合)以及对照组(46例;常规护理)。结果 在手术时间等临床指标对比上,研究组更为良好,在术后满意度的对比结果中,更高的组别是研究组,而术后并发症更少,P<0.05;在术后血压、呼吸以及心率指标的对比上,改善更为明显的是研究组,而在生理应激、情绪改变方面,研究组也表现为显著性下降(P<0.05)。术前指标对比得出P>0.05。结论 总体而言,针对性手术室护理在THA中展现出理想的效果,且患者术后并发症显著减少。

基于行为转变理论的康复护理方案对人工全髋关节置换术后患者的影响

目的:探讨基于行为转变理论的康复护理方案对人工全髋关节置换术(THR)后患者疼痛及关节功能的影响。方法:将2021年1月1日~12月31日收治的42例接受THR的股骨颈骨折患者作为对照组,实施常规康复护理干预;将2022年1月1日~12月31日收治的42例接受THR的股骨颈骨折患者作为观察组,实施基于行为转变理论的康复护理方案。比较两组恢复时间、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、抑郁程度[采用抑郁自评量表(SDS)]、焦虑程度[采用焦虑自评量表(SAS)]、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)、并发症总发生率。结果:观察组下床行功能锻炼时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后7 d、1个月,观察组VAS、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后1、6个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将基于行为转变理论的康复护理方案应用于THR后患者,可有效减轻其疼痛感,缓解患者不良情绪,促进髋关节功能恢复。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的 研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 86例老年股骨颈骨折患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工全髋关节置换术治疗。比较两组血清炎性因子指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)]、围手术期相关指标(术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间)、疼痛数字分级法(NRS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况、髋关节活动范围。结果 术后6个月,两组的IL-1、TNF-α、5-HT均低于术前,且观察组的IL-1(2.20±0.24)pg/ml、TNF-α(9.75±1.50)pg/ml、5-HT(97.66±8.23)ng/ml均低于对照组的(4.20±0.38)pg/ml、(14.52±2.16)pg/ml、(158.37±10.91)ng/ml (P<0.05);观察组术中出血量(372.84±26.79)ml、术后引流量(301.58±25.34)ml均多于对照组的(348.69±24.36)、(154.27±13.62)ml,手术耗时(91.44±9.45)min、住院时间(24.20±1.96)d均长于对照组的(80.56±8.73)min、(20.04±1.77)d(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的NRS评分分别为(3.41±0.50)、(2.10±0.27)、(1.10±0.12)分,低于对照组的(4.57±0.69)、(3.24±0.33)、(1.86±0.25)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%)(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月的HHS评分分别为(76.63±5.60)、(80.25±5.84)、(84.71±6.20)分,高于对照组的(70.59±4.50)、(75.66±5.14)、(78.34±5.42)分(P<0.05)。观察组髋关节功能恢复优良率(95.35%)高于对照组(79.07%)(P<0.05)。观察组髋关节屈曲、背伸、内收、外展度分别为(106.25±9.58)、(8.74±1.30)、(24.45±3.17)、(37.25±4.40)°,大于对照组的(91.05±7.33)、(8.16±1.05)、(19.35±2.87)、(31.68±3.46)°(P<0.05)。结论 对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术安全有效。

老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果观察

目的观察老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果。方法将446例行人工全髋关节置换术的患者随机分为观察组(前方入路人工全髋关节置换术,n=176)和对照组(后外侧入路人工全髋关节置换术,n=270)。观察两组相关指标。结果观察组切口长度、出血量、引流量、部分负重时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05);术后1周,两组Harris、VAS评分比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组Harris评分均升高,VAS评分均降低,且观察组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组髋关节活动度比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组髋关节活动度均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论前方入路人工全髋关节置换术治疗老年髋部骨折创伤小,术后恢复时间短,髋关节功能恢复好,增大髋关节活动度,减轻疼痛感,并发症少且生活质量高,整体效果优于后外侧入路。

基于中医特色的快速康复护理在人工全髋关节置换术患者的应用效果

目的观察对人工全髋关节置换围术期患者实施基于中医特色的快速康复护理的效果。方法选取2020年1月至2023年12月肇庆市中医院行人工全髋关节置换术患者79例,按随机数表法分为观察组(n=43,接受基于中医特色的快速康复护理)和对照组(n=36,接受常规护理),治疗2周,比较两组的护理成效。结果护理后,观察组视觉模拟评分法(VAS)及中医证候评分低于治疗前,且观察组VAS及中医证候得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Harris评分高于治疗前,且观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、术后引流量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对人工全髋关节置换术患者的术前、术中及术后恢复,采用具有中医特色的快速康复护理方法能够有效促进患者术后恢复,优化全髋关节功能。因此,该方法在临床实践中具有广泛的推广价值。

手术室护理在人工全髋关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨手术室护理在人工全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取该院2018年10月-2020年3月收治的84例人工关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用手术室护理。对比2组血压及术中出血量、护理满意度、生命体征指标、手术相关指标、并发症发生情况、心理状态。结果:观察组收缩压、舒张压均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心率、呼吸均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术中输液量均少于对照组,手术、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术患者采用手术室护理,可有效改善患者血压水平,减少术中出血量,降低其并发症发生率。

快速康复护理在股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术后护理中的应用效果分析

目的:分析快速康复护理在股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术后护理中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月于盘州市第二人民医院行人工全髋关节置换术的87例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组术后实施常规护理,观察组术后实施快速康复护理。比较两组护理效果。结果:观察组首次负重时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组疼痛、行走能力、功能、活动度、畸形评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:快速康复护理在股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术后护理中的应用效果显著,可促进患者康复,改善髋关节功能,减少并发症,提高患者满意度。

低体温预防护理在人工全髋关节置换术中的应用效果观察

目的观察低体温预防护理在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法86例人工全髋关节置换术患者分为两组,常规护理组予以术中常规护理,低体温预防组予以术中常规护理+低体温预防护理,比较两组的体温、凝血功能及围术期指标。结果麻醉30 min、麻醉60 min、手术结束时,低体温预防组的体温均显著高于常规护理组(P<0.05)。低体温预防组的术后APTT、PT均显著短于常规护理组,术中出血量、术后引流量、住院时间均显著少于常规护理组(P<0.05)。结论低体温预防护理应用于人工全髋关节置换术中可提高患者体温,预防凝血功能异常,减少患者术中出血量,促进患者术后康复。

围手术期护理干预对接受人工全髋关节置换术患者康复效果的影响

目的:探究对接受人工全髋关节置换术患者进行围手术期护理干预对其康复效果的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月在罗甸县人民医院接受人工全髋关节置换术的54例患者作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,每组27例患者。对干预组患者进行围手术期护理干预。对对照组患者进行常规护理干预。观察并记录两组患者疼痛评分、关节活动评分、生存能力评分及对护理的满意度。结果:干预组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组患者(P<0.05)。干预组患者Harris评分高于对照组患者(P<0.05)。干预组患者Barthel指数评分高于对照组患者(P<0.05)。干预组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受人工全髋关节置换术患者进行全方位、多角度及全措施围手术期护理干预,可降低其主观疼痛感,恢复其肢体活动能力,缓解其负面情绪,提高其对护理的满意度,对其康复具有重要意义。

股骨近端防旋髓内钉内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月微山县人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组实施PFNA内固定术,研究组实施加长柄人工髋关节置换术。比较两组手术情况、术后恢复时间、不良事件发生情况、髋关节功能。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后首次下床时间、骨折愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PFNA内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果均较好,选择PFNA内固定术能够缩短手术时间、减少术中出血量,选择加长柄人工髋关节置换术能够促进患者髋关节功能恢复,建议临床根据患者需求选择手术治疗方式。