无柄人工全髋关节置换术10例报告

由于某些髋关节疾病造成关节严重破坏、疼痛、功能障碍和畸形行人工全髋关节置换术的患者日见增多。尽管有柄髋关节假体设计与生产日趋完善,但做这种手术患者仍面临着应用年龄谨慎和假体翻修缺陷的问题。无柄式人工全髋关节的设计与应用是解决此类问题的有益尝试。

微创无柄人工髋关节置换术的初步临床应用

目的：探讨应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死的初步临床应用和疗效。方法对6例股骨头无菌性坏死患者应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗，行全髋关节置换术4例，半髋置换术2例。结果6例患者均顺利完成手术，手术切口长度约10 cm，术中出血量为350-400 mL，手术时间95-100 min。术后第2天下地扶拐行走，未出现严重并发症。术后X线摄片检查示假体位置良好，X线片测量髋臼外展角45°。术后患髋疼痛消失，步态正常，髋关节活动度良好，无跛行，术后14 d康复出院。6例患者均获1-5个月随访，按Harris评分标准，优4例，良2例，优良率为100%。结论运用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死，不仅是手术入路与操作技巧的微创，更应与具有微创理念的假体设计相结合，才能体现微创真正意义。因微创无柄人工髋关节置换术开展时间不长，其配套手术系统尚不完善，手术技巧还需进一步完善，远期效果有待进一步观察。

无柄髋关节置换术入路探讨

目的:通过大样本量的临床观察,优化无柄髋关节置换手术的手术入路,确定临床手术标准操作流程及临床治疗路径。方法:将确诊80例88髋关节进行无柄人工髋关节置换术,对疗效进行评价分析。结果:所有患者均得到随访,疗效满意。术后Harris评分,<80分者3例,占3%,余均大于80分,优良率为96%。术后2例2髋出现髋关节脱位(发生率约1.1%)。结论:改良的Hardinge入路能更好满足无柄髋关节置换手术的要求,而且并发症发生率较低,创伤小。

无柄肩关节置换研究进展

随着新材料及人体工程力学的发展,人工肩关节置换逐渐成为肩关节手术治疗的核心,而无柄肩关节置换是人工肩关节置换术的前沿进展,它比标准的解剖型全肩关节置换及肩关节表面置换手术操作更加简单,术后效果更好,更是在肩关节外科发展中发挥了重要作用。本文对无柄肩关节置换的历史演变、假体种类、适应证及禁忌证、相关研究结果及优势与不足作一综述,旨在为指导临床手术方案提供依据。

无柄全髋关节置换术后促进围手术期康复的临床研究

目的:观察中药热奄包外敷配合低分子肝素钠皮下注射预防无柄全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的围手术期疗效。方法:将134例无柄全髋关节置换术后患者随机分为两组,治疗组术后常规予低分子肝素钠皮下注射,并局部双柏散热奄包外敷,对照组术后仅常规予低分子肝素钠皮下注射,观察比较两组术前、术后第12天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)、血小板以及血栓发生率。结果:治疗组术后第12天APTT、PT、D-dimer、血小板较本组术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);D-dimer、血小板术后第12天组间比较,治疗组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05);FIB较本组术前下降,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血栓发生率为2.99%,对照组血栓发生率为7.49%。结论:对于预防无柄全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,中药热奄包外敷配合低分子肝素钠皮下注射临床效果显著。

DHS定位器结合术前X线测量在无柄髋关节置换术中的应用及近期效果

目的评价DHS定位器结合术前X线测量进行无柄髋关节置换术近期效果。方法对19例患者进行DHS定位器结合术前X线测量的无柄髋关节置换术,术后随访进行功能评价和X线评价。结果19例均获随访,时间6～21(16±4.5)个月,所有患者疼痛减轻或消失,术后视觉模拟疼痛评分平均(2.1±1.8)分。Harris评分术前平均为(55.2±14.3)分,术后平均为(72.1±18.5)分。术后6个月非手术侧颈干角为(130.4±5.6)°,手术侧颈干角为(133.1±4.9)°。无感染、髋关节脱位、下肢深静脉栓塞等不良事件及并发症。结论将DHS定位器结合术前X线测量应用于股骨头不规则的无柄髋关节置换,手术操作简便,近期效果满意。

无柄髋关节置换治疗中青年股骨头坏死患者的中近期疗效分析

目的探讨无柄髋关节置换治疗中青年股骨头坏死患者的中近期疗效。方法对19例中青年股骨头坏死患者19髋采用无柄髋关节置换术，对其临床效果进行评述分析。结果19例患者疗效满意，术后随访6-65个月，按Harris评分为平均（89．4±6．5）分。优13例，良5例，中1例。优良率为94．7％。结论无柄髋关节置换术，适用于中青年股骨头缺血性坏死晚期患者，中近期疗效好，能有效保存骨量，但远期效果有待长时间观察。

三种人工髋关节置换治疗股骨头坏死67例:2年随访验证

背景:传统的全髋关节置换后可能需行多次翻修,近年来保留股骨颈甚至股骨头的人工髋关节置换的重建效果得到了普遍认可。目的:采取保留股骨颈全髋置换、无柄关节以及表面置换方案治疗股骨头坏死,比较分析其治疗效果以及重建后并发症的发生情况。方法:纳入2005-01/2007-07收治的股骨头坏死患者67例,根据病情分组治疗,保留股骨颈全髋置换组22例,无柄关节组20例,表面置换组25例,所有患者均获得2年以上随访。置换前、置换后1年及2年对患者进行评估,包括Harris髋关节评分、髋关节X射线片、髋关节与假体相关不良事件以及翻修情况。结果与结论:经过2年以上的随访,表面置换组无翻修,Harris评分高于无柄关节组及保留股骨颈全髋置换组(P<0.05);无柄关节组翻修1例;保留股骨颈全髋置换组翻修2例。提示与保留股骨颈全髋置换及无柄关节置换相比,表面置换对于恢复患者髋关节功能有着明显的优势,并发症少,翻修率低,对于年轻患者是一个较好的选择。

阶梯式护理运用于无柄全髋关节置换术的方法探讨

目的阶梯式护理对于无柄全髋关节置换术的探讨。方法对股骨头坏死的患者进行围手术期护理和不同阶段功能锻炼健康指导的阶梯式护理。结论对股骨头坏死围手术期进行阶梯式护理,是提高无柄全髋关节置换术的成功率、改善预后、促进从被动治疗向主动锻炼模式转换的有效护理措施。

不同髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效比较

目的探讨不同髋关节置换术治疗股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法选取治疗的96例ONFH患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组予以人工髋关节置换术,观察组予以无柄解剖人工髋关节置换术。对比两组术前、术后3个月髋关节功能、下肢运动功能、围术期指标及不良反应发生情况。结果术后3个月两组Harris及Fugl-Meyer评分均上升,且观察组上升幅度较大;观察组术中出血量、手术时间及住院时间均较低;观察组并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相较于人工髋关节置换术,无柄解剖人工髋关节置换术治疗ONFH疗效更佳,可显著改善围术期指标并提升髋关节功能及运动功能,还可减少术后并发症。

二种人工全髋关节置换治疗股骨头坏死44例

目的采取无柄全髋关节及有柄全髋关节置换方案治疗股骨头坏死,分析二组治疗效果。方法股骨头坏死患者44例45髋,无柄全髋关节置换组18例19髋,有柄全髋关节置换组26例26髋,所有患者均获得3年以上随访。记录手术时间、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症,选取术前、术后3年随访时进行Harris评分并比较。结果经过3年以上的随访,二组手术时间、失血量、并发症及患者的住院时间相比较差异无统计学意义。Harris评分无柄关节组及有柄全髋关节置换组二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论无柄全髋关节与有柄全髋关节置换相比,早期疗效差异无统计学意义。