体部X刀无框架定位放射治疗技术的质量控制

本文简要介绍一种体部X刀无框架定位放射治疗技术及其质量控制。

机器人辅助无框架定位颅内电极埋植(附19例分析)

目的探讨机器人辅助无框架定位颅内电极埋植后行长程视频脑电图(VEEG)监测定位癫癎起源灶的方法及效果。方法对19例顽固性癫癎病人采用机器人辅助无框架定位进行颅内深部电极埋植。其中15例术前无法定位致癎灶者均明确癫癎起源灶所在脑叶,4例术前检查提示为单侧颞叶癎性放电者证实为颞叶起源灶。根据监测结果,采用开颅手术3例,立体定向脑内致癎灶毁损术10例,伽玛刀治疗6例。结果术后疗效按Engel分级:Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。结论机器人辅助无框架定位颅内电极埋植定位癫癎起源灶的方法具有简单、微创等特点,适用于头皮EEG无法定位者,尤其是对颞叶癫癎的起源灶定侧与定位具有重要价值。

体部X刀无框架定位技术

本文介绍了一种体部X刀无框架定位新技术 ,只需在病人身上粘贴标识球 ,省略了传统的框架系统 ,精度高 。

无框架脑立体定位技术治疗高血压脑出血在基层医院的应用效果

目的探讨脑立体定位技术治疗高血压脑出血(HICH)在基层医院开展的疗效。并与传统的开颅手术作比较。方法回顾性分析浙江省台州市肿瘤医院2019年10月~2021年3月收治的32例高血压脑出血患者,其中15例采用传统开颅手术治疗(开颅手术组),17例采用脑立体定位仪治疗(立体定向组)。比较两组近期疗效(手术时间、住院时间、血肿清除率、出血和感染)与远期疗效(死亡率和GOS评分)。结果从短期疗效看,立体定向组手术时间、住院时间较开颅手术组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),血肿清除率较开颅手术组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组在再出血和感染方面,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。从长期疗效看,GOS评分立体定向组高于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),说明立体定向组预后较好,而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院开展立体定向技术可以大幅度降低开颅手术的难度,方法简单,侵入性小,更符合微创手术的理念,且短期疗效或长期疗效均优于开颅手术组,在基层医院开展具有积极的意义。

无框架立体定向手术联合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨无框架立体定向手术联合高压氧治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取90例高血压脑出血病人,分别行无框架立体定向手术联合高压氧治疗(联合治疗组,n=30)、无框架立体定向手术治疗(单纯手术组,n=30)和保守治疗(保守治疗组,n=30)。观察三组病人脑血管功能、临床疗效和平均住院时间。结果联合治疗组脑血管功能较其余两组明显改善(P<0.05);联合治疗组治疗的总有效率为90.00%,与单纯手术组比较无显著性差异,但显著高于保守治疗组(P<0.05),而平均住院时间(14.2±2.5)d,显著少于其余两组(P<0.05)。结论无框架立体定向手术治疗高血压脑出血是一种操作简单、定位准确、疗效显著的方法,联合高压氧治疗可改善脑血流动力学,提高病人生存质量。

无框架脑立体定向放射外科治疗摆位误差对剂量影响的研究

目的:研究无框架脑立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗摆位误差对剂量的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月35例行SRS单次治疗的转移性颅内肿瘤患者资料,均利用无框架定位系统摆位后,行图像引导获取6个自由度(即左右、头脚、前后方向的平移与旋转)的校准前、校准后摆位误差,根据校准前、校准后摆位误差值移动治疗计划等中心位置,模拟摆位误差校准前、校准后计划,并将其与治疗计划进行比较,分析平移、旋转误差对靶区、危及器官剂量分布的影响。结果:部分患者原始平移和旋转误差超出肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)外扩范围,不能被临床容许,使用6D治疗床自动摆位后再次行位置验证,摆位误差在左右、头脚、前后方向的最大绝对值、均值等均达到SRS治疗要求的亚毫米精度;对旋转和平移误差进行修正后,95%的处方剂量D95在计划肿瘤靶区(planning gross tumor volume,PGTV)中的覆盖率明显升高,最小剂量Dmin偏离处方剂量的范围降低;最大剂量Dmax、99%的处方剂量D99和最小剂量Dmin在GTV中的覆盖率变化在修正前后无明显变化;SRS计划设计时能够有效避让危及器官,因此危及器官剂量受摆位误差影响小,误差修正前后无明显变化。结论:通过图像引导和6D治疗床自动位置校准,无框架系统可满足SRS定位精度、治疗精度的要求。

无框架立体定向技术在脑深部小病灶切除术的应用

1对象与方法2004年9月～2009年10月,海军总医院神经外科中心以无框架立体定向技术切除脑深部小病灶37例,其中男20例,女17例;平均年龄34岁（9～68岁）;头痛32例,继发癫疒间20例,神经功能缺失25例。均为单发病灶,直径1.5～2.5cm,平均2.1cm。额叶深部20例,顶叶深部5例,颞叶内侧12例。

喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架脑立体定向手术中的应用

目的观察喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架立体定向手术中应用的可行性。方法根据麻醉方法不同,将60例行无框架立体定向手术的脑瘫病儿分为两组:气管内插管麻醉组(气管插管组)与喉罩置入麻醉组(喉罩组),每组30例。分别记录两组术前麻醉时间、术后复苏时间、术后躁动评分及手术医师满意度,并进行统计学分析。结果与气管插管组比较,喉罩组术前麻醉时间无明显延长(P>0.05);而两组术后复苏时间、术后躁动评分、手术医师满意度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩置入麻醉操作简便、安全、可靠,适用于脑瘫病儿无框架立体定向手术。

虚拟现实技术在无框架立体定位脑手术中的应用

本文利用机器人的计算机图像显示、手术径路计划和智能操作平台等功能部件,建立了虚拟现类图像导引方法,并成功地应用于无框架立体定位脑手术中。1997年5月—2002车5月间,完成了无框架脑立体定位手术500例。这些手术靶点定位准确,均为一次操作成功。术后随访6—48月(平均24月),手术有效率达到91％。这些手术证明,应用虚拟现实图像导引方法实现的无框架脑立体定位手术靶点定位准确、安全可靠。