无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的比较无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法治疗高血压性脑出血的疗效。方法对62例出血量40～70mL的高血压性脑出血患者分为两组，分别采用无框架立体定向钻孔引流术（治疗组）与保守疗法治疗（对照组）。其中32例患者采用无框架立体定向钻孔引流术；30例患者采用保守疗法。对两组患者进行临床疗效和治疗前、后神经功能缺损评分比较；并进行统计学分析。结果无框架立体定向钻孔引流术组有效率及显效率明显高于保守治疗组（P〈0．05）。存活患者中神经功能恢复，无框架立体定向钻孔引流术组优于保守治疗组（P〈0．05）。结论无框架立体定向钻孔引流术组较保守疗法组疗效好，并且更客观、定位准确、便捷、安全。

无框架立体定向血肿清除与后颅窝开颅术治疗老年小脑出血的疗效

目的探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料,根据手术方案将患者分为A组(后颅窝开颅术,27例)和B组(无框架立体定向血肿清除术,28例),分析两组的手术时间,术后1、3 d的血肿清除率,术后1、7 d和1个月的血清生化指标(IL-6、NSE和hs-CRP),并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术时间短于A组(P<0.05),术后7 d的血清生化指标水平低于A组(P<0.05);截止术后2个月,A、B组分别有2例和1例死亡,存活率为92.6%和96.4%;B组存活者的日常生活能力优于A组(χ2=10.54,P<0.05),ADL1比例高于A组,ADL3比例低于A组(P<0.05)。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短,术后日常生活能力较优,且早期血清生化指标较好,对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。

无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血并发症的临床分析

目的 比较无框架立体定向钻孔引流术（FSTPD）与保守治疗高血压性脑出血并发症的发生率.方法 64例出血量40～70 mL的高血压性脑出血患者分为两组,32例患者采用FSTPD（治疗组）,32例患者采取保守疗法（对照组）,对两组患者的并发症进行比较,并进行统计学分析.结果 高血压脑出血常见并发症有肺部感染、消化道出血、肾脏损害、脑心综合征、神经源性肺水肿及死亡,治疗组较对照组并发症发生率明显减少（P＜0.05）.结论 接受FSTPD组常见并发症及死亡率较保守治疗组明显降低.

无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血是病死率非常高的致死性疾病,病情突发,发病时非常凶险,且多发于中老年群体.绝大多数高血压脑出血患者的发病原因是伴随自身高血压而引发的脑小动脉病变,并在血压突然急速上升时破裂所致[1].针对高血压脑出血病患,应及时采取安全有效的治疗方法,即无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术.

CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。方法应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例（微创手术组）。与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人（非手术组）进行回顾性对比研究。结果生存病例出院时用Barthel日常生活能力指数评估ADL（active daily liver）能力。得分61～100分（生活自理）病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%。两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.791,P〈0.05）。结论对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术。

高血压基底节区脑出血的无框架立体定向手术治疗与应用意义评价

目的评价应用无框架立体定向手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床效果。方法 46例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,所有患者均给予无框架立体定向手术治疗。观察治疗效果。结果 46例患者手术均获得成功且未出现术中死亡情况,也未出现严重并发症,手术成功率为100.00%;手术时间为(1.5±1.0)h。经过6~12个月随访后,46例患者日常生活情况:Ⅰ级患者4例,Ⅱ级患者14例,Ⅲ级患者15例,Ⅳ级患者5例,Ⅴ级患者4例,Ⅵ患者4例。术后5~10 d内出现死亡患者4例,死亡原因为肺部感染、脑干继发出血、肾功能衰竭等,术后存活率为91.30%(42/46)。存活42例患者中,治疗1 d后血肿基本消失患者7例,治疗3 d后血肿基本消失患者24例,治疗5 d后血肿基本消失患者6例,治疗7 d后血肿基本消失患者5例。患者住院时间为(14.5±3.7)d。结论在高血压基底节区脑出血患者的治疗过程中应用无框架立体定向手术治疗的临床疗效较为显著,具有定位准确、创伤小以及安全性高的临床优势。

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为:脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率>95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。

无框架立体定向手术治疗脑出血30例

目的:探讨无框架立体定向在脑出血手术治疗中的应用价值。方法:对30例脑出血患者采用无框架立体定向手术治疗,对26例脑出血患者采用保守治疗,对比分析两组治疗效果。结果:无框架立体定向治疗脑出血患者神经功能恢复率为93.3%,明显好于保守治疗患者(P<0.05),且住院时间短,住院费用低。结论:无框架立体定向治疗脑出血更客观、定位更精确、安全、创伤小、社会效益高。

无框架立体定向机器人辅助手术治疗脑出血临床分析

立体定向手术治疗脑出血具有较明显的优越性,这方面越来越多的医院已做了大量的工作,但也存在其局限性及不足之处.无框架机器人辅助立体定向技术能弥补部分术前和术中的局限性及不足之处.今年我科和北京海军总医院合作,应用CT定位无框架立体定向机器人辅助治疗脑出血23例,取得较好疗效,现报告如下.

采用无框架立体定向系统治疗脑脓肿的应用效果分析

目的探讨无框架立体定向系统在脑脓肿治疗中的应用效果。方法选取40例脑脓肿患者作为研究对象,按入院编号随机分为观察组和对照组,各20例。采用无框架立体定向系统引导下脓肿穿刺抽吸置管引流术治疗,采用小骨窗开颅脓肿清除术治疗,对比2组患者手术治疗效果。结果观察组术后1年SNSS评分与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者脓肿清除率与对照组相比差异无统计学意义。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低(P<0.05)。结论无框架立体定向系统引导下进行脓肿穿刺抽吸置管引流术效果显著,能有效吸除患者脓液,且能减少患者并发生发生率,安全可靠,值得推广。

手术导航:无框架立体定向神经外科

传统神经外科手术，特别是针对位置较深、体积较小的病变，手术医师容易在探查过程中迷失方向，增加脑组织的手术创伤或损伤病变周边的神经血管等重要结构，对于某些计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)能够显示而术中肉眼不能与正常脑组织区分的病变．常规手术更加无能为力。

无框架立体定向脑瘤间质内放疗的临床应用

位于脑深部或主要功能区的肿瘤由于手术创伤大，脑组织损伤重，术后常残留一定的神经功能障碍，即使在显微手术技术飞速发展的今天，有些损伤也无法避免，因此这些部位肿瘤的手术治疗成为难题。我们与北京海军总医院合作自2005年3月至2007年5月对43例脑内肿瘤进行了无框架立体定向脑瘤间质内、或腔、囊内同位素放射治疗，取得良好疗效．

3D-Slicer软件结合导航无框架立体定向穿刺在脑干出血治疗的应用及预后因素分析

目的 探讨3D-Slicer软件结合导航无框架立体定向穿刺治疗脑干出血的手术疗效及手术预后。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月于我院接受3D-Slicer软件结合导航下无框架立体定向穿刺手术的31例原发性脑干出血患者的临床资料,以手术治疗90 d后的日常生活活动能力(ADL)分级作为预后评价指标,采用单因素及logistic多因素回归分析方法评估影响预后的独立危险因素,绘制ROC曲线判断危险因素的预测价值。结果 单因素分析显示:出血量、血肿分型、PPH评分、合并脑积水、拔管前血肿量为预后的影响因素(P <0.05)。logistic多因素回归分析结果提示出血量(OR=1.297,P=0.043)、新型脑桥出血评分(OR=6.134,P=0.015)、拔管前血肿量(OR=1.561,P=0.019)是影响患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示手术患者预后不良的出血量阈值为9.00 mL、拔管前血肿量阈值为2.85 m L。结论 3D-Slicer软件结合导航下无框架立体定向穿刺治疗脑干出血预后较好,手术预后与出血量、拔管前血肿量及新型脑桥出血评分相关。

CT、MRI引导下无框架立体定向颅内病变活检

20世纪70年代,由于CT扫描的问世及MRI技术的应用。并迅速与立体定向技术相结合。大大改变了脑内病变的定位方法,也促进了脑内病变的立体定向活检的开展。由于CT引导立体定向活检比常规开颅术中活检创伤小，较安全可靠，并发症少，深受欢迎。Kelly等川报告用MRI引导立体定向活睑。使脑内小病变的诊断准确率有了更大的提高。我院2005年6月-2006年7月。在CT或MRI引导下尤框架立体定向颅内病变活检11例。病人活检前多次接受检查。颅内有明确病变。但不能肯定病变性质，部分给予抗炎等对症治疗，效果不佳，因定性诊断困难，而接受活检，现将结果分析如下。

神经导航无框架立体定向下穿刺引流术治疗少量深部脑内血肿疗效分析

目的探讨神经导航无框架立体定向下穿刺引流术治疗少量深部脑内血肿的疗效和并发症。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科2019年1月至2021年12月收治的54例(15~30 mL)深部脑出血患者,采用神经导航无框架立体定向下穿刺引流术治疗的28例患者为研究组;采用保守治疗的26例患者为对照组。以治疗1周后GCS评分、1个月后mRS评分及3月后ADL评分为疗效及预后评价指标,并比较分析两组治疗后的并发症情况。结果研究组在1周后血肿清除率、1周后GCS评分、1个月后mRS评分、3月后ADL分级方面均优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者肺部感染、下肢静脉血栓发生率高于研究组(P<0.05),研究组再出血率、脑积水发生率与对照组相似(P>0.05)。结论对于存在神经功能障碍的少量深部脑出血患者,可应用神经导航无框架立体定向引流术治疗,促进早期神经功能恢复,减少并发症。

ExacTrac X射线图像引导系统在颅内肿瘤无框架立体定向放射治疗中的价值研究

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值。方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(X_(t))、Y方向(头脚)的平移误差(Y_(t))、Z方向(前后)的平移误差(Z_(t))及围绕X、Y及Z方向的旋转角度X_(r)、Y_(r)和Z_(r)方向的误差进行数据分析。结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中X_(t)范围为-4.63~5.11 mm,Y_(t)范围为-6.68~5.43 mm,Z_(t)范围为-5.03~4.88 mm,X_(r)范围为-2.14°~1.91°,Yr范围为-2.34°~2.25°,Zr范围为-2.36°~2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中X_(t)范围为-0.48~0.47 mm,Y_(t)范围为-0.48~0.49 mm,Z_(t)范围为-0.48~0.47 mm,X_(r)范围为-0.48°~0.47°,Y_(r)范围为-0.48°~0.48°,Z_(r)范围为-0.42°~0.48°。校正后的摆位误差明显小于校正前,其中X_(t)、Y_(t)、Z_(t)及X_(r)方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05)。ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91%)在0~1 mm误差的区间上。结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求。

无框架立体定向系统在脑脓肿治疗中的临床应用价值

目的：探讨分析无框架立体定向系统在脑脓肿治疗中的临床应用价值.方法：回顾分析我院在2010年1月至2014年12月中采用无框架立体定向系统治疗18例脑脓肿患者的临床资料,分析所有患者的手术时间、临床效果以及术后发生并发症的情况.结果：所有患者全部在无框架立体定向系统下成功实施了脑脓肿穿刺置管引流术,手术平均时间为（55.5±10.6）min,手术后所有患者均得以临床痊愈,术后无患者出现并发症.结论：无框架立体定向系统在脑脓肿治疗中具有非常重要意义,该系统具有安全、准确的优势,能够提高脑脓肿穿刺抽吸和引流的成功率,值得推广应用.

探讨无框架立体定向在脑出血手术治疗中的应用价值

目的在脑出血患者中应用无框架立体定向手术治疗的临床价值探讨。方法将该院于2016年7月—2017年7月收治的脑出血患者80例按数字法进行分组:常规组与实验组,各40例。常规组患者实施保守治疗,实验组患者采用无框架立体定向手术治疗,对2组患者的脑血流动力学参数状况以及生活质量评分情况进行比较观察。结果实验组患者的Qm为(5.63±1.23)mL/s,Vm为(8.64±2.23)cm/s,Rv为(101.53±26.63)Kpa.s/m,DR为(37.64±10.52)Kpa.s/m,常规组患者的Qm为(2.21±0.06)mL/s,Vm为(3.98±1.67)cm/s,Rv为(149.67±46.63)Kpa.s/m,DR为(50.68±14.45)Kpa.s/m,比较可知,实验组的脑血流动力学参数水平优于常规组患者。在生活质量评分方面,实验组患者的社会功能为(58.32±4.76)分,肢体功能为(63.74±5.32)分,认知功能为(65.51±3.48)分,心理功能为(62.43±4.23)分,常规组患者的社会功能为(46.63±4.27)分,肢体功能为(52.24±4.53)分,认知功能为(54.52±3.84)分,心理功能为(50.42±3.35)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血中应用无框架立体定向手术治疗能够有效改善患者的不良症状,提高患者的生活质量,值得推广。

无框架立体定向手术治疗重型脑干出血的疗效分析

目的:探讨临床治疗重型脑干出血患者时应用无框架立体定向手术的临床效果及应用价值.方法:本次研究对象选择我院2017年1月~2022年12月期间发生脑干出血的患者32例,行无框架立体定向术的16例重型脑干出血患者作为观察组,另随机选择16例给予常规保守治疗的患者作为对照组.对两组患者入院时和治疗1周后的GCS评分、血肿消失时间、住院时间进行对比分析.结果:观察组在治疗1周和出院时的评分显著高于对照组,有统计学差异存在(P<0.05);观察组患者血肿消失的平均时间与住院的平均天数显著低于对照组,组间对比分析数据存在差异性,有统计学意义(P<0.05).结论治疗重症脑干出血患者时应用无框架立体定向手术,操作简便,同时患者术后恢复快,有效降低并发症和后遗症的发生率,疗效可靠,具有推广实施价值.