干骺端内局部注射氨甲环酸对无止血带全膝关节置换术失血控制有效性的研究

目的探讨氨甲环酸干骺端内局部注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中及术后失血量控制的有效性及安全性。方法选取2018年2月1日至2018年8月31日贵阳市第四人民医院骨关节外科收治的初次行TKA治疗并有完整临床病历资料的患者40例。氨甲环酸组20例,其中男1例,女19例;年龄(72.00±7.02)岁,身高(1.53±0.06)m,体重(58.37±8.96)kg,身体质量指数(25.02±3.61)kg/m^2,术前血容量(3.41±0.39)L;TKA术前10min给予氨甲环酸静脉滴注(15mg/kg),并在术前3-5min于股骨远端、胫骨近端干骺端内各注射氨甲环酸50mg(稀释为5mL),无止血带下常规行TKA。对照组20例,其中男2例,女18例;年龄(70.00±7.54)岁,身高(1.54±0.05)m,体重(63.26±9.65)kg,身体质量指数(26.47±3.56)kg/m^2,术前血容量(3.64±0.49)L;TKA术前10-20min给予氨甲环酸静脉滴注(15mg/kg),无止血带下常规行TKA。所有患者术前以Nadler公式计算术前血容量,记录术前红细胞压积(hematocrit,Hct),术后以Gross方程计算失血量,记录术后Hct。记录两组患者手术时间、总失血量、隐性失血量、术后引流量及术后输血量,并将其进行统计分析。结果两组在患者一般资料、手术时间、术前血红蛋白、术前红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后红细胞压积比较,氨甲环酸组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸干骺端内局部注射对无止血带全膝关节置换减少术中显性失血、术后总失血量方面有显著效果。