瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组：瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（R组）和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（L组）,每组30例。记录麻醉诱导插管（T1）、切皮（T2）、胎儿取出断脐时（T3）产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组（P〈0.05）,T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。

罗库溴铵联合预给氧无正压通气在急诊饱胃脑外伤患者全麻中的应用

目的观察罗库溴铵联合预给氧无正压通气快速诱导在急诊脑外伤饱胃患者气管插管的可行性和安全性。方法 60例需急诊行颅内血肿清除术的脑外伤饱胃患者随机分为3组,每组20例。麻醉前保持自主呼吸,面罩吸入纯氧5min后静脉注入咪唑安定、舒芬太尼、异丙酚,A组不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;S组追加琥珀胆碱1.5mg/kg,R组追加罗库溴铵0.9mg/kg,60s后行气管插管,三组患者诱导期间均不实施正压辅助通气。观察并记录诱导前后各时间点SpO_2、HR、MAP的变化情况、插管评分以及不良反应。结果 (1)三组患者在诱导期间SpO_2均能维持在96%以上,但T3、T4时间点A组HR、MAP明显高于S组和R组(P<0.05)。(2)A组插管评分明显低于S组和R组(P<0.05)。(3)诱导期间R组呛咳、呕吐、返流等不良反应的总发生率明显低于A组(P<0.05),但S组有3例患者出现返流,1例呕吐,1例误吸。结论罗库溴铵联合预给氧无正压通气技术用于急诊脑外伤饱胃患者快速诱导,操作性强、安全可靠、并发症少。

预氧无正压通气在急症饱胃患者全麻快诱导中的应用

目的观察预氧无正压通气在急症饱胃患者全麻快诱导中的应用。方法对28例急症饱胃患者在无正压通气情况下实施预氧后静脉快诱导、临床观察。结果预氧无正压通气可显著延迟无通气期低氧血症的发生。结论预氧无正压通气最大程度地避免了反流误吸的风险,可以在临床普遍应用。

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。

瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2015年1月至2016年10月蔡甸区人民医院诊治的70例5分钟剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为瑞芬太尼组和氯胺酮组,每组35例产妇。瑞芬太尼组产妇:静脉给予瑞芬太尼1μg/kg和丙泊酚1.5mg/kg;氯胺酮组产妇:静脉给予氯胺酮1mg/kg和丙泊酚1.5mg/kg。观察诱导插管时(T0)、切皮时(T1)和胎儿娩出时(T2)产妇的心率和平均动脉压;记录从麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,及胎儿娩出后1分钟内的脐动脉血气分析;记录手术期间产妇不良反应的发生情况。结果 T0和T1时,瑞芬太尼组产妇的心率和平均动脉压显著低于氯胺酮组产妇[T0:(77.1±10.5)次/min比(91.6±9.4)次/min,(84.1±8.7)mmHg比(92.2±11.4) mmHg;T1:(82.3±11.3)次/min比(89.4±7.7)次/min,(87.2±10.1)mmHg比(95.7±9.6)mmHg],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);当T2时,两组产妇的心率和平均动脉压相比[(85.9±9.2)次/min比(87.2±8.6)次/min,(89.7±10.7)mmHg比(90.8±10.8)mmHg],其差异均无统计学意义(均P>0.05);两组产妇的麻醉诱导至胎儿娩出时间均小于5分钟[(3.9±0.5)min比(4.0±0.4)min],且差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿脐动脉血气分析比较,其差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇均未发生反流和误吸等不良反应。结论瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学波动小,不影响新生儿Apgar评分,且无明显的不良反应情况发生,对母婴安全可靠。

腹腔镜手术全麻诱导期预防胃胀气的必要性及预氧无正压通气的安全性分析

随着医学微创理念在国内日益流行,腹腔镜手术在临床上的应用越来越普遍。但患者在全麻诱导期间常发生胃胀气,既干扰手术视野、妨碍手术操作甚至引发手术并发症,又增加胃内容物反流误吸的风险。全麻诱导期面罩正压辅助通气是其主要原因。理论上,全麻诱导期行预氧无正压通气可有效降低胃胀气的发生率,但其是否安全?本文基于相关研究,对腹腔镜手术全麻诱导期预防胃胀气的必要性及预氧无正压通气的安全性进行分析,以推广全麻诱导期预氧无正压通气的临床应用,避免胃胀气造成的不利影响。

预充氧无正压通气技术在急诊饱胃患者全麻快诱导中的应用效果

目的探讨预充氧无正压通气技术在急诊饱胃患者全麻快诱导中的应用效果。方法选取我院2019年1月至12月收治68例急诊饱胃患者作为研究对象,按照麻醉方法的不同将其分为常规麻醉诱导组(34例,丁卡因、利多卡因、咪达唑仑全身麻醉诱导)和预充氧技术麻醉诱导组(34例,预充氧无正压通气技术全身麻醉诱导)。比较两组患者的SpO2、HR、无通气时间、插管时间、一次性气管插管成功率、不良事件发生情况。结果插管时、插管后3 min,预充氧技术麻醉诱导组的SpO2高于麻醉诱导前及常规麻醉诱导组(P<0.05);插管时、插管后3 min,常规麻醉诱导组的HR高于麻醉诱导前和预充氧技术麻醉诱导组(P<0.05),预充氧技术麻醉诱导组的HR与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预充氧技术麻醉诱导组的无通气时间长于常规麻醉诱导组,插管时间短于常规麻醉诱导组(P<0.05)。预充氧技术麻醉诱导组一次性气管插管成功率高于常规麻醉诱导组(P<0.05)。预充氧技术麻醉诱导组的不良事件总发生率明显低于常规麻醉诱导组(P<0.05)。结论预充氧无正压通气技术在急诊饱胃患者全麻快诱导中的应用效果显著。

SLIPA喉罩预氧无正压通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响。方法:选择70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组(n=35),A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前(T0),插入时(T1),插入后1min(T2),插入后3min(T3)的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度。结果:全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P<0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P<0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组。结论:SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术。

2种全麻诱导期的通气方法在腹腔镜胆囊切除术中运用的比较

腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复时间快等优点，已在各医院广泛开展。但腹腔镜胆囊切除手术中若因为胃胀气，很大程度上会影响术者术中的操作，甚至要求术中放置胃管来解决胃胀气，不但耽误手术进程，而且会发生病人缺氧等安全隐患。因此在麻醉诱导期如何有效安全的避免患者胃胀气成为麻醉科医生关注的问题，本研究主要观察、分析比较诱导期两种不同的通气方法下患者胃胀气的发生率及对诱导期循环系统的影响，何者更为有效，安全，易行。

右美托咪定在老年急性肠梗阻手术麻醉诱导期无正压辅助通气中的应用

探讨右美托咪定应用于老年急性肠梗阻手术麻醉诱导期无正压辅助通气时的有效性及安全性。方法选择全身麻醉下行剖腹探查手术的老年急性肠梗阻患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级。随机均分为对照组(C组,常规正压辅助通气)、无正压辅助通气组(NM组)和右美托咪定组(Dex + NM组,给予右美托咪定预处理,无正压辅助通气)。记录三组入室时(T0)、气管插管成功即刻(T1)、插管后3 min(T2)时的PaO2.HR.MAP,以及麻醉诱导期(T0、T2)发生低血压、心动过缓、反流误吸的情况。检测三组T0、T1、T2时外周血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与C组比较:NM组T1、T2时HR.MAP及血清E、NE浓度差异无统计学意义(P > 0.05), NM组、Dex + NM组T0、T2时反流误吸发生率较低(P < 0. 05)。与NM组比较:Dex + NM组T1、T2时HR较慢,MAP较低(均P < 0.05),且T1,T2时血清E、NE浓度较低(P < 0.05)。与C组、NM组比较,Dex + NM组T0、T2时低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0、T1、T2时PaO2比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年急性肠梗阻手术麻醉诱导时,右美托咪定预处理联合无正压辅助通气,可使患者配合完成氧储备过程,减轻气管插管反应,降低反流误吸风险。