基于“有故无殒”理论的京大戟肝肾毒性研究

目的:研究京大戟对正常大鼠和佐剂性关节炎(AA)大鼠肝肾毒性的差异。方法:SD大鼠随机分为正常组、正常给药低、中、高剂量组,AA模型组、AA模型给药低、中、高剂量组,阳性组。连续灌胃4周,考察其对大鼠一般状态、血液生化指标血肌酐(CREP)、尿素氮(UREAL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和脏器指数及体质量的影响,并通过病理切片观察大鼠肝肾组织的损伤情况。结果:与正常组相比,模型组行动明显减少,喜蜷缩,但体质量无明显变化。正常给药各组大鼠毛发无光泽,皮肤呈现黑棕色,蜷缩少动,大便不成型,体质量增长缓慢。模型给药各组大鼠大便不成型状况有所缓解,体质量无明显变化。肝肾功能方面,与正常组相比,模型组和阳性组AST、ALT、UREA、CREP含量,差异无统计学意义(P>0.05)。正常给药组在给予不同剂量的京大戟灌胃后,各剂量组AST、ALT指标明显升高(P<0.05),高、中剂量组UREAL指标明显升高(P<0.05)。而模型给药组中,仅高剂量组AST、CREP指标明显升高(P<0.05)。且肝肾脏切片显示,正常给药组肝脏肝细胞有轻度空泡变性,胞质疏松淡染;而肾脏系膜细胞和系膜基质轻微变多,其中少量肾小管管腔可见嗜酸性物质。京大戟对正常状态下大鼠的毒性大于AA模型状态下的毒性。结论:由此可以推断出,京大戟用于AA模型大鼠时主要体现的是治疗作用,而对正常大鼠主要体现的是毒性作用。在“有故无殒”理论指导下正确的辨证论治运用中药是临床安全用药的前提。

从“有故无殒”治则探讨“以毒攻毒法”治疗恶性肿瘤

“有故无殒,亦无殒也”出自《黄帝内经》,原是妊娠疾病的一项重要治疗原则,后通过历代医家的归纳推理,现已广泛用于临床治疗其他类疾病,尤其是恶性肿瘤,由此引申的“以毒攻毒法”对于中医药治疗恶性肿瘤更是具有建设性指导意义。本文通过分析“有故无殒”治则的思想内涵与延伸应用、针对恶性肿瘤发生发展过程中癌毒这一特异性致病因素,探讨中医“以毒攻毒法”治疗恶性肿瘤的理论依据和方式方法,并举隅古今医家运用“以毒攻毒法”治疗恶性肿瘤的经验,以期为恶性肿瘤的中医药治疗提供理论依据和临床参考。

从“有故无殒,亦无殒也”论仲景对妊娠期甲状腺疾病的治疗

“有故无殒,亦无殒也”首载于《黄帝内经》,指妊娠妇人罹患疾病,可酌情用药治疗,必要时亦可施以峻烈之品,无碍于母体、胎元。仲景在《金匮要略》中圆机活法,将此理论付诸实践,遵循打破成见、准确辨证,遣方用药、精准配伍,谨慎用量、中病即止,调养结合、安固胎元的原则,留下诸多传世经方。基于仲景关于“有故无殒,亦无陨也”的应用经验,对妊娠期甲状腺疾病的临床治疗展开分析,探究这一理论的内涵本质。

基于“有故无殒”思想探讨雷公藤制剂对儿童的性腺毒性

雷公藤是迄今为止免疫抑制作用最可靠的中药之一,被广泛应用于多种儿科疾病的治疗,但其不良反应特别是性腺毒性在很大程度上限制了在临床的使用。作为中医用药法则,“有故无殒”思想体现了“以毒攻毒”和“辨证论治”的中医治则和理念,为正确合理地认识雷公藤治疗作用与性腺毒性提供了思路,雷公藤对儿童性腺的影响既要权衡近期影响,也要考虑远期转归。大量临床研究及实验研究表明,雷公藤的性腺损害大多是“可逆”的,临床上通过采取合理的防治措施,雷公藤对儿童性腺的毒副作用是可以预测和预防的。

基于“有故无殒”理论治疗育龄期女性癫痫患者备孕的经验分享

本文提出有故无殒理论治疗育龄期女性癫痫患者(Women with Epilepsy, WWE)备孕阶段的临床思维,探讨育龄期WWE常见的发病机制,病因病机。以中西医结合疗法治疗,标新于降低育龄期WWE的发作频率、减少毒副作用、扶助正气、固本培元,有效保持对女性癫痫发作的稳定控制,降低使用抗癫痫药物(Antiepileptic Drugs, AEDs)对生育能力可能产生的不良影响,弥补常规AEDs治疗的不足之处。本文通过整理、回顾郭珍立教授治疗育龄期WWE的相关临床医案,分析郭珍立教授对育龄期WWE的备孕阶段的学术经验,并列举医案1则予以佐证。为今后研究学者总结不同发作类型的育龄期WWE在不同阶段的治疗思路和经验提供参考。

基于“有故无殒,亦无殒也”探讨从邪论治结直肠恶性肿瘤

随着生活习惯的改变,近年来消化道恶性肿瘤的发病率逐年升高,目前已跃居全球肿瘤发病率第四位[1],以结直肠恶性肿瘤为主的消化道肿瘤在全球范围内迅速增长,其中我国结直肠癌发病率居世界前列,将会成为中国癌症治疗的巨大负担[2-3]。许多医家治疗结直肠恶性肿瘤多以病体虚弱为由,强调以补益正气为主,祛邪清热散结为辅,或辨肿瘤分期而施治,虽用祛邪解毒之药,仍尚忌伤机体正气。林才志教授师从桂派中医大师秦家泰先生,从事中医药治疗相关肿瘤疾病已有二十余载,临床上主张祛邪以扶正治疗结直肠恶性肿瘤。

从《内经》“有故无殒”思想看中药毒性研究

从《内经》“有故无殒”的思想出发,阐明了“药以治病,因毒为能”、“有病则病当之”等中药毒性理论,突出了在中药毒性研究中“药”和“证”密切联系的特点。指出了我国目前中药毒性研究中离开证去孤立研究中药毒性的错误,分析了由此导致的新药研发中有效新药被淘汰,临床上合理用药受到限制,中药安全性在国际上受到质疑的现况。进一步提出将“有故无殒”、“药以治病,因毒为能”等中医思想的现代科学研究作为中药毒性研究的关键性科学问题及采用证候动物模型进行中药毒性研究等举措,以建立新的中药毒性研究模式。

治疗肿瘤亦可“有故无殒,亦无殒”

肿瘤疾病的发生发展是正气内虚与邪气亢盛相互作用的结果。正邪之间的博弈处于动态变化,存在于整个肿瘤的发展过程中,并且在不同过程和阶段有所不同。在肿瘤发展变化过程中存在着一种特殊情况,患者病发初起,虽正气已虚但邪气异常亢盛,病情加速进展。此时可遵循"有故无殒,亦无殒"的治疗原则攻逐亢盛的邪气,但应谨守"衰其大半而止"的原则,不可过度攻邪,否则会导致机体陷入另一种失衡状态。

“有故无殒,亦无殒”理论内涵及拓展应用

“有故无殒,亦无殒”最初为妇人妊娠用药的原则,后来逐渐演变为临床用药指导原则。其规范了有毒药物的用药法度,体现了中医学治疗用药的基本原则和指导思想,涵盖了“急则治标”“中病即止”“顾护正气”“以毒攻毒”“以平为期”“因人制宜”“辨证论治”等中医治则和理念。该理论实质是对药物的“毒”“效”“证”“量”“时”关系的调控平衡,要求医者掌握药物毒性与效用之间的转化与联系,强调病证关系和用药时机。时下,“有故无殒”的临床应用已不局限于妊娠疾病,其在肿瘤、儿科等疾病中亦具广泛指导意义。但需明确的是,“有故无殒”并非简单打破用药局限,而是强调辨证论治,尽可能降低药物不良反应,提高临床治疗效果。

基于“有故无殒”思想的雷公藤肾毒性研究

目的研究雷公藤对正常和肾小管S1段损伤急性肾功能衰竭模型大鼠肾毒性的差异。方法观察雷公藤提取物(TWHF)对生理和病理状态大鼠的一般生长状态、肾脏脏器指数、血清生化指标的影响,并通过病理切片观察大鼠肾脏组织损伤情况。结果 TWHF呈剂量依赖增高的正常大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、血清高K^+和低Na^+水平,与其一般生长状态、脏器指数和肾功能损伤病理检查结果相符;低剂量TWHF在模型大鼠上表现出改善BUN、CREA、血清高K^+和低Na^+水平的肾功能保护作用,病理损伤程度也有一定减轻,但高剂量时反而加重模型组大鼠肾功能损伤。结论雷公藤对正常大鼠有剂量相关的肾毒性,但在一定剂量范围内对肾功能损伤病理状态有保护作用,为雷公藤"有故无殒"的安全用药提供了依据。

金亚蓓教授基于“有故无殒”理论辨证施针治疗妊娠病的临床特色撷英

[目的]总结浙江省名中医金亚蓓教授针灸治疗妊娠病的学术经验及特色。[方法]通过整理、回顾、分析金师针灸治疗妊娠病的相关医案,从中医病因病机、辨证选穴、治则治法、用穴特色等方面,全面总结归纳金师针灸治疗妊娠病的学术经验,并列举医案1则予以佐证。[结果]金师认为妊娠病病因大约有三,一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰湿。临证遵“有故无殒”之大法,治病与安胎并举,脏腑辨证,以肝脾肾为中心,益气健脾的同时不忘补肾安胎;六经辨证,分经选穴;八纲辨证,巧用对穴,以表里经配穴调阴阳,以输募配穴调寒热,以脏腑配穴调虚实,达到“养胎不留邪,祛邪不伤胎之效”。所举医案为妊娠蛇串疮,证属心火亢盛型,予梅花针局部阿是穴轻叩刺以清泻湿热,配合体针清泻心经与滋肾安胎并举,使邪去则胎自安。[结论]金师临证尊“有故无殒”之大法,将妊娠病按脏腑、六经、八纲进行辨证施针,对于妊娠病的针灸治疗主张治病与安胎并举,巧用对穴,其经验独到,值得同道借鉴。

论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义

目的:探讨《内经》"有故无殒,亦无殒"的含义及临床意。方法:分析历代医家对此多有不同的理解。鉴于此,本文对"有故无殒"的含义进行了阐释。结论:在妇女妊娠期用药应分清缓急加以辨证、药物配伍以增效减毒、控制剂量中病即止,才能保证用药的安全性与有效性。

从《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》用药看“有故无殒”

"有故无殒"是一种用药法则,源于《素问》,发展于仲景。仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中依据此法妙用"慎药"、"禁药"治疗妊娠病,祛邪与安胎并举。有故无殒的深刻含义在于对妊娠病的治疗,要遵循辨证论治的原则,不拘于妊娠之限,又不忽略妊娠之限。

基于“有故无殒,亦无殒”思想谈有毒中药在防治类风湿关节炎中的应用

"有故无殒,亦无殒"的核心思想是药证相符——"有是证用是药",理论实质是"以毒攻毒"的治疗原则,使用之度是"衰其大半而止"。本文根据类风湿关节炎的临床特点,对"有故无殒,亦无殒"思想在防治类风湿关节炎中的应用进行探讨。临床实践中,遵循"有故无殒,亦无殒"的核心思想,一旦确诊,大胆、尽早以毒攻之,阻止病情进展;依据其理论实质,分期分"故"治之;谨守使用之度,把握毒性药物的量—效—毒关系,以期为"有故无殒,亦无殒"思想应用于防治类风湿关节炎提供理论参考。

基于“有故无殒,亦无殒也”探讨妊娠病用药思路

《素问·六元正纪大论篇》提出“有故无殒,亦无殒也”的妊娠用药原则,得到了后世医家的高度重视与不断发展。纵观历代医家宗“有故无殒”妊娠用药,多用活血化瘀、苦寒攻下、大辛大热、重镇降逆之品,这些药物虽属妊娠禁忌药,但历代医家对妊娠病的治疗都有自己的独到之处,并不拘于妊娠禁忌的束缚,通过各种减毒增效措施大胆使用。主要包括分清缓急,辨证准确;有是故而用是药,有病则病当之;配伍、剂型、炮制合理运用;衰其大半而止、不宜过剂等方面,这些经验丰富了中医基础理论,为中医临床治疗拓宽了思路。

“有故无殒亦无殒”思想古今应用探讨

“有故无殒亦无殒”最早是《黄帝内经》针对妊娠积聚病人提出的一种治疗思想,因其具有辨证思维的特点,古代已被用于妊娠呕吐、腹痛等其他妇科疾病的治疗,后又被具体化为以毒攻毒法,广泛用于肿瘤的临床药物治疗,并在急性早幼粒细胞白血病治疗中取得突出成效。近年来又创新性地应用于中药毒性的评价,提出对中药毒性的研究不能离开机体状态而孤立地去研究,应考虑药和病证之间的关系,采用适当的病证模型进行毒理学评价,由此也彰显了传统中医思想的价值。

浅析“有故无殒,亦无殒也”

妊娠期用药关系到母子安全,稍有不慎,可能就会损害胎元或者造成流产、堕胎,不利于优生优育,直接关系到国家民族的未来。因此,妊娠期用药的安全性历来是临床医生和孕妇关注的问题。然而,历代医家在临床实践中并没有困束于妊娠禁忌药,而是遵循《内经》"有故无殒,亦无殒也"的理论,用一些所谓的禁忌药治疗妊娠期疾病,起到治病安胎的效果。那么,如何看待"有故无殒,亦无殒也"呢?作者就该问题谈了一些看法。

略论《金匮要略》“有故无殒”及其临床运用

"有故无殒"是一种用药法则,源于《内经》,发展于仲景。仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中,依据此法妙用"禁药"、"慎药"治疗妊娠病,治病与安胎并举。笔者在妇产科临床上运用此法亦颇具心得,提出在妊娠病治疗中,辨证论治、不囿于妊娠之限才是"有故无殒"的真正体现。

浅析“有故无殒,亦无殒”思想的科学内涵

"有故无殒,亦无殒"原指妊娠妇女在"大积大聚"状态下,可以适度合理使用大热大寒或峻猛药物达到治疗效果,同时也不会对孕妇及胎儿造成影响;但应中病即止,切勿因过度用药伤及孕妇及胎儿。现今其科学内涵已引申到生理病理用药差别的各个方面,不同的机体状态下,药物的作用不同,造成生理病理状态下药物反应不一致的原因,与药效差异、机体耐受性以及药代动力学特征有密切关系。因此,在临床用药时,应当重视不同机体状态,辨证施治,合理适当地使用药物,以期达到既能保证药物的安全性,又能有效地治疗疾病的目的。

浅论“有故无殒”的内涵与外延

"有故无殒,亦无殒也"出自《素问·六元正纪大论》。讲的是孕妇患病用药法则。妇女妊娠时期,在用药及治法上许多禁忌。但在妇科临床中应根据孕妇患病情况,斟酌使用。如有大积大聚邪实之证,即使采用妊娠禁忌的药物或治法也不会伤害母体和胎儿,还能达到痛除身安的目的。本文认为这个理论不只适用于妇科的妊娠疾病,对于其他各种疾病也有临床指导意义。文章试从内涵和外延两方面对"有故无殒"进行初步探讨。运用中医辨证论治思想,论述了"有故无陨"理论不仅局限于妊娠病的治疗,而且还适用于临床其他疾病的治疗,拓宽其临床应用,且为安全有效治疗临床各种疾病起到更好的指导作用。